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    老年骨質(zhì)疏松的危險因素分析

    2015-07-02 12:20:29孔青華謝壘陳燁君王麗萍梁文清
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2015年10期
    關鍵詞:自我保健危險因素

    孔青華 謝壘 陳燁君 王麗萍 梁文清

    [摘要] 目的 探討老年骨質(zhì)疏松的危險因素,提高患者對疾病的認識程度以及自我保健能力。 方法 選擇2012年1月~2014年8月我院收治的160例老年骨質(zhì)疏松患者與同期在我院就診的160例非老年骨質(zhì)疏松患者作為研究對象,其中骨質(zhì)疏松患者為觀察組,非骨質(zhì)疏松患者為對照組,比較兩組患者的一般資料,其中包括年齡、身高、體重及BMI,并且分析骨質(zhì)疏松的影響因素,其中包括采用單因素Logistic回歸老年骨質(zhì)疏松的危險因素與多因素Logistic回歸老年骨質(zhì)疏松的危險因素。 結果 ①觀察組患者的身高平均為(165.21±4.89)cm,對照組為(168.44±6.23)cm,差異具有統(tǒng)計學意義(t=4.2069,P<0.05);觀察組患者的平均體重為(64.21±10.01)kg,對照組為(68.37±10.24)kg,差異具有統(tǒng)計學意義(t=3.3607,P<0.05);②單因素Logistic回歸分析結果顯示:與老年骨質(zhì)疏松有關的因素包括臥床、身高、運動、服鈣劑以及喝牛奶;③多因素Logistic回歸分析結果顯示:身材較高、運動以及喝牛奶是老年骨質(zhì)疏松的保護性因素,而臥床是老年骨質(zhì)疏松的危險因素。 結論 身材較高、運動以及喝牛奶是老年骨質(zhì)疏松的保護性因素,而臥床是老年骨質(zhì)疏松的危險因素。

    [關鍵詞] 老年骨質(zhì)疏松;危險因素;自我保健

    [中圖分類號] R580 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2015)10-0059-03

    骨質(zhì)疏松是一種骨組織顯微結構受到損傷,骨小梁數(shù)量減少,骨質(zhì)變薄,骨的脆性增加以致骨折危險度升高的全身骨代謝障礙疾病[1]。近些年來,隨著人口生活方式與結構改變的轉變,以及預期壽命的延長,骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)持續(xù)增長的公共性健康問題,其中預防與治療骨質(zhì)疏松的關鍵是早期診斷[2]。骨質(zhì)疏松危險因素的評估不是用來診斷低骨密度或者骨質(zhì)疏松的,但是卻有利于提高骨密度的檢測率,特別是那些沒有臨床征兆的患者,并且還能夠提高人群特別是高危人群對骨質(zhì)疏松的防范意識,從而取得健康教育的效果[3]。本研究中選擇2012年1月~2014年8月我院收治的160例老年骨質(zhì)疏松患者與同期在我院就診的160例非老年骨質(zhì)疏松患者作為研究對象,比較兩組患者的一般資料,其中包括年齡、身高、體重及BMI的情況,分析骨質(zhì)疏松的影響因素,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2012年1月~2014年8月我院收治的160例老年骨質(zhì)疏松患者與同期在我院就診的160例非老年骨質(zhì)疏松患者作為研究對象,所有老年骨質(zhì)疏松患者均符合我國現(xiàn)試行的中國原發(fā)性骨質(zhì)疏松的診斷標準[4]。其中骨質(zhì)疏松患者為觀察組,非骨質(zhì)疏松患者為對照組。觀察組160例,其中男59例,女101例,年齡60~89歲,平均(72.69±8.28)歲;身高152~176 cm,平均(165.21±4.89)cm;體重44~73 kg,平均(64.21±10.01)kg;BMI平均為(23.98±3.21)kg/m2;其中高血壓37例,冠心病11例,腦梗死5例,慢性阻塞性肺病41例,長期臥床者8例,經(jīng)常飲用牛奶者55例,服用鈣劑者46例,服用活性維生素D者39例,經(jīng)常運動者36例,經(jīng)常喝茶者52例,吸煙者39例,飲酒者22例。對照組160例,其中男61例,女99例,年齡60~88歲,平均(73.02±8.43)歲;身高155~179 cm,平均(168.44±6.23)cm;體重48~85 kg,平均(68.37±10.24)kg;BMI平均為(24.12±3.42)kg/m2;其中高血壓35例,冠心病12例,腦梗死6例,慢性阻塞性肺病43例,長期臥床者19例,經(jīng)常飲用牛奶者30例,服用鈣劑者28例,服用活性維生素D者40例,經(jīng)常運動者21例,經(jīng)常喝茶者55例,吸煙者41例,飲酒者20例。

    1.2 納入標準與排除標準

    納入標準[5]:①年齡60~90歲;②所有骨質(zhì)疏松患者均符合我國現(xiàn)試行的中國原發(fā)性骨質(zhì)疏松的診斷標準;③患者意識清楚,不存在精神疾患,并簽署知情同意書,依從性好,能夠配合治療。

    排除標準[6]:①患有甲亢、糖尿病者;②患有皮質(zhì)醇增多癥、骨髓轉移瘤以及多發(fā)性骨髓瘤等影響鈣代謝或者骨骼疾病的患者;③6個月內(nèi)服用過皮質(zhì)醇以及其他治療骨質(zhì)疏松藥物的患者。

    1.3 研究方法

    查閱相關文獻,篩選出相關的危險性因素[7,8],設計問卷表,按照病歷記錄研究對象信息,將可能的危險因素進行編號,見表1。比較兩組患者的一般資料,其中包括年齡、身高、體重及BMI的情況,并且分析骨質(zhì)疏松的影響因素,其中包括采用單因素Logistic回歸老年骨質(zhì)疏松的危險因素與多因素Logistic回歸老年骨質(zhì)疏松的危險因素。

    1.4 觀察指標

    ①比較兩組患者的一般資料,其中包括年齡、身高、體重及BMI;②分析骨質(zhì)疏松的影響因素,其中包括采用單因素Logistic回歸老年骨質(zhì)疏松的危險因素與多因素Logistic回歸老年骨質(zhì)疏松的危險因素。

    1.5 統(tǒng)計學分析

    采用SPSS17.0統(tǒng)計學分析軟件,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。骨密度值影響因素的分析采用Logistic回歸模型,所有假設檢驗的水準為α=0.05。

    2 結果

    2.1兩組患者年齡、身高、體重及BMI的情況比較

    觀察組患者的平均身高為(165.21±4.89)cm,對照組為(168.44±6.23)cm,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者的平均體重為(64.21±10.01)kg,對照組為(68.37±10.24)kg,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者的平均年齡為(72.69±8.28)歲,對照組為(73.02±8.43)歲,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組患者的平均BMI為(23.98±3.21)kg/m2,對照組為(24.12±3.42)kg/m2,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表2。

    表2 兩組患者年齡、身高、體重及BMI的情況比較(x±s)

    2.2單因素Logistic回歸分析老年骨質(zhì)疏松的危險因素

    單因素Logistic回歸分析結果顯示:與老年骨質(zhì)疏松有關的因素包括臥床、身高、運動、服鈣劑以及喝牛奶,見表3。

    2.3多因素Logistic回歸分析老年骨質(zhì)疏松的危險因素

    為了消除各因素之間的相互影響,將年齡,身高,體重、高血壓、BMI 、冠心病、腦梗死、慢性阻塞性肺病、臥床、喝牛奶、服鈣劑、活性維生素D、運動、喝茶、吸煙、飲酒等納入多因素Logistic回歸分析,多因素Logistic回歸分析結果顯示:身材較高、運動以及喝牛奶是老年骨質(zhì)疏松的保護性因素,而臥床是老年骨質(zhì)疏松的危險因素,見表4。

    表4 多因素Logistic回歸分析老年骨質(zhì)疏松的危險因素

    3 討論

    骨質(zhì)疏松危險因素的評估不是用來診斷低骨密度或者骨質(zhì)疏松的,其主要用途是識別可能存在低骨密度的群體,此為一種識別骨質(zhì)疏松高危人群的有效途徑,特別是對于發(fā)展中國家具有更重要的意義[9]。評估骨質(zhì)疏松的危險因素雖然不能明確識別所有骨質(zhì)疏松患者,但是卻有利于提高骨密度的檢測率,特別是那些沒有臨床征兆的患者[10],并且還能夠提高人群特別是高危人群對骨質(zhì)疏松的防范意識,從而取得健康教育的效果,促進了骨質(zhì)疏松的二級預防。很早階段的骨質(zhì)丟失即可通過骨密度測量發(fā)現(xiàn),然而考慮到骨密度測量的經(jīng)濟效益以及普及性,尚未進行大規(guī)模的無選擇性的人群篩查[11]。

    相關研究[12]顯示,采用骨質(zhì)疏松危險因素評估能夠提高骨密度檢測率。本研究結果顯示,觀察組患者的平均身高矮于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者的平均體重低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);單因素Logistic回歸分析結果顯示:與老年骨質(zhì)疏松有關的因素包括臥床、身高、運動、服鈣劑以及喝牛奶;多因素Logistic回歸分析結果顯示:身材較高、運動以及喝牛奶是老年骨質(zhì)疏松的保護性因素,而臥床是老年骨質(zhì)疏松的危險因素。

    鈣元素是維持骨骼強度的必需元素,相關研究[13]顯示,經(jīng)常飲用牛奶能夠預防骨質(zhì)疏松,并且骨密度與奶制品的攝入量成正相關,奶制品有助于獲得最佳骨峰值,與本研究結果一致。因此老年人應該定期攝入奶制品,保證鈣元素的需要量。

    本研究結果顯示,運動屬于骨質(zhì)疏松的保護因素,而長期臥床屬于骨質(zhì)疏松的危險因素。有動物實驗研究[14]表明,低強度持續(xù)的運動有助于礦物質(zhì)的沉積以及骨的合成。因此,應該鼓勵老年人多進行低強度的運動,但不能進行高強度的運動[15]。

    綜上所述,身材較高、運動以及喝牛奶是老年骨質(zhì)疏松的保護性因素,而臥床是老年骨質(zhì)疏松的危險因素。

    [參考文獻]

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    (收稿日期:2014-12-03)

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