氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效分析

劉芳

【摘要】目的 探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床價(jià)值。方法 選取我院2018年1月～2019年1月收取的50例急性心肌梗死患者，以簡單隨機(jī)法分為研究組和對(duì)照組各25例，對(duì)照組予以氯吡格雷單獨(dú)治療，研究組予以氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，分析對(duì)比兩組治療情況、冠狀動(dòng)脈再閉塞率以及冠狀動(dòng)脈再通率。結(jié)果 對(duì)照組患者的治療有效率明顯低于研究組，P<0.05，對(duì)照組冠狀動(dòng)脈再閉塞率明顯低于研究組，P<0.05;研究組患者的再通率高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死，患者再次發(fā)生冠狀動(dòng)脈閉塞的幾率明顯減少，效果顯著，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷;阿司匹林;急性心肌梗死;療效

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.32..01

急性心肌梗死具有較高的死亡率，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響。情緒變化、體力勞動(dòng)、飲食不規(guī)律等都是引起急性心肌梗死的主要因素。目前，治療急性心肌梗死的首選治療方式是藥物治療。本次研究就對(duì)照組予以氯吡格雷單獨(dú)治療，研究組予以氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比對(duì)探討，報(bào)告見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取50例急性心肌梗死患者納入本次研究，研究時(shí)間為2018年1月～2019年1月，以簡單隨機(jī)法分為研究組和對(duì)照組各25例。研究組男13例，女12例，年齡41～74歲，平均年齡（57.52±6.28）歲;對(duì)照組男14例，女11例，年齡42～72歲，平均年齡（57.38±6.19）歲。比較兩組患者的基線資料無明顯差異可比，P>0.05。

1.2 治療方法

單獨(dú)采用氯吡格雷治療為對(duì)照組：患者服用氯吡格雷（國藥準(zhǔn)字：J20130083 杭州賽諾菲制藥有限公司），1次/d，75 mg/次。持續(xù)治療14 d[1]。

研究組予以氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療：氯吡格雷治療方法與對(duì)照組相同。予以患者服用阿司匹林（國藥準(zhǔn)字：J20130078 拜耳醫(yī)藥保健有限公司），1次/d，300 mg/次，待患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后，酌情改變阿司匹林用量，100～200 mg/d。持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療有效率、再閉塞率以及再通率。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀消失，心電圖檢查結(jié)果正常;有效：臨床癥狀得到緩解，心電圖檢查結(jié)果中指標(biāo)部分恢復(fù);無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，治療有效率、再閉塞率以及再通率以例數(shù)（率）表示，x2檢驗(yàn)。P<0.05表示對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療情況

對(duì)照組治療有效率為72.00%，研究組治療有效率為96.00%，研究組優(yōu)勢明顯，P<0.05。

2.2 比較兩組患者的再閉塞率和再通率。

研究組患者的再閉塞率為8.00%，對(duì)照組患者的再閉塞率為32.00%，P<0.05;研究組患者的再通率為96.00%，對(duì)照組患者的再通率為76.00%，P<0.05。

3 討 論

伴隨著生活節(jié)奏的加快，人們的工作壓力、生活壓力不斷增大，心血管疾病發(fā)病率也因此逐年上升。心肌梗死是常見的心血管疾病，高血脂、高血壓、糖尿病患者屬于高危人群[2]。急性心肌梗死具有病情重、發(fā)病突然且死亡率高的特征，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。就目前而言，通過手術(shù)治療急性心肌梗死具有較大的操作難度和較高的經(jīng)濟(jì)成本，大部分的家庭或基層醫(yī)院難以執(zhí)行手術(shù)治療，因此藥物治療是首先治療方案。

本次研究結(jié)果可以看出，研究組動(dòng)脈再閉塞率和治療有效率與對(duì)照組相比優(yōu)勢顯著，P<0.05，研究組患者的再通率高于對(duì)照組，P<0.05。原因分析為：①阿司匹林是常見的治療急性心肌梗死的藥物，其主要作用是抑制血小板氧化酶，組織產(chǎn)生血栓素A2，緩解血小板的聚集和粘附[3]。②氯吡格雷屬于噻吩砒啶類的衍生物，能夠可選擇性的抑制血小板和二磷酸腺苷的結(jié)合作用。血小板在凝聚時(shí)同時(shí)受到血栓素A2和二磷酸腺苷的獨(dú)立影響，因此，只有對(duì)上述兩組影響因素做到同時(shí)管理才能有效的控制血小板聚集。氯吡格雷能夠?qū)τ蠥DP介導(dǎo)的糖蛋白復(fù)合物產(chǎn)生的活化反應(yīng)形成具有較好的抑制作用，可以較好的阻止血小板凝聚。并且，患者口服氯吡格雷更利于吸收，能迅速的與血漿蛋白結(jié)合，抑制血小板的凝聚和活性，從而減少心血管疾病的發(fā)生。

綜上，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死能夠有效的減少患者再次發(fā)生冠狀動(dòng)脈閉塞，臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 洪 珍，張 盼.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（21）：2629-2631.

[2] 趙向輝.氯吡格雷、阿司匹林合并應(yīng)用于急性心肌梗死臨床治療的血管再通率分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（1）：71-72.

[3] 常國棟，陳英偉.替格瑞洛在氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患者PCI術(shù)后抗血小板治療中的應(yīng)用效果[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2018，v.10（04）：87-89.

本文編輯：李 豆