家庭護理干預(yù)對哮喘患兒的應(yīng)用價值分析

徐麗

臨床護理

家庭護理干預(yù)對哮喘患兒的應(yīng)用價值分析

徐麗

目的 總結(jié)家庭護理干預(yù)對哮喘患兒產(chǎn)生的治療效果影響。方法 將164例哮喘患兒隨機分為觀察組和對照組各82例,對照組實施常規(guī)的哮喘治療與護理干預(yù)；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合家庭護理干預(yù)治療。隨訪時間為12個月,觀察兩組患兒的治療效果和焦慮程度。結(jié)果 觀察組總有效率為93.90%(77/82),對照組總效率為65.85%(54/82),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組家屬的教育自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分得到顯著的改善,與對照組家屬比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 哮喘患兒的治療及護理干預(yù)工作具有一定的意義,在常規(guī)治療護理基礎(chǔ)上進行家庭護理干預(yù),能取得更佳的治療效果。

哮喘； 家庭護理干預(yù)； 價值

哮喘在兒童疾病中較為常見,其是一種呼吸道慢性炎癥性疾病,給患兒的成長造成嚴重的負面影響[1]。由于治療時間長,易反復(fù)發(fā)作,很多哮喘患兒的治療效果都不佳,主要是家庭的治療依從性較差。目前,兒童病緩期家長的不重視、病急時亂投醫(yī),造成患兒永久性肺損害的發(fā)生屢見不鮮,不僅影響到患兒正常的生長發(fā)育,還會對家庭生活造成影響,導(dǎo)致家庭負擔(dān)加重。有研究顯示,以家庭為核心的護理模式能夠顯著提高患兒與家屬對哮喘發(fā)作的應(yīng)對能力及臨床效果。有效的家庭護理干預(yù)方式針對患兒的個別情況實施護理,滿足患兒的生理、心理以及社會需要,對患兒病情的恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高具有重要意義[2]。本院對哮喘患兒采取家庭護理干預(yù)方式進行研究取得較好的效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將湖南省兒童醫(yī)院呼吸一科2011-04/2012-04收治的164例哮喘患兒作為觀察對象,根據(jù)患兒的入院日期尾數(shù)分為觀察組和對照組各82例,尾數(shù)為奇數(shù)的為觀察組、尾數(shù)為偶數(shù)的為對照組。觀察組中男44例,女38例,年齡8個月至12歲,平均(4.6±2.5)歲；對照組中男47例,女35例,年齡6個月至13歲,平均(4.2±3.1)歲。兩組患兒在性別、年齡方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 (1)呼吸期間雙肺可聞及散在或彌散性以呼氣音為主的哮鳴音；(2)反復(fù)性發(fā)作的氣促、咳嗽；(3)應(yīng)用支氣管舒張劑療效顯著[3]。

1.3 納入標準 根據(jù)全國兒童哮喘防治協(xié)會組制作的標準,病史超過1年、接受全球哮喘防治戰(zhàn)略方案推薦的緩解藥物與長期控制藥物治療的患兒[4]。

1.4 排除標準 (1)由于其他疾病造成的喘息、氣促和咳嗽癥狀患兒；(2)有藥物禁忌證的患兒[5]。

1.5 治療護理方法 對照組實施常規(guī)哮喘治療的護理,根據(jù)患兒病情輕重緩急按照GNA方案[6]中的建議進行階梯式的方式進行治療?；純壕徑馄诟鶕?jù)病情選擇吸入不同劑量的糖皮質(zhì)激素,在急性發(fā)作過程中使用氨茶堿進行抑制,發(fā)作非常嚴重的患兒采用口服或者靜脈滴注的方式。年齡小于5周歲的患兒使用儲霧罐吸入,每兩個月來院復(fù)診,根據(jù)病情發(fā)展情況進行降級治療。使用常規(guī)護理干預(yù),指導(dǎo)家長避免患兒與誘發(fā)哮喘的各種因素接觸、實施呼吸系統(tǒng)功能的鍛煉、指導(dǎo)其書寫哮喘日記等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施家庭綜合護理干預(yù),具體方法為：告知家長環(huán)境中的哮喘過敏原,避免患兒與之接觸；不要進行劇烈運動以及精神高度緊張的活動；規(guī)范使用霧化藥品,普米克聯(lián)合博利康尼混懸液使用液化泵霧化后吸入,12 h重復(fù)進行一次；鼓勵患兒多清理呼吸道,進行有效咳嗽將痰液清除出來,家長可以采用拍背的方式協(xié)助患兒咳出痰液,痰多而咳嗽無力的患兒家長要隨時準備好吸痰；為患兒創(chuàng)造良好的生活環(huán)境,保持空氣的新鮮流通,并保持安靜；一旦患兒的哮喘發(fā)作,家長要幫助患兒找到舒適的體位,盡可能的消除患兒的不適癥狀,鼓勵患兒自行將自己的情況告知家長或者醫(yī)務(wù)工作人員；與家長進行良好的溝通,打消他們的疑慮,消除其緊張和焦慮的心理。護士在這一過程中要注意患兒的護理干預(yù),還要重視家長的心理變化,及時對出現(xiàn)的異常情況進行解釋和教育。

1.6 觀察指標 (1)臨床治療有效率；(2)應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分對患兒家屬狀態(tài)予以評價。

1.7 療效判定標準 (1)顯效：患兒偶爾會哮喘發(fā)作,無需使用藥物或者是需要使用原來三分之一的藥劑量就能夠緩解；(2)有效：哮喘癥狀得到明顯的緩解,每周的發(fā)生次數(shù)在1次左右,比治療之前發(fā)作次數(shù)減少；(3)無效：患兒的臨床癥狀沒有得到緩解甚至出現(xiàn)加重?；純旱闹委熆傆行蕿轱@效和有效之和。

1.8 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料行t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率比較 見表1。

表1 兩組患兒的治療總有效率比較[n(%),n=82]

注：與對照組比較,aχ2=20.07,P<0.05。

表1結(jié)果表明,觀察組患兒的治療總有效率顯著高于對照組,組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 觀察組與對照組患兒家屬的SAS與SDS評分比較 見表2。

表2 兩組患兒家屬的SAS與SDS評分情況[n(%),n=82]

注：與對照組比較,at=21.28,16.03,P<0.05。

表2結(jié)果表明,觀察組家長的心理狀態(tài)較對照組家長更好,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 隨訪 對兩組患者進行為期1年的隨訪,觀察組患兒的復(fù)發(fā)率為4.88%；對照組為14.63%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.43,P<0.05)。

3 討論

哮喘是一種非常頑固的疾病,病情反復(fù)性非常強,給患兒和家屬帶來巨大的心理負擔(dān)。哮喘的食療需要結(jié)合患兒的生理、心理以及社會等各方面的需要,綜合進行護理干預(yù)才能取得一定的成果[7]。本研究總結(jié)出哮喘患兒家庭護理的要點：(1)做好家屬的心理護理工作。哮喘病情的發(fā)展和反復(fù)非常容易給患兒和家屬帶來嚴重的心理問題,單純使用藥物進行治療難以真正意義上實現(xiàn)哮喘的根治。做好家屬的心理工作非常重要,護理人員應(yīng)當主動了解家長的想法和心態(tài),有針對性的進行指導(dǎo),并向家長強調(diào)患兒在康復(fù)中家庭因素所占的重要地位[8]。本研究中大多數(shù)的家長在護理干預(yù)之前存在嚴重的負面情緒,顯示出緊張、焦慮、恐怖等心理。主要是由于缺乏對哮喘的正確認知,時刻害怕患兒的哮喘發(fā)作,焦慮程度非常高。為在進行護理干預(yù)之后,觀察組患兒家屬的SAS以及SDS評分明顯低于對照組患兒家屬,證明事實家庭護理干預(yù)對于患兒家屬的心理具有積極作用。(2)提高家屬的照護水平。哮喘并不是短期就能夠治愈的疾病,需要非常漫長的疾病管理時間,很多患兒和家屬都缺乏相關(guān)的技能和知識[9]。所以護理人員應(yīng)當在溝通過程中向家屬講解哮喘相關(guān)知識,讓其能夠辨識哮喘發(fā)作的先兆癥狀,同時教會家屬在患兒哮喘發(fā)作后應(yīng)該怎樣協(xié)助其緩解病情,用藥后患兒的病情沒有得到控制的,一定要尋求醫(yī)生的幫助。吸入療法是當前治療哮喘的主要手段之一,但是在實際使用過程中,有很多患兒家屬認為藥物療效差,或者是擔(dān)心長期用藥影響患兒的生長發(fā)育,便自行停藥,導(dǎo)致患兒的病情反復(fù)。事實上,正確掌握吸入方式對哮喘的療效是非常明顯的,應(yīng)當對家長使用吸入儀器的技巧進行指導(dǎo)和評價,給患兒提供有效的吸入方式,達到治療疾病的目的。(3)哮喘日記的使用指導(dǎo)。對患兒的病情進行持續(xù)的檢測,包括患兒白天和夜間咳嗽情況、運動量以及用藥情況等,指導(dǎo)家屬正確及時記錄。強調(diào)哮喘日記對于醫(yī)生觀察患兒病情、掌握其發(fā)病規(guī)律具有非常重要的意義[10]。對于文化程度較低的家長要進行反復(fù)說明和指導(dǎo),直到他們能夠獨立正確的進行記錄。同時指導(dǎo)家屬根據(jù)PEF值對患兒的病情進行觀測,及時與主治醫(yī)生聯(lián)系以及來院復(fù)診,正確的調(diào)整用藥。

本研究通過12個月的隨訪治療,觀察組患兒的病情得到非常明顯的改善,其治療總有效率達到93.90%,顯著高于對照患兒的治療總有效率65.85%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；同時觀察組患兒家屬的焦慮情況也得到改善,與對照組患兒家屬相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),證明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用家庭護理干預(yù)的方式能夠顯著緩解患兒的病情,提高患兒的生活質(zhì)量；同時家屬在護理過程中掌握更多的哮喘知識和幫助患兒改善病情的技巧,其心理壓力得到很大的緩解。

總之,使用家庭護理干預(yù)的方式治療兒童哮喘能夠為患兒提供綜合全面的護理體驗,效果安全可靠,能夠改善患兒的生活方式,緩解病情；提高家屬的治療信息和依從性,改變其不正確的認識,改善患兒的生活質(zhì)量,具有很好的臨床推廣使用價值。

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(本文編輯：張小冬)

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Application value of the family nursing intervention in children with asthma

XULi.

HunanChildren'sHospital,Changsha410007,China.

Objective To summarize the effect of family nursing intervention in the treatment of children with asthma.Methods Totally 164 cases of children with asthma were randomly divided into observation group and control group with 82 cases in each group. The control group was treated with routine asthma treatment and nursing intervention. The observation group was given family nursing intervention in addition to treatment for control group. Follow-up time was 12 months and the therapeutic effect and anxiety level of the two groups were observed.Results The total effective rate of the observation group was 93.90%(77/82), and the total effective rate of the control group was 65.85%(54/82), the difference between the two groups being statistically significant (P<0.05); in the observation group SDS and SAS of the family members were significantly improved, showing statistical difference compared with the control group (SDS <0.05).Conclusion Treatment and nursing intervention in children with asthma has a certain significance, which can get better therapeutic effect when performed on the basis of routine nursing care.

asthma; family nursing intervention; value

410007 長沙,湖南省兒童醫(yī)院呼吸一科

徐麗(1986-),女,主管護師。研究方向：兒科臨床護理。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.046

R562.2+5

B

1674-3865(2015)05-0529-03

2015-05-07)