糖尿病+肥胖 1+1>2

張坤月

肥胖，被稱為“萬病之源”，對于2型糖尿病患者來說，肥胖更是雪上加霜，于是有了“糖尿病+肥胖=糖胖病”一說。

10個糖友6個胖

對于大多數(shù)2型糖尿病患者來說，控制血糖被視為首要任務(wù)，其次是血壓和血脂，體重管理往往容易被忽視。研究表明，我國2型糖尿病患者中超重和肥胖的比例已經(jīng)高達60%，也就是說，10個2型糖尿病患者中就有6個是超重或肥胖。超重和肥胖會導(dǎo)致各種糖尿病并發(fā)癥的增加，不僅會大大加重患者的醫(yī)療負擔(dān)，也會嚴(yán)重影響患者的日常生活。

怎么判斷自己是不是“糖胖病”呢？第二軍醫(yī)大學(xué)附屬肥胖及糖尿病診治中心的鄒大進教授進行了詳細解讀：“首先，你是一個已經(jīng)被確診為2型糖尿病的患者；然后，測測你的體重指數(shù)BMI（體重÷身高的平方）和腹圍，如果體重指數(shù)BMI大于28kg/m2或男性腹圍大于90厘米、女性腹圍大于85厘米，就可以斷定你是個‘糖胖病’患者了。當(dāng)然，對于體重指數(shù)BMI大于24 kg/m2又小于28kg/m2 的超重患者也不能放松警惕，這意味著你可能就是‘糖胖病’的高危人群。”

“糖胖病”危害：1+1>2

其實“糖胖病”不只是肥胖加上糖尿病這么簡單，肥胖會與糖尿病相互影響和作用，給患者帶來加倍的危害。首先，肥胖會加重患者的糖尿病病情，使患者空腹血糖和餐后血糖都高于正常的糖尿病患者，并且增加降糖治療的難度；其次，肥胖患者的血壓控制往往要比體重正常的患者更具挑戰(zhàn)；最后，肥胖患者“三高”的比例大幅增加，這就增加了心腦血管疾病如動脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死、腦卒中等的發(fā)生。有臨床研究顯示，體重指數(shù)BMI每升高5kg/m2，冠心病風(fēng)險增加15%，腦卒中風(fēng)險增加11%，心血管疾病風(fēng)險增加13%，死亡風(fēng)險增加27%。因此，肥胖與高血壓、血脂異常、高血糖被合并稱為心血管疾病的“死亡四重奏”。

減重與降糖雙管齊下

得了“糖胖病”，只要科學(xué)合理地把體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)，血糖、血壓、血脂都有希望得到更好的控制。鄒大進教授指出，理想體重（千克）應(yīng)該是身高（厘米）-105。作為超重或肥胖的2型糖尿病患者，建議應(yīng)該在3～6個月內(nèi)，減輕5%～10%的體重?！翱茖W(xué)膳食、適量運動再搭配合適的降糖藥物，才能起到更好的控制體重的效果。

除了患者自覺地去改變生活方式控制體重，醫(yī)生的專業(yè)性指導(dǎo)也是至關(guān)重要的，因為很多患者還并不了解如何才能做到科學(xué)減重，盲目的減重反而會對身體造成負面影響。為此，全國15個城市的20家中心醫(yī)院聯(lián)合啟動了“糖胖病管理中心項目”，為糖胖病患者提供了“度身定做”的管理平臺。在中心配備有內(nèi)分泌科、外科、營養(yǎng)科醫(yī)師和責(zé)任護士，以及服務(wù)于患者的一系列軟硬件設(shè)施和患教材料。未來將以區(qū)域、城市、糖胖病管理中心為核心，傳播國內(nèi)外關(guān)于糖胖病治療的學(xué)術(shù)觀點，分享規(guī)范管理糖胖病患者的經(jīng)驗，提高基層醫(yī)生的治療水平，并提高患者的自我管理意識和能力。

（摘自《新民晚報》）