我國護工培訓和管理研究現(xiàn)狀分析

毛孝容，周崇鳳， 張義輝

(1.四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院 a.兒科，b.護理部，四川 成都 610072；2四川省林業(yè)中心醫(yī)院院辦公室，四川 成都 610081)

我國護工培訓和管理研究現(xiàn)狀分析

毛孝容1a，周崇鳳2， 張義輝1b

(1.四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院 a.兒科，b.護理部，四川 成都 610072；2四川省林業(yè)中心醫(yī)院院辦公室，四川 成都 610081)

目的 了解近年來我國護工培訓與管理研究現(xiàn)狀，為進一步規(guī)范護工的培訓和管理提供參考。方法 以中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻光盤數(shù)據(jù)庫、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫和萬方學術(shù)論文數(shù)據(jù)庫為來源，檢索相關(guān)文獻，以Noteexpress文獻管理軟件為工具，從文獻分布年份、作者、地區(qū)等方面分析我國護工培訓與管理研究現(xiàn)狀。結(jié)果 共檢索到“護工培訓和管理”為主題的文獻149篇，文獻數(shù)量逐年遞增，作者來自23個省/直轄市/自治區(qū)，合作率為60.4%，研究內(nèi)容集中在院內(nèi)感染，研究方法以經(jīng)驗介紹為主。結(jié)論 我國護工培訓和管理的研究處于起步階段，文獻研究質(zhì)量有待提高。

護工培訓和管理；文獻計量學

護工是指在醫(yī)療機構(gòu)中，由患者或其家屬聘用為患者提供日常生活照料的社會人員[1]。國家衛(wèi)生計生委召開的康復與護理工作會議[2]指出，加強護工隊伍的規(guī)范管理，完善護工隊伍建設體系將是衛(wèi)生系統(tǒng)近期的重要工作之一。本文采用文獻計量學方法，對近期國內(nèi)學術(shù)期刊發(fā)表的有關(guān)護工培訓和管理的文獻進行分析，以了解我國護工培訓和管理的發(fā)展現(xiàn)狀及研究趨勢，旨在為護工的規(guī)范化管理和隊伍建設體系的完善提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以 “護工培訓”、“護工管理”為主題詞，限定發(fā)表時間為2004年1月至2013年12月，在中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、中國生物醫(yī)學文獻光盤數(shù)據(jù)庫(CBM)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)和萬方學術(shù)論文數(shù)據(jù)庫進行檢索，共檢索出686篇文獻。

1.2 文獻分析方法 將686篇文獻導入文獻管理軟件NoteExpress中，經(jīng)去重及通過閱讀文章題目或摘要及部分全文，排除與“護工培訓和管理”主題不符、內(nèi)容無關(guān)的文章，最后納入分析的文獻有149篇。利用NoteExpress軟件中的統(tǒng)計功能，從文獻分布的年份、期刊、作者、地區(qū)等方面進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 我國護工培訓和管理研究現(xiàn)狀 通過對2004～2013年我國護工培訓和管理的149篇文獻進行計量分析發(fā)現(xiàn)，相關(guān)文獻從2009年開始逐年呈上升趨勢，2010年達到最高峰(34篇)，2011～2012年的論文數(shù)量有所下降，2013年的論文量又達到一個高潮(33篇)，見圖1。2009～2013年這5年是護工培訓和管理關(guān)注的熱點時期，論文產(chǎn)出122篇，占論文總量的81.88%。研究方法見表1。文獻作者總數(shù)為317人，每篇文獻的作者最少為1人，最多為7人，其中59篇文章為作者獨立完成，90篇文章為合作完成，文獻合作度為2.13(317/149)，即每篇文章平均由2.13人合作完成，合作率為60.4%(90/149)；以第一作者所在機構(gòu)進行統(tǒng)計，文獻主要集中在新疆醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院、南京醫(yī)科大學附屬無錫市精神衛(wèi)生中心、金華市中醫(yī)院、嘉興市第二醫(yī)院、華中科技大學醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院、河南省南陽市第二人民醫(yī)院(各2篇)。以第一作者單位所在的地區(qū)進行計量分析，149篇文獻來自23個省/直轄市/自治區(qū)。按各地區(qū)發(fā)表文章數(shù)量排序，排在前8位的見表2。

序號研究方法文獻量(篇)構(gòu)成比(%)1經(jīng)驗介紹7248.322調(diào)查分析4026.853個人建議2617.454對照研究96.045綜述21.34

表2 我國護工培訓和管理文獻地區(qū)前8位分布情況

2.2 我國護工培訓和管理文獻內(nèi)容和質(zhì)量 通過對149篇我國護工培訓和管理的文獻內(nèi)容進行分析可知，相關(guān)研究目前仍處于探索、起步階段。2004～2013年我國護工培訓和管理發(fā)表在統(tǒng)計源核心期刊上的文獻僅為28篇，占文獻總數(shù)的18.8%，占期刊總數(shù)的4.88%。從關(guān)鍵詞統(tǒng)計結(jié)果來看，其研究內(nèi)容主要為與護工相關(guān)的院內(nèi)感染及職業(yè)暴露問題，而關(guān)于系統(tǒng)的護工培訓方式、培訓內(nèi)容和管理模式研究甚少。前5位的高頻關(guān)鍵詞見表3。

表3 我國護工培訓和管理文獻關(guān)鍵詞前5位分布情況

3 討論

3.1 我國護工培訓和管理研究現(xiàn)狀 文獻計量學方法可以有效的確定某一階段內(nèi)某一領(lǐng)域的研究動態(tài)[3]，通過對2004～2013年我國護工培訓和管理的149篇文獻進行計量分析發(fā)現(xiàn)，相關(guān)文獻從2009年開始逐年呈上升趨勢，2011和2012年間文獻產(chǎn)量稍有降低。這可能與我國社會經(jīng)濟發(fā)展情況、人口老齡化現(xiàn)狀、護士人力資源不足導致護工市場需求擴大及國家衛(wèi)生計生委提出的“加強護工規(guī)范管理、完善護工體系建設”方針政策[2， 4， 5]有關(guān)。依照文獻發(fā)表數(shù)量地區(qū)排序，排在前8位的分別是浙江省、江蘇省、廣東省等(表2)，8個省/直轄市共發(fā)表論文89篇，占論文總量的76.51%，表明目前我國關(guān)于護工培訓和管理的研究相對集中，可能與這些地區(qū)的經(jīng)濟相對發(fā)達、人民生活水平較高及當?shù)刈o理人員的科研意識及科研能力有關(guān)。近年來，雖然我國護理管理者和研究者們逐步意識到護工的規(guī)范化培訓和管理對患者、護士、醫(yī)院、社會均具有舉足輕重的意義，但是149篇文獻的317位作者中，以第一作者發(fā)表1篇論文的多達138人，占第一作者總?cè)藬?shù)的91.34%，其文獻合作率為60.4%，這與洛特卡定律指數(shù)(60%)[6]和自然科學期刊合作率指標(70%)[7]存在一定差距，而且沒有1篇文獻得到資金資助，發(fā)表2篇文獻的單位也主要集中在各醫(yī)科大學的附屬醫(yī)院，這可能是由于他們擁有較多的護理科研人員、科研能力相對較強的原因，但也提示我國在該領(lǐng)域尚未形成一個專業(yè)的研究群體，研究的廣度和深度有待加強。

3.2 我國護工培訓和管理文獻內(nèi)容和質(zhì)量 文獻研究內(nèi)容的變化可在一定程度上反映出一定時期內(nèi)某一學科的研究熱點及發(fā)展方向[8]，通過對149篇我國護工培訓和管理的文獻內(nèi)容進行分析，其研究內(nèi)容主要為與護工相關(guān)的院內(nèi)感染及職業(yè)暴露問題，而關(guān)于系統(tǒng)的護工培訓方式、培訓內(nèi)容和管理模式研究甚少，這可能與醫(yī)院管理者們對院內(nèi)感染控制的重視程度及護工發(fā)生職業(yè)暴露的概率較高[9，10]有關(guān)，所涉及的病區(qū)以老年科為首，可能是由于我國高齡老人人口比例不斷增大，而家庭結(jié)構(gòu)越來越小型化、父母與子女分開居住越來越普遍的現(xiàn)狀[5，11]所致。中國科技論文統(tǒng)計源期刊刊載的論文代表了所在學科的學術(shù)水平[12]，2004～2013年我國護工培訓和管理發(fā)表在統(tǒng)計源核心期刊上的文獻僅為28篇，占文獻總數(shù)的18.8%，占期刊總數(shù)的4.88%，表明其文獻質(zhì)量目前還處于較差的狀態(tài)，研究方法的科學性和研究結(jié)論論證的可靠性方面存在局限。

綜上所述，提示護理管理者和護理研究者們應該密切關(guān)注和重視護工的培訓和管理，建議政府及相關(guān)部門能盡快出臺護工管理標準，嚴格護工準入制度，探索適宜我國國情的護工培訓和管理體系，并加強監(jiān)督檢查，以確保護工工作質(zhì)量，從而不斷提升患者和家屬的滿意度。

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[2] 國家衛(wèi)生計生委召開康復與護理工作會議-中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會[EB/OL]. http://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3594/201306/03390fe7e6ba46d687b534de6ad6547f.shtml，2014/6/15.

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