高職院校醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生乙肝表面抗原陽性攜帶率分析

周亞妮, 李可

高職院校醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生乙肝表面抗原陽性攜帶率分析

周亞妮1,2, 李可1

目的 通過檢測某職業(yè)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生乙型肝炎病毒(HBV)攜帶狀況,分析乙肝表面抗原陽性的影響因素.方法 針對某高職院校4 407名醫(yī)學(xué)專業(yè)大二年級學(xué)生,用免疫膠體金試紙法測定其血液HBs Ag標(biāo)志物,通過Matlab 7.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析.結(jié)果 來自農(nóng)村的學(xué)生乙肝表面抗原(HBs Ag))陽性攜帶率明顯高于城市學(xué)生(P＜0.05);男生HBs Ag攜帶率高于女生(P＜0.05);母親在孕育該生期間有乙型病毒性肝炎病史的,該生乙肝表面抗原(HBs Ag)陽性攜帶率高于母親健康的學(xué)生(P＜0.05).結(jié)論 高職院校醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)陽性與乙肝疫苗接種、性別、母嬰傳播相關(guān).

乙肝表面抗; 攜帶; 大學(xué)生; 高職院校

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的一種傳染性疾病,可以經(jīng)多種途徑傳播,對人群造成一定的危害性.我國是乙型肝炎高發(fā)區(qū),有文獻(xiàn)顯示,全世界HBV攜帶者約3.5億人,我國人群乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)的攜帶率為10.09%,病毒攜帶者達(dá)1.2億[1].在人群密集的大學(xué)校園,學(xué)生之間交往密切,加之乙肝病毒攜帶者隱蔽性較強,在一定程度上增加了交叉感染的機會[2].為了解高職院校醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生乙型肝炎病毒攜帶者的狀況,本研究對近5年來在實驗室進(jìn)行實驗教學(xué)時,所有自愿參加乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測的醫(yī)學(xué)類大二學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)計分析,更好地在大學(xué)生中普及乙型病毒性肝炎的基本知識、提高大學(xué)生對于乙型肝炎防治的意識,以遏制乙肝病毒在大學(xué)校園內(nèi)學(xué)生之間的傳播.

1 對象與方法

1.1 研究對象

以某職業(yè)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)2008～2012級大學(xué)生為研究對象,研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)為5年間(2009年10月—2013年10月)在該院病原微生物實驗室進(jìn)行的“乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)測定”實驗教學(xué),并自愿參加乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢驗的醫(yī)學(xué)系、護(hù)理系大二學(xué)生,共計4 462人.

1.2 試劑和儀器

主要包括乙型肝炎病毒表面抗原檢測試劑盒(北京福聯(lián)醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn),有效期內(nèi))、無菌針頭、毛細(xì)采血管、碘酒、消毒棉球.

1.3 研究方法

1.3.1 問卷調(diào)查由本實驗室研究人員發(fā)放問卷調(diào)查表,內(nèi)容包括:生源地、年齡、性別、乙型肝炎疫苗接種史、母親在孕育該生期間有無乙肝病史.向研究對象說明調(diào)查目的,說明調(diào)查的匿名性與資料的保密性.獲得被檢者同意后完成資料收集.

1.3.2 乙型肝炎病毒表面抗原檢測每名學(xué)生抽取靜脈血2 ml滴于試紙上,用免疫膠體金技術(shù)測定乙型肝炎表面抗原(HBs Ag),試劑為乙型肝炎病毒表面抗原檢測試劑盒(膠體金法),北京福聯(lián)醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn),有效期內(nèi)使用,按使用說明書進(jìn)行操作與結(jié)果判定.測試紙條出現(xiàn)兩條紫紅色反應(yīng)線判定為乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)陽性;測試紙條僅在陽性對照線處出現(xiàn)一條紫紅色線判定為乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)陰性.

1.4 統(tǒng)計方法

計量資料數(shù)據(jù)采用Matlab 7.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,按照P＜0.05的水準(zhǔn)做χ2檢驗.

1 結(jié)果

2.1 基本情況

收回合格問卷4 407份,合格率為98.8%.其中男生1 733名,占39.3%;女生2 674名,占60.7%.受檢者平均年齡為18.00±1.63歲.來自城市的學(xué)生497名,占11.3%;城鎮(zhèn)的學(xué)生1 218名,占27.6%;農(nóng)村的學(xué)生2 692名,占61.1%.于2009年10月—2013年10月,進(jìn)入實驗室參與乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)檢測的大二學(xué)生共4 407人,乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)陽性攜帶的學(xué)生人數(shù)為182人,陽性率為4.1%.參檢學(xué)生乙型肝炎表面抗原陽性率呈逐年上升趨勢.見表1.

表1 大學(xué)生HBsAg陽性攜帶情況 n,%

2.2 不同生源地大學(xué)生HBsAg陽性攜帶情況

受檢學(xué)生來自城市、城鎮(zhèn)、農(nóng)村的乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)陽性攜帶率分別為2.8%、3.0%、4.9%.從不同生源地受檢學(xué)生接種乙肝疫苗情況看,來自城市、城鎮(zhèn)、農(nóng)村的學(xué)生疫苗接種率依次為68.8%、50.8%、26.5%.城鎮(zhèn)學(xué)生乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)陽性率和疫苗接種率介于農(nóng)村和城市學(xué)生之間,為了方便取四格表資料,將農(nóng)村學(xué)生和城市學(xué)生的乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)陽性率與既往疫苗接種率使用Matlab 7.0軟件,根據(jù)公式:

(其中O為觀察頻數(shù),E為期望頻數(shù))進(jìn)行統(tǒng)計分析,χ2＝4.32,按照P＜0.05的檢驗水準(zhǔn),可認(rèn)為乙肝疫苗接種對于降低乙肝表面抗原(HBs Ag)陽性率有統(tǒng)計學(xué)意義.見表2.

表2 不同生源地大學(xué)生HBsAg陽性攜帶情況

2.3 不同性別大學(xué)生HBsAg攜帶情況

男生乙肝表面抗原(HBs Ag)陽性86人,陽性率為5.0%;女生96人,陽性攜帶率為3.6%.使用Matlab 7.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,χ2＝4.59,按照P＜0.05的檢驗水準(zhǔn),認(rèn)為男生和女生在檢測到的乙肝表面抗原(HBsAg)陽性上,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義.見表3.

表3 不同性別大學(xué)生HBsAg攜帶情況 n,%

2.4 母嬰傳播情況

從表4可以看出,在受檢的所篩查出的182名HBs Ag陽性大學(xué)生中,有64.2%的學(xué)生母親有乙型病毒性肝炎病史;35.8%母親正常.使用Matlab 7.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,χ2＝9.99,按照P＜0.05的檢驗水準(zhǔn),認(rèn)為母親在孕育該生期間的乙型肝炎病史與該生乙肝表面抗原(HBs Ag)陽性有統(tǒng)計學(xué)意義.

表4 母嬰傳播情況 n,%

3 討論

本調(diào)查研究結(jié)果顯示,該院2008～2012級大二學(xué)生乙肝表面抗原(HBs Ag)陽性攜帶率為4.1%,這一數(shù)據(jù)低于我國普通人陽性率(10.09%)水平[3]. 5年期間,所檢測的大學(xué)生乙肝表面抗原(HBs Ag)陽性攜帶率波動總體呈逐年上升趨勢,這可能與近年來高校擴招,以及我國經(jīng)濟、教育水平的增高,來自農(nóng)村的大學(xué)生較大幅度增長相關(guān);另外,大學(xué)生乙肝病毒性傳播也不可忽視,這與錢宏鈞[4]報道的相一致.來自農(nóng)村的學(xué)生乙肝表面抗原(HBs Ag)陽性攜帶率明顯高于城市學(xué)生,抗原(HBs Ag)陽性攜帶率高于女生,這與樊陜生等[5]報道的相一致.男生HBs Ag陽性攜帶率高于女生可能與男生社交面較廣,又不太注意個人衛(wèi)生,自我保護(hù)意識較差有關(guān)[6];另有報道這樣解釋,性激素影響HBV的毒力和機體的免疫力,女性由于類固醇激素對T淋巴細(xì)胞的作用而有抗HBs Ag的能力,男性細(xì)胞中具有HBV相類似的抗原而出現(xiàn)交叉反應(yīng),其感染HBV后誤認(rèn)為自身抗原不易清除而成為攜帶者[7].但在男生和女生乙肝表面抗原(HBs Ag)陽性所在各自性別的人群比例上與某些報道[8]有差異,這可能與本次研究的人群組成有關(guān),本研究涉及到的人群為我院2008～2012級共5年的大二學(xué)生,調(diào)查研究對象為我院護(hù)理系和醫(yī)學(xué)系的學(xué)生,而護(hù)理系女生幾乎占到總系人數(shù)的85%以上,醫(yī)學(xué)系男女生比例相當(dāng),因而,所有參加檢測的女生多于男生,而上述報道中涉及的大都是綜合類院校,男女生人數(shù)幾乎一樣,因而造成了統(tǒng)計數(shù)據(jù)的一定偏差,但是研究的結(jié)論是一致的.農(nóng)村學(xué)生乙肝表面抗原(HBs Ag)陽性攜帶率高于城市學(xué)生,主要原因是廣大農(nóng)村衛(wèi)生條件和醫(yī)療條件相對落后,乙肝疫苗沒有普遍接種,傳染病防護(hù)意識薄弱.另外,本研究數(shù)據(jù)提示,母親在孕育該生期間有乙型病毒性肝炎病史,該生的乙肝表面抗原(HBs Ag)陽性攜帶率也高于母親乙肝表面抗原(HBs Ag)陰性的學(xué)生,由此可見,乙型病毒性肝炎的母嬰傳播也是發(fā)病率升高的一個不可忽視的因素.

該項試驗的人群全部為醫(yī)學(xué)類學(xué)生,與其他研究提示乙肝表面抗原(HBs Ag)陽性攜帶率顯著低于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生陽性率基本一致,說明大學(xué)生通過醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)自我獲得了預(yù)防乙型肝炎病毒的知識[9].本研究中,涉及到的人群為本院醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生,我市地處陜南山區(qū),經(jīng)濟較為落后,醫(yī)療條件相對于大中城市較差,人群對于乙型肝炎防護(hù)意識有待提高,所以,在校醫(yī)學(xué)類大學(xué)生乙肝表面抗原(HBs Ag)陽性攜帶率稍微偏高.醫(yī)學(xué)類與非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生HBs Ag陽性率區(qū)別的具體數(shù)據(jù),有待于我們將此項檢測在我院機電系、人文系學(xué)生中廣泛開展,取得準(zhǔn)確數(shù)據(jù)資料并作進(jìn)一步研究分析.

職業(yè)院校是我國高校的一個重要組成部分,這一群體人員密集,學(xué)生集體就餐與住宿,在學(xué)習(xí)、日常生活中有更多的接觸機會.職業(yè)院校醫(yī)學(xué)生畢業(yè)之后也面臨著分配到各個醫(yī)療或者教學(xué)單位,所以對其乙肝的檢測預(yù)防工作更要加大力度[10].傳染病防治仍是學(xué)校衛(wèi)生工作的重點[11].大學(xué)生乙型肝炎病毒攜帶者是全社會乙肝感染者的重要組成部分,通過檢測分析,將實驗數(shù)據(jù)提供給學(xué)院相關(guān)部門,并在大學(xué)校園宣教乙型肝炎病毒的相關(guān)傳染知識,讓大學(xué)生對乙型病毒性肝炎的傳播途徑以及HBs Ag攜帶者有一定的了解[12],并盡可能地做好防護(hù)措施.另外,學(xué)生管理部門應(yīng)對檢測出的乙肝表面抗原(HBs Ag)陽性學(xué)生,督促其進(jìn)一步到醫(yī)院做乙肝兩對半和肝功檢查,以確定病情和及時治療,以防病情惡化帶來的嚴(yán)重后果.

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Analysis of Positive Rates of Hepatitis B Surface Antigenfor Medical Students in VocaG tional College

ZHOU Yani,LI Ke.School of Medicine,Xian Jiaotong University,Xian,710061,China

Objectives This study analyzed relating influencing factors by detecting the hepatitis B surface antiG gen(HBs Ag)among medical students for a vocational college.Methods Blood HBs Ag biomarker was measured by immune colloidal gold dipstick for 4462 medical students and Matelab 7.0 software was used for statistical analyG sis.Results Students from rural area had higher HBs Ag positive rate than students from the urban area (P＜0.05).And male’s positive rate was higher than female’s(P＜0.05).Student whose mother had a history of hepatitis B during pregnancy had higher HBs Ag positive rate than others(P＜0.05).Conclusions The HBs Ag positive status for vocational college Students is related with hepatitis B vaccination,gender and mother to child transmission.

Hepatitis B surface antigen(HBs Ag); Carrier; College students; Vocational college

R512.6＋2;G478

A

10.3969/j.issn.1673G5625.2015.06.026,,

2014G12G26)(本文編輯 王芳)

陜西省教育科學(xué)規(guī)劃課題項目(SGH13557);商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院教科研課題項目(2015JXKT15)

1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院,陜西西安,710061

2商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院公共基礎(chǔ)部,陜西商洛726000

李可