“一帶一路”戰(zhàn)略背景下中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的思考

許海清

“一帶一路”戰(zhàn)略的提出不僅是新形勢下我國對外開放的重要戰(zhàn)略布局，也是加快推進(jìn)亞洲區(qū)域經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程，建立和加強(qiáng)沿線各國互聯(lián)互通伙伴關(guān)系，合作互利共贏的重要舉措。而落實(shí)“一帶一路”戰(zhàn)略，就是要以政策相通、設(shè)施聯(lián)通、貿(mào)易暢通、資金融通、民心相通為主要內(nèi)容，全面深化我國與沿線國家和地區(qū)的經(jīng)濟(jì)貿(mào)易聯(lián)系。服務(wù)貿(mào)易是國際貿(mào)易的重要組成部分。隨著國際分工的繼續(xù)深化和全球產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整升級，服務(wù)貿(mào)易發(fā)展迅速，在國際貿(mào)易中的地位不斷提升。中醫(yī)藥是我國具有自主知識產(chǎn)權(quán)、原始創(chuàng)新潛力巨大的民族健康產(chǎn)業(yè)，發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易對我國服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展和推動中華文化的傳播具有重要的意義。

一、“一帶一路”戰(zhàn)略下我國中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展現(xiàn)狀

近年來，全球服務(wù)貿(mào)易一直保持著較快的增長速度。根據(jù)世界貿(mào)易組織公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2013年服務(wù)貿(mào)易占全球貿(mào)易的比例達(dá)到20%。而中國服務(wù)貿(mào)易增勢明顯，2013年中國服務(wù)貿(mào)易進(jìn)出口總額為5396億美元，居世界第三位，占世界服務(wù)貿(mào)易進(jìn)出口總額的6%。2014年我國服務(wù)業(yè)增加值在三個(gè)產(chǎn)業(yè)中的比重已經(jīng)達(dá)到了48.2%，超過第二產(chǎn)業(yè)5.6個(gè)百分點(diǎn)，增長速度快于第二產(chǎn)業(yè);且服務(wù)業(yè)吸收外資額進(jìn)一步增長，2014年我國服務(wù)業(yè)實(shí)際使用外資同比增長7.8%，這為服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。根據(jù)《國際收支手冊（第六版）》標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)，2014年我國服務(wù)貿(mào)易進(jìn)出口總額首次突破了6000億美元大關(guān)，達(dá)到6043億美元，比上年增長12.6%。預(yù)計(jì)2015年我國服務(wù)貿(mào)易增速將保持在10%以上。

其中，中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易是我國服務(wù)貿(mào)易發(fā)展戰(zhàn)略大格局中重要的組成部分。

（一）中藥類產(chǎn)品進(jìn)出口額

中國海關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2014年我國中藥類產(chǎn)品進(jìn)出口總額46.30億美元，同比增長9.79%。其中，出口35.92億美元，同比增長14.49%，進(jìn)口10.38億美元，同比下滑3.84%。2014年，我國與“一帶一路”國家中藥類貿(mào)易額為25.43億美元，相比2008年的7.81億美元，增長了2.26倍。其中，對“一帶一路”國家和地區(qū)中藥類產(chǎn)品出口19.39億美元，同比增長22.79%;進(jìn)口6.13億美元，同比下滑8.63%?！耙粠б宦贰毖鼐€國家中，中藥類產(chǎn)品需求最多的為東北亞地區(qū)和國家，占對“一帶一路”國家和地區(qū)出口總額的38.22%，出口產(chǎn)品主要為提取物和中藥材及飲片。中藥類產(chǎn)品的進(jìn)口主要來自歐洲和南亞地區(qū)，分別占比33.93%和18.60%。

（二）中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)

隨著我國服務(wù)貿(mào)易的加速，以商業(yè)存在和境外消費(fèi)為表現(xiàn)形式的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)貿(mào)易也在不斷擴(kuò)大。例如，在與俄羅斯有著3000公里邊界線的黑龍江省，對15個(gè)設(shè)有口岸的邊境縣中醫(yī)醫(yī)院加強(qiáng)了涉外接待能力的建設(shè)，針對俄羅斯患者的特點(diǎn)，增強(qiáng)了相應(yīng)的業(yè)務(wù)力量，著重開展了俄羅斯患者喜歡的針灸、火罐、刮痧等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。再如，中蒙醫(yī)藥在蒙古國民眾中擁有極高的認(rèn)知度和信賴度，中蒙醫(yī)診治服務(wù)在蒙古國民眾中有著廣泛的發(fā)展空間。近幾年，前來內(nèi)蒙古接受蒙醫(yī)藥治療的國外患者越來越多。內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)醫(yī)院、呼和浩特市中蒙醫(yī)院以及幾位蒙醫(yī)還獲得了蒙古國授予的“境外信得過醫(yī)院及醫(yī)生”稱號。同仁堂已在澳大利亞、新加坡、加拿大等16個(gè)國家和地區(qū)設(shè)立了85家零售店鋪，銷售的中藥產(chǎn)品多達(dá)2000余種。2012年在波蘭新設(shè)立全資子公司，首次進(jìn)入歐洲市場。

（三）中醫(yī)藥教育培訓(xùn)與技術(shù)合作

目前，國內(nèi)在中醫(yī)藥醫(yī)療、教育等方面具有領(lǐng)先地位的一些機(jī)構(gòu)已經(jīng)紛紛和國外展開了交流和合作。北京中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院已與美國、日本、加拿大、澳大利亞等國開展了科技合作，承擔(dān)國際合作項(xiàng)目達(dá)20項(xiàng)，已為世界89個(gè)國家和地區(qū)培養(yǎng)了14000余名中醫(yī)藥專門人才。中國中醫(yī)科學(xué)院及其附屬醫(yī)院與30多個(gè)國家和地區(qū)簽訂了80多項(xiàng)合作協(xié)議，與世界衛(wèi)生組織共同建立了臨床研究與信息、針灸、中藥3個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作中心，在國際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)界有很大影響。而上海市在中醫(yī)國際教育方面每年的收入已達(dá)2000萬元，中醫(yī)國際醫(yī)療服務(wù)方面的年收入達(dá)6300萬元。在第二屆京交會期間，中醫(yī)藥主題日啟動儀式上，就簽署了6項(xiàng)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易合作項(xiàng)目。

二、中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

（一）中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展面臨的機(jī)遇

1.“一帶一路”戰(zhàn)略的落實(shí)。隨著“一帶一路”戰(zhàn)略的落實(shí)，我國與“一帶一路”沿線國家的經(jīng)貿(mào)交流與日俱增，經(jīng)濟(jì)融合不斷加深，“一帶一路”沿線國家和地區(qū)將成為我國服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的重要伙伴。以服務(wù)外包為例，2014年1-11月，我國服務(wù)外包合同金額和執(zhí)行金額分別為918.4億美元和689.5億美元，同比增長10.5%和29.2%。其中，承接“一帶一路”沿線國家和地區(qū)服務(wù)外包合同金額和執(zhí)行金額分別為106.1億美元和80.5億美元，同比增長分別為22.3%和31.5%;承接?xùn)|南亞11國的服務(wù)外包執(zhí)行金額43.2億美元，同比增長達(dá)50%，均超過了服務(wù)貿(mào)易的平均增長速度。中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易也不例外，2014年我國與“一帶一路”沿線國家的中醫(yī)藥進(jìn)出口貿(mào)易額占到我國中醫(yī)藥進(jìn)出口總額的50以上。

2.中醫(yī)藥國際化步伐加快。目前，國際標(biāo)準(zhǔn)組織ISO已將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)列入其標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)目錄，中醫(yī)藥理論框架分類為主體的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)分類體系框架已經(jīng)基本構(gòu)建;在國際標(biāo)準(zhǔn)化組織平臺上，我國積極推動中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)化工作，提出的《針灸針》、《人參種子種苗》等10個(gè)提案已正式進(jìn)入審議討論階段，有望產(chǎn)生若干中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn);我國繼續(xù)就歐盟草藥產(chǎn)品注冊事宜積極與歐方溝通協(xié)調(diào)，初步搭建了中歐官方高層交流平臺;進(jìn)一步推動與外國政府間的務(wù)實(shí)合作，去年與國外政府新簽署六項(xiàng)中醫(yī)藥領(lǐng)域合作協(xié)議，目前專門的中醫(yī)藥協(xié)議已達(dá)60個(gè)。

3.國家政策的支持。中醫(yī)藥不僅是中華民族傳統(tǒng)醫(yī)藥重要組成部分，也是我國重要的民族產(chǎn)業(yè)和文化產(chǎn)業(yè)。充分挖掘中醫(yī)藥服務(wù)特色和優(yōu)勢，把握國際服務(wù)貿(mào)易市場需求，對促進(jìn)我國服務(wù)貿(mào)易出口將起到良好的帶動作用。我國“十二五”規(guī)劃綱要中提出“大力發(fā)展服務(wù)貿(mào)易，提高服務(wù)貿(mào)易在對外貿(mào)易中的比重”、“努力擴(kuò)大文化、中醫(yī)藥、軟件和信息服務(wù)等新興服務(wù)”;服務(wù)貿(mào)易“十二五”規(guī)劃中也明確提出，要“建立以服務(wù)貿(mào)易為導(dǎo)向的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易體系”。 2012年3月，商務(wù)部和國家中醫(yī)藥管理局等14部門共同出臺了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的若干意見》，意見要求，要用5年左右的時(shí)間，建立完善的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易管理體制，基本建立起以國際市場需求為導(dǎo)向的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易促進(jìn)體系和國際營銷體系?！兑庖姟烦雠_后，北京、上海、甘肅、廣東、內(nèi)蒙古等地發(fā)揮各自特色優(yōu)勢，出臺了地方性的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易政策。2013年，《商務(wù)部國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易重點(diǎn)項(xiàng)目骨干企業(yè)（機(jī)構(gòu)）和重點(diǎn)區(qū)域建設(shè)工作的通知》（以下簡稱《通知》）正式發(fā)布，將在中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、教育、科研、產(chǎn)業(yè)、文化等方面實(shí)施一批中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易重點(diǎn)項(xiàng)目，建設(shè)一批中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易骨干企業(yè)（機(jī)構(gòu)），創(chuàng)建若干個(gè)綜合實(shí)力強(qiáng)、具有國際影響力的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易重點(diǎn)區(qū)域。這些政策措施，對促進(jìn)我國中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易出口將起到了良好的帶動作用。

（二）中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

1.各國設(shè)置服務(wù)貿(mào)易壁壘。近幾年，各國對服務(wù)貿(mào)易的保護(hù)力度在加大。由于服務(wù)貿(mào)易不易征收關(guān)稅等特點(diǎn)，為了保護(hù)本國的服務(wù)業(yè)，各國紛紛采取非關(guān)稅壁壘。各國政府一般通過制定不利于外國競爭者的標(biāo)準(zhǔn)對外國服務(wù)提供者的進(jìn)入和在境內(nèi)從事服務(wù)活動設(shè)置障礙;或者政府對本國服務(wù)的出口采取隱蔽性補(bǔ)貼、減免稅等，目的在于使本國的服務(wù)業(yè)在國內(nèi)外市場上處于有利的地位。

2.我國中藥材發(fā)展存在困境。一是由于土地資源減少、生態(tài)環(huán)境惡化，部分野生中藥材資源流失、枯竭，中藥材供應(yīng)短缺的問題日益突出;二是中藥材生產(chǎn)技術(shù)相對落后，重產(chǎn)量輕質(zhì)量，濫用化肥、農(nóng)藥、生長調(diào)節(jié)劑現(xiàn)象較為普遍，導(dǎo)致中藥材品質(zhì)下降，影響中藥質(zhì)量和臨床療效，損害了中醫(yī)藥信譽(yù);三是中藥材生產(chǎn)經(jīng)營管理較為粗放，供需信息交流不暢，價(jià)格起伏幅度過大，也阻礙了中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展

三、“一帶一路”戰(zhàn)略背景下中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的對策建議

（一）加強(qiáng)高層互訪

加強(qiáng)“一帶一路”沿線國家的高層互訪，擴(kuò)大與國外政府在中醫(yī)藥領(lǐng)域的全面合作，利用外交平臺推動外國政府改善對中醫(yī)藥的管理，并為其發(fā)展提供良好環(huán)境。積極通過外交和政治協(xié)商，充分利用自由貿(mào)易區(qū)談判、中外戰(zhàn)略經(jīng)濟(jì)對話等高層經(jīng)貿(mào)磋商和談判平臺，消除中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易面臨的各種壁壘。

（二）推動政策落實(shí)

積極支持地方落實(shí)《若干意見》，出臺促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的政策措施。分別支持北京、上海、甘肅、廣東、內(nèi)蒙古等地結(jié)合本地區(qū)實(shí)際需求，因地制宜，發(fā)揮各自優(yōu)勢特色，出臺地方性中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易政策，同時(shí)深入落實(shí)《若干意見》，切實(shí)推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展。

（三）加強(qiáng)中醫(yī)藥文化交流與宣傳

中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易不僅是出口中醫(yī)藥產(chǎn)品，提供中醫(yī)醫(yī)療、保健和教育等服務(wù)，更重要的是在傳播中華文化、中醫(yī)藥理論和醫(yī)學(xué)知識，輸出一種健康的養(yǎng)生理念、生活方式，倡導(dǎo)以人為本的醫(yī)療保健模式。從某種角度看，中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易是在打造中國文化軟實(shí)力。

（四）實(shí)施多元化中醫(yī)藥服務(wù)模式，展現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)特色

隨著醫(yī)學(xué)模式、疾病譜的變化，人們對健康的需求呈現(xiàn)多樣性，對中醫(yī)服務(wù)的需求也如此，體現(xiàn)在中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、養(yǎng)生、保健、調(diào)理等各方面的需求。例如，甘肅憑借得天獨(dú)厚的中醫(yī)養(yǎng)生旅游資源，積極支持平?jīng)?、慶陽等市建設(shè)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游生態(tài)園，努力建造成以“中醫(yī)治未病、康復(fù)理療、養(yǎng)生保健、藥膳食療”為核心的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游基地，以吸引國外游客。所以，服務(wù)提供者要了解當(dāng)?shù)鼐用裣M(fèi)情況和習(xí)慣，為不同的消費(fèi)群體提供相應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)，也可以通過中醫(yī)專家現(xiàn)場刮痧、診脈，儀器、資料展示等方式展現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)特色，引來民眾體驗(yàn)，進(jìn)一步提高服務(wù)能力和水平。

（五）加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易人才培養(yǎng)

通過高校開設(shè)相關(guān)專業(yè)，舉辦各種培訓(xùn)班、經(jīng)驗(yàn)交流會、專題講座，支持我國中醫(yī)藥院校與國外醫(yī)學(xué)院校建立合作關(guān)系等多種形式，加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易管理和專業(yè)人員的培養(yǎng)，建設(shè)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易隊(duì)伍。

（作者系內(nèi)蒙古財(cái)經(jīng)大學(xué)商務(wù)學(xué)院副院長、博士、教授）

責(zé)任編輯：康偉