臨床教學(xué)存在的問題及對策

劉芳芳

【摘 要】近年來由于醫(yī)改和招生的擴(kuò)大，臨床教學(xué)中的問題越來越明顯。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題對提高教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要。本文從臨床思維、教學(xué)方式及教學(xué)管理制度等方面探討提高教學(xué)質(zhì)量的方法。

【關(guān)鍵詞】臨床思維 ? ?教學(xué)方法 ? ?教學(xué)管理制度 ? ? ?臨床教學(xué)

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育過程中的重要教學(xué)環(huán)節(jié)。Meleca等人則提出，臨床教學(xué)是幫助學(xué)生將既往學(xué)到的基礎(chǔ)知識與有關(guān)診斷、治療及護(hù)理患者的操作技能相結(jié)合，并獲得進(jìn)入健康保健系統(tǒng)和繼續(xù)教育所必需的專業(yè)及個(gè)人技能、態(tài)度和行為。目前臨床教學(xué)存在一些問題，如何解決這些問題至關(guān)重要。

1 存在的問題

1.1 學(xué)生問題

醫(yī)學(xué)生沒有正確認(rèn)識臨床教學(xué)，在學(xué)習(xí)過程中缺乏臨床思維能力。例如在進(jìn)行病例分析時(shí)，過分看重輔助檢查結(jié)果，單純依靠先進(jìn)檢查手段，考慮問題局限，直接得出疾病的診斷結(jié)果，影響診斷的準(zhǔn)確性。

1.2 教師因素

臨床帶教老師具有雙重身份，即臨床醫(yī)生及臨床帶教老師。帶教老師的待遇微薄，帶教與不帶教、帶得好與不好對其沒有任何影響，故有些人有重臨床輕教學(xué)。多數(shù)臨床醫(yī)師缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)呆板，缺乏新意，不能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

1.3 ?學(xué)校因素

近年來由于高校擴(kuò)招，學(xué)院招生規(guī)模增加，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生人數(shù)也隨之增加，而醫(yī)生及床位數(shù)增加卻有限，造成師生比例失衡，臨床教學(xué)資源和教師投入難以得到相應(yīng)保障。臨床教學(xué)監(jiān)管不足，教學(xué)條件差。

2 解決方法

2.1 ?在帶教過程中應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維

帶教老師要綜合分析講解病人存在的健康問題，不能僅僅停留在更改醫(yī)囑、對癥處理上，應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析問題的習(xí)慣，注意理論與臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。

增強(qiáng)臨床專業(yè)知識，對疑難病案、大手術(shù)病案、死亡病案進(jìn)行分析，讓學(xué)生參加會診，擴(kuò)展視野。

對學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，使其認(rèn)識到臨床學(xué)習(xí)的重要性及掌握正確的學(xué)習(xí)方法。要求學(xué)生養(yǎng)成主動自覺更新知識的習(xí)慣，要善于發(fā)現(xiàn)問題并努力解決問題。

2.2 帶教老師應(yīng)合理采用多種教學(xué)方式與手段，改進(jìn)臨床教學(xué)方法，以提高教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生的綜合素質(zhì)

當(dāng)代美國著名的心理治療家和教育改革家卡爾·羅杰斯提出了“以學(xué)生為中心”的非指導(dǎo)性教學(xué)方法，他反對傳統(tǒng)教學(xué)模式將教師和書本置于教學(xué)活動的核心地位。羅杰斯認(rèn)為，學(xué)習(xí)是個(gè)人潛能的充分發(fā)展，是人格和自我的發(fā)展 。

2.3 醫(yī)學(xué)院應(yīng)正視其在臨床教學(xué)中的重要作用，重視臨床教學(xué)工作，采取措施提高教學(xué)質(zhì)量

2.3.1 加強(qiáng)臨床教師的培養(yǎng)，加大教學(xué)投入

醫(yī)學(xué)院選配合格的帶教醫(yī)師師資，強(qiáng)化教學(xué)意識。充分利用學(xué)校的現(xiàn)有資源，抓好繼續(xù)教育，有計(jì)劃、多渠道地為臨床教師提供進(jìn)修機(jī)會，以提高臨床醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)和知識水平。

2.3.2 加強(qiáng)教學(xué)管理，完善臨床教學(xué)管理制度

完善臨床教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系，從學(xué)生和教學(xué)管理人員層面對教師及其教學(xué)活動給予評價(jià)，保證教學(xué)評價(jià)的全面、科學(xué)和客觀，提高教學(xué)質(zhì)量;有效管理進(jìn)入實(shí)踐教學(xué)的學(xué)生，要求按時(shí)完成醫(yī)學(xué)教學(xué)及其實(shí)踐任務(wù)。加強(qiáng)教學(xué)檔案管理，為等級醫(yī)院評審和教學(xué)醫(yī)院評估提供客觀依據(jù)。 組織學(xué)生開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及職業(yè)素質(zhì)教育，加強(qiáng)對學(xué)生參加醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的考勤、出科輪轉(zhuǎn)安排、督查科室?guī)Ы讨笇?dǎo)與考核等日常工作的管理，嚴(yán)格做好對學(xué)生完成醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)任務(wù)的綜合考評。

3 結(jié)論

目前臨床教學(xué)中存在著影響教學(xué)質(zhì)量的各方面問題，只有正視問題并積極采取措施解決問題，才能提高臨床教學(xué)質(zhì)量。重視對學(xué)生進(jìn)行臨床前的培訓(xùn)，重視床邊教學(xué)，注重人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，加強(qiáng)臨床教師隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)臨床教學(xué)管理與監(jiān)控，建立科學(xué)的教學(xué)管理體系，希望通過這些途徑，改善臨床教學(xué)，促進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量不斷提高，以培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

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