孕前與孕期保健對(duì)新生兒出生體重的影響觀察

陳敏枝，劉丹

佛山市婦幼保健院婦女保健科，廣東佛山 528000

作為評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育以及新生兒健康狀態(tài)，預(yù)測(cè)其未來(lái)發(fā)育情況與可能患病情況的指標(biāo)之一，新生兒的出生體重在新生兒整體評(píng)價(jià)中占據(jù)重要地位[1]。新生兒出生體重異常不僅對(duì)母嬰健康、安全等息息相關(guān)，還關(guān)系到新生兒未來(lái)的生理、心理、智力等生長(zhǎng)發(fā)育情況，調(diào)查研究表明，新生兒的出生體重與其在生長(zhǎng)發(fā)育不同階段的代謝異常綜合征、肥胖甚至糖尿病、心血管疾病、惡性腫瘤等的發(fā)生都有一定的聯(lián)系。隨著人們生活水平的提高和健康的生活理念的普及，優(yōu)生優(yōu)育的意識(shí)也越來(lái)越深入人心[2]。孕前與孕期保健也得到越來(lái)越高的重視。該研究就2012年2月—2014年8月該院產(chǎn)科接收分娩的產(chǎn)婦1 000例作為研究對(duì)象，調(diào)查分析孕前與孕期保健對(duì)新生兒出生體重的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2012年2月—2014年8月該院產(chǎn)科接收分娩的產(chǎn)婦1 000例作為研究對(duì)象，產(chǎn)婦的年齡在21~43歲之間，平均年齡為（30.3±2.1）歲。排除雙胎或者多胎妊娠的產(chǎn)婦以及合并有精神疾病患病史、記憶功能障礙的產(chǎn)婦。

1.2 調(diào)查方法

采用自擬的調(diào)查問(wèn)卷，以隨機(jī)發(fā)放的方式，對(duì)產(chǎn)婦的基本信息（年齡、生育史、孕周），孕前與孕期的保健情況（孕前是否進(jìn)行保健咨詢(xún)及孕前檢查、孕前體質(zhì)量、是否為計(jì)劃妊娠、孕前是否有吸煙酗酒或接觸有害物質(zhì)的情況、孕期是否接受營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等）以及孕期是否合并有相關(guān)并發(fā)癥（妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)剩等）進(jìn)行調(diào)查，并了解新生兒出生體重，將出生體重在2 500 g以下的新生兒視為低體重兒，出生體重在4 000 g以上的新生兒視為巨大兒。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中人口學(xué)特征和新生兒基本情況采用描述性分析，采用χ2檢驗(yàn)影響新生兒出生體重的單因素進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并以logistic多因素回顧分析法做回顧分析，以α=0.05為檢驗(yàn)顯著性標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 新生兒出生體重

參與實(shí)驗(yàn)研究的1 000例產(chǎn)婦最終分娩新生兒1 000例，男嬰女性分別有551例和449例，男女比例接近1:1，出生體重在1.62~4.50 kg，平均（3.24±0.42）kg，其中低體重兒 53 例，巨大兒115 例，平均出生體重分別為（2.31±0.23）kg 和（4.26±0.22）kg，新生兒出生體重異常發(fā)生率為16.8%。

2.2 新生兒出生體重影響因素的單因素分析

調(diào)查單因素調(diào)查法對(duì)孕前、孕期保健與新生兒出生體重異常之間的關(guān)系，可見(jiàn)產(chǎn)婦年齡在35歲及以上、經(jīng)產(chǎn)婦、孕周在37周以下、孕前BMI在18.5 kg/m2以下或者在28 kg/m2及以上、未接受孕前健康咨詢(xún)和孕前檢查、非計(jì)劃妊娠、孕前有吸煙酗酒或接觸有害物質(zhì)的情況、孕期未接受營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、妊娠期糖尿病、孕期營(yíng)養(yǎng)不良或者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充過(guò)剩等均為影響新生兒體重的主要因素，與對(duì)立面孕婦的新生兒體重異常發(fā)生率的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 造成新生兒出生體重異常的單因素分析

2.3 新生兒出生體重影響因素的多因素分析

對(duì)影響新生兒體重的因素進(jìn)行l(wèi)ogistics多因素回顧分析，可見(jiàn)孕前保健咨詢(xún)、孕前BMI、孕前吸煙或接觸有害物質(zhì)、孕周、妊娠營(yíng)養(yǎng)情況等為主要影響因素，見(jiàn)表2。

表2 造成新生兒出生體重異常的多因素回歸分析

3 討論

新生兒出生體重異常（低體重兒或者巨大兒）會(huì)使得分娩時(shí)產(chǎn)傷、圍產(chǎn)兒窒息及其他不良母嬰結(jié)局等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大大增加，甚至引起孕婦和圍生兒死亡率[3-4]。隨著人們生活水平的不斷提高和我國(guó)孕前孕婦保健知識(shí)的廣泛宣傳，育齡女性在孕前和孕期的保健相關(guān)意識(shí)有一定程度的加強(qiáng)，但仍有孕婦因各種原因?qū)е滦律鷥撼錾w重異常的情況。

該研究對(duì)可能影響新生兒出生體重的孕前、孕期相關(guān)因素進(jìn)行了分析，結(jié)果可見(jiàn)孕前保健咨詢(xún)、孕前BMI、孕前吸煙或接觸有害物質(zhì)、孕周、妊娠營(yíng)養(yǎng)情況等均為主要影響因素，孕前接受保健咨詢(xún)的孕婦，對(duì)相關(guān)健康孕育知識(shí)的知曉率大大提高，有利于優(yōu)生優(yōu)育的進(jìn)行。而孕前BMI（＜18.5 kg/m2）過(guò)低體重兒的分娩率大大升高，孕前BMI（≥28 kg/m2）過(guò)高，則巨大兒的發(fā)生率大大增加。孕前吸煙或接觸有害物質(zhì)和孕周過(guò)低都可能引起。研究認(rèn)為，維生素 A、Fe、Zn等濃度的升高可能造成胎兒發(fā)育遲緩，并引起新生兒出生低體重的情況，而Ca元素的缺乏和葉酸的缺乏則可能引起孕婦孕期貧血和胎兒神經(jīng)管缺陷的發(fā)生[6-7]，但到某些必須營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充過(guò)多的情況下，又會(huì)引發(fā)胎兒發(fā)育過(guò)快，體重過(guò)重的情況，因而，孕期營(yíng)養(yǎng)的缺乏或者過(guò)剩、營(yíng)養(yǎng)不均衡都可能影響新生兒的出生體重。孕周對(duì)新生兒出生體重的影響主要表現(xiàn)在早產(chǎn)致低體重兒出現(xiàn)的情況，而孕前吸煙、接觸有害物質(zhì)則可能造成胎兒部分功能受損，畸形發(fā)育。在所有這些因素中，以孕前BMI的有關(guān)研究對(duì)多，梁素惠[8]的研究結(jié)果與該研究基本一致，其還對(duì)孕前BMI與分娩方式之間的關(guān)系進(jìn)行了比較研究，發(fā)現(xiàn)BMI過(guò)高或過(guò)低的孕婦分娩低體重兒、巨大兒的幾率增加，而相應(yīng)的剖宮產(chǎn)率也大大增加。

事實(shí)上，孕前與孕期保健情況在某些方面對(duì)低體重兒和巨大兒的影響是不同的，該研究并未對(duì)其進(jìn)行區(qū)分調(diào)查和考慮，這也是該研究不足之處，可以進(jìn)一步進(jìn)行討論。

總之，通過(guò)分析不同因素對(duì)新生兒出生體重的影響，針對(duì)孕產(chǎn)婦的不同情況，積極開(kāi)展孕前與孕期保健對(duì)于降低新生兒出生體重異常發(fā)生率具有重要意義。

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[2]鄭俊江.新生兒出生體重分析[J].健康必讀雜志,2013,9(9):573.

[3]杜秋菊，李李，韓艷萍.孕前體重、孕期增重與新生兒出生體重的關(guān)系[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,47(10):1197-1198.

[4]雷馬香，焦昌婭，毛麗梅.廣州市白云區(qū)新生兒出生體重及影響因素調(diào)查[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2012,26（7）:56-57.

[5]冒志琴，汪之頊.孕前體質(zhì)指數(shù)、孕期增重對(duì)新生兒出生體重的影響[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,24(5):29-31.

[6]黃薇.孕前及孕期保健對(duì)新生兒出生體重影響的研究[D].南華大學(xué),2013,5(1):1-61.

[7]張耀東，王志萍.2005年至2011年青島市某醫(yī)院巨大兒發(fā)生率及其影響因素的調(diào)查[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2012，21(9)：689-692.

[8]梁素惠.孕前體重孕期增重與新生兒出生體重的關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(9):83-85.