小水囊引產(chǎn)在足月妊娠中的臨床價值分析

林菊芳

金壇市人民醫(yī)院婦科，江蘇金壇 213200

足月妊娠未生產(chǎn)是臨床產(chǎn)科常見現(xiàn)象，大多數(shù)患者預產(chǎn)期后仍未出現(xiàn)宮縮，影響母嬰生命健康。因此，必須借助臨床針對性藥物引產(chǎn)[1]。對此，該文將隨機抽選該院接收足月妊娠患者100例，分別給予不同藥物引產(chǎn)，旨在探討小水囊引產(chǎn)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選2013年1月—2014年12月該院接收足月妊娠患者100例，按入院順序分成兩組（醫(yī)治組、對照組），醫(yī)治組患者50例，年齡位于 22~32歲階段內(nèi)，平均（26.2±1.2）歲；孕周位于37~42周階段內(nèi)，平均（38.1±0.1）周；該組50例足月妊娠患者中，初次生產(chǎn)患者45例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；對照組患者50例，年齡位于24~33歲階段內(nèi)，平均（27.6±1.6）歲；孕周位于37~42周階段內(nèi)，平均（38.1±0.1）周；該組50例足月妊娠患者中，初次生產(chǎn)患者46例，經(jīng)產(chǎn)婦4例。

1.2 臨床診斷

①患者均符合足月妊娠臨床診斷，均符合引產(chǎn)手術指征；②排除胎膜早破、肝腎功能異常患者；③患者均自愿參與該組研究實驗，且簽署臨床意向書。

1.3 方法

醫(yī)治組患者借助小水囊引產(chǎn)，實施常規(guī)陰道消毒內(nèi)植入小水囊，將生理鹽水注入小水囊導管內(nèi)，生理鹽水劑量為30.0 mL，確保水囊位于宮頸內(nèi)，若12 h內(nèi)仍未出現(xiàn)宮縮現(xiàn)象，可適當靜脈滴注縮宮素藥物，直到水囊自行滑出為止。該小水囊引產(chǎn)過程應格外注意，若植入時間長達24 h，無論是否宮縮，應立即將其取出；對照組患者借助縮宮素藥物引產(chǎn)，藥物方式為靜脈滴注，將縮宮素放于林格氏液體中，藥物劑量分別為2.5 U、500.0 mL，每天藥物劑量不可超過1 000.0 mL，藥物初次滴注速度為8滴/min，隨后將其調(diào)整為11滴/min，一般為15 min調(diào)整1次，直到開始宮縮?？s宮素藥物滴注期間每分鐘滴注速度不可超過30滴。兩組患者臨床引產(chǎn)期間均密切觀察患者生命體征變化情況，同時安排專業(yè)人員觀察患者產(chǎn)程，待宮頸口裂開3.0 cm后實行人工破膜處理，以便了解羊水真實情況。

1.4 觀察項目

①比對兩組患者臨床引產(chǎn)成功率；②比對兩組患者臨床相應指標，包括：引產(chǎn)時間、出血量、產(chǎn)程等。

1.5 統(tǒng)計方法

借助SPSS18.0軟件對該文相應數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，選擇（±s）對結(jié)果中相關計量數(shù)據(jù)進行表示，利用%對結(jié)果中相關計數(shù)資料進行表示，在該文中對計量數(shù)據(jù)與計數(shù)資料分別進行t檢驗與χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床引產(chǎn)成功率比對

結(jié)果顯示，醫(yī)治組患者臨床引產(chǎn)成功率和對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細見表1數(shù)據(jù)。

表1 兩組患者臨床引產(chǎn)成功率比對[n(%)]

2.2 兩組患者臨床相應指標比對

結(jié)果顯示，醫(yī)治組患者引產(chǎn)時間、出血量、產(chǎn)程等臨床指標和對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床相應指標比對（±s）

表2 兩組患者臨床相應指標比對（±s）

組別 引產(chǎn)時間（h）出血量（mL）產(chǎn)程（h）醫(yī)治組（n=50）對照組（n=50）t P 7.04±4.16 9.53±7.23 2.111 0.037 160.01±34.49 182.02±67.52 2.053 0.043 7.21±3.09 6.05±2.69 2.002 0.048

3 討論

足月妊娠未生產(chǎn)是臨床產(chǎn)科常見現(xiàn)象，如不及時處理，將危害母嬰生命健康。因此，必須加強此類患者的臨床引產(chǎn)處理。目前，臨床均借助縮宮素藥物引產(chǎn)，雖引產(chǎn)期間可取得一定的臨床效果，然一旦使用不當將誘發(fā)臨床并發(fā)癥，逐漸被廣大患者拋棄[3]。臨床資料顯示，無縮宮素誘導引產(chǎn)禁忌癥期間借助縮宮素引產(chǎn)，若患者宮頸相對堅硬，易致使宮頸口不開，間接加大引產(chǎn)失敗率；若患者宮縮程度相對較強，則易致使子宮破裂；若患者羊水過少，借助縮宮素引產(chǎn)時會由于長時間的頻繁宮縮致使新生兒窒息現(xiàn)象的發(fā)生，危害新生兒生命健康，在劉喜連等[4]報告中有所提及。馬穎等[5]報告顯示：針對過期妊娠時間長、胎盤老化患者縮宮素引產(chǎn)時，由于妊娠過期時間長、胎盤功能退化、新生兒相應能力下降等因素的存在，長時間的宮縮會致使新生兒窒息，加大引產(chǎn)失敗率。一般來說，縮宮素引產(chǎn)過程中部分患者需誘導3 d，引產(chǎn)失敗后再進行剖宮產(chǎn)；也有部分患者縮宮素誘導1~2 d后未出現(xiàn)宮縮現(xiàn)象，繼而更改后剖宮產(chǎn)，延緩最佳臨產(chǎn)時機，影響母嬰健康。所以，探討臨床針對性引產(chǎn)藥物意義重大。

近年來，伴隨著臨床對足月妊娠患者引產(chǎn)藥物的研究發(fā)現(xiàn)，小水囊引產(chǎn)效果明顯，小水囊使用期間可加快宮頸成熟進度，原因為：小水囊植入宮頸內(nèi)部后壓迫子宮下段，使妊娠穩(wěn)定狀態(tài)失去平衡，從而加快宮頸成熟進度；同時，成熟的宮頸遭受到宮頸內(nèi)部壓迫，致使子宮擴張，進而釋放大量縮宮素，增加子宮細胞鈣離子濃度，誘使處于平衡狀態(tài)子宮轉(zhuǎn)變?yōu)榕d奮狀態(tài)，進而成功分娩[6-7]。范秋香等[8]報告顯示：小水囊引產(chǎn)期間易出現(xiàn)子宮感染、胎盤早剝等危險性現(xiàn)象，所以，應采取針對性措施預防，包括：①患者臨床手術前期認真檢查血常規(guī)、白細胞等指標，確保相應指標均處于正常范圍內(nèi)；②患者臨床引產(chǎn)前期進行陰道分泌物、滴蟲等常規(guī)檢查，確保無感染因素存在后借助碘伏清洗患者陰道；③小水囊植入時間不可超過24 h，無論是否出現(xiàn)宮縮現(xiàn)象，應立即將水囊取出；同時，為確保宮頸具有機械性作用，下水囊12 h內(nèi)無宮縮時，應借助縮宮素藥物引產(chǎn)；④下水囊期間使用抗生素藥物預防感染[9]。當然，小水囊引產(chǎn)過程中操作人員應動作輕柔，注入小劑量藥物，以便避免水量過多致使胎盤早剝，一般劑量為30.0 mL或80.0 mL，可根據(jù)患者實際情況而定。

該組研究實驗的100例足月妊娠患者，分別借助小水囊、縮宮素藥物引產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)：小水囊引產(chǎn)成功率為90.0%，縮宮素引產(chǎn)成功率為70.0%，兩組不同藥物治療組患者引產(chǎn)成功率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明小水囊引產(chǎn)成功率和縮宮素相比優(yōu)勢突出，可加快宮頸成熟，減少臨床并發(fā)癥；從表2相關數(shù)據(jù)得知：小水囊組患者臨床相應指標和縮宮素組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明小水囊引產(chǎn)可縮短引產(chǎn)時間、減少術中出血量、縮短陰道分娩產(chǎn)程，和卞桂萍等[10]成就相似。

綜上，臨床治療足月妊娠患者期間使用小水囊藥物，可加快宮頸成熟進度，縮短臨產(chǎn)時間，意義重大，值得使用。

[1]侯建英.低位小水囊在足月妊娠中的應用[J].中國婦幼保健,2010,12:1589-1590.

[2]韓清曉,劉惠.米非司酮聯(lián)合低溫低位小水囊用于足月妊娠引產(chǎn)的臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2010,24(18):1397-1399.

[3]許麗湖.低溫低位小水囊用于足月妊娠引產(chǎn)的療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2012,33(35):7635-7636.

[4]劉喜連,鄧?.低位水囊應用于足月妊娠引產(chǎn)中的臨床分析[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(25):139-140.

[5]馬穎,王蓓,胡炳真.不同容量小水囊對足月妊娠促宮頸成熟的臨床觀察[J].中國性科學,2015(2):24-26.

[6]孔曉虹,馬玉燕,菅鳳.不同容量小水囊對足月妊娠促宮頸成熟的臨床觀察[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2013(12):925-927.

[7]劉麗煒.小水囊用于足月妊娠引產(chǎn)60例分析[J].中國當代醫(yī)藥,2009(18):28-29.

[8]范秋香,李艷,牛高麗.低位水囊在足月妊娠引產(chǎn)中的應用觀察[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(12):12-13.

[9]熊甜甜.低位小水囊引產(chǎn)臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(31):86-87.

[10]卞桂萍,沈麗,薛艷春,等.低位水囊在足月妊娠計劃分娩中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥,2014,18(20):30-32.