中藥加工炮制和臨床療效關(guān)系探析

王順鰲

[摘要]中藥的炮制可以使藥物的作用機理發(fā)生改變，從而降低毒副作用，中藥炮制的具體時間、操作方法、輔料的選擇等因素都與中藥在疾病治療過程中的實際療效有著非常密切的關(guān)系，因此臨床藥師應(yīng)該充分利用中藥加工炮制與t臨床治療效果之間的關(guān)系，對炮制工藝進行適當?shù)母纳?，從而使治療效果顯著提高。

[關(guān)鍵詞]中藥；炮制；加工；療效

中藥炮制加工在我國有著四千多年的悠久歷史。中藥加工炮制是采用辨證的方法實施臨床用藥，以中藥自身藥性作為基礎(chǔ)，在中藥中醫(yī)理論的具體指導下，對中藥進行特殊的加工與制作。但是，目前臨床上的很多醫(yī)院或中藥門診對中藥加工炮制對疾病臨床治療效果所產(chǎn)生的影響的重視程度不夠，導致采用中藥對疾病進行治療的效果不是十分理想。因此，本研究對中藥加工炮制和臨床治療效果之間的關(guān)系進行探討。

1.加工與臨床療效關(guān)系

1.1加工方法

中藥加工的方法對臨床治療效果可以產(chǎn)生較大的影響，在加工過程中，凈選是非常重要的一個步驟。例如中藥麻黃的莖枝常常會和跟連在一起。麻黃堿是莖枝的主要有效成分，而根中主要含有偽麻黃堿。麻黃堿和偽麻黃堿在藥理作用方面是恰恰相反的，麻黃堿對患者的中樞神經(jīng)具有明顯的刺激和興奮作用，其作用與腎上腺素類似，會導致患者的末梢血管血壓水平明顯上升，同時會使汗腺唾液的分泌量明顯加大。而偽麻黃堿剛好相反，可以使末梢皿管充分擴張，抑制汗腺分泌。因此必須在加工和應(yīng)用過程中對麻黃進行精心凈選，根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)的不同，留下藥物的不同部位，如果是應(yīng)用該藥物進行發(fā)汗止咳，則應(yīng)該選擇莖枝入藥；如果應(yīng)用該藥物進行止汗，則應(yīng)該選擇根入藥。

1.2水處理時間

中藥與水均具有一定的親和作用只是程度存在差異，例如無機鹽、有機酸等有效成分都可以與水相溶。因此對水處理時間的具體長短進行掌握顯得非常重要。如果處理的時間過長，會使藥物中所含的有效成分大量流失到水中，從而使藥劑的質(zhì)量明顯降低，對治療效果造成嚴重的不良影響。

2.炮制與臨床療效關(guān)系

2.1火候與溫度

火候是中藥炮制的第一個步驟，該步驟處理可以對中藥藥性產(chǎn)生較大的影響，要對火候進行恰當?shù)恼莆?，如果火候掌握不當，會對炮制品在臨床上的實際應(yīng)用效果產(chǎn)生直接的影響。以火麻仁的炒制過程為例，炒制的過程中應(yīng)該盡量采用文火進行微炒，這樣可以使其細胞達到充分膨脹狀態(tài)，使毒性明顯降低，進而增強臨床治療效果；如果炒制的過程中使用武火，那么細胞發(fā)生干枯萎縮的可能性較大，脂肪油等有效成分含量會明顯降低，對潤腸通便功效會產(chǎn)生不良影響。

中藥炮制時的溫度不同，其臨床治療效果也會存在一定的差異，溫度的高低會對中藥有效成分含量產(chǎn)生直接影響，例如對中藥馬錢子進行油炸和炒燙的過程中，溫度一旦超過270℃，其有效成分番木鱉堿含量就會明顯降低；對中藥川烏頭、草烏頭進行烘干處理的過程中，如果在100℃條件下進行3-5小時的操作，其毒性可以大大降低。

2.2炮制方法

不同的中藥炮制方法應(yīng)用于同一中藥其產(chǎn)生的治療效果也不盡相同。例如中藥厚樸，采用姜汁浸泡法處理后其含量最高。大黃的炮制方法對臨床治療效果也會產(chǎn)生非常大影響，如果患者有邪熱在上，應(yīng)該將大黃用酒炒制之后入藥；如果患者為處于經(jīng)期階段的婦女，應(yīng)該將大黃炭炒之后入藥，這樣不僅僅具有止血作用，且能夠大大降低瀉下作用；如果采用大黃進行活血化瘀治療，則應(yīng)該先將藥物用醋進行炒制，然后入藥；如果患者為老幼虛弱者，則應(yīng)該對大黃實施多次蒸曬處理。

炮制處理可以使中藥的毒性大大降低，使在實際應(yīng)用過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率降低，例如中藥半夏，辛溫有毒，如果直接將其入藥應(yīng)用，會對患者的咽喉部產(chǎn)生不良刺激，炮制處理之后，其毒性會有明顯的緩解；草烏頭通過浸泡、漂、蒸、煮處理之后也可以使毒性大大降低。

2.3炮制輔料

在中藥炮制過程中合理應(yīng)用適當?shù)妮o料，可以發(fā)揮明顯的減毒增效作用，對偏性進行抑制，使有效成分在最大程度上溶出，有些輔料還可以在疾病治療過程中與中藥產(chǎn)生協(xié)同作用。例如吳茱萸可以對藥物的苦寒之性進行有效抑制，可以使中藥黃連更好的發(fā)揮清氣、分濕熱的作用，對肝膽中的郁火的迅速消散可以產(chǎn)生積極的促進作用；姜汁可以對使黃連的苦寒之性得到有效緩解，同時可以對胃熱嘔吐疾病發(fā)揮積極有效的協(xié)同治療作用。地黃如果采用黃酒進行蒸煮之后應(yīng)用，與用水進行蒸煮之后比較，其所含的氨基酸量更多；三棱如果采用醋進行炮制，其揮發(fā)油成分會明顯減少，使其破血烈性大大降低，對活血消極起到積極的促進作用。

3.結(jié)論

中藥的加工與炮制方法和其實際應(yīng)用過程中的臨床治療效果有著非常密切的關(guān)系，要想使中藥在實際臨床應(yīng)用過程中的效果達到最佳，就應(yīng)該確保中藥在加工與炮制過程中的方法完全正確且科學合理。對中藥的現(xiàn)代炮制加工方法進行研究，是目前臨床相關(guān)醫(yī)護人員和藥師在今后的工作中所面臨的一個不容忽視的問題，應(yīng)該給予充分的重視。是中醫(yī)藥文化能夠繼續(xù)傳承，源遠流長，使中藥能夠更好的為疾病治療服務(wù)。