基于成本控制視角的中國(guó)老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格核算

宋春玲 廖少宏

(山東工商學(xué)院公共管理學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264005)

基于成本控制視角的中國(guó)老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格核算

宋春玲 廖少宏

(山東工商學(xué)院公共管理學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264005)

老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)；服務(wù)價(jià)格；失能老人

老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)建設(shè)相關(guān)問(wèn)題之一就是老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)收費(fèi)與定價(jià)。作為政府公共服務(wù)均等化非常重要的功能，如何為不同類型和不同層次的老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)提供有效的服務(wù)，制定合理的價(jià)格指導(dǎo)區(qū)間，一方面繼續(xù)激勵(lì)對(duì)老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的投資，另一方面要保證老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的收費(fèi)趨于合理，以滿足中低收入家庭的社會(huì)化養(yǎng)老需求。這意味著要在保證效率的同時(shí)需要保證社會(huì)公平。本文借鑒英國(guó)有關(guān)長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)服務(wù)定價(jià)的模式與方法，從成本控制的視角探討老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)公平合理的服務(wù)價(jià)格核算問(wèn)題。

1 老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)成本類型及其核算

借鑒Laing〔1〕對(duì)英國(guó)有關(guān)長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)服務(wù)成本核算類型分類，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成本主要包括人員成本、維修和維護(hù)成本、其他非人員現(xiàn)金成本及資本成本4個(gè)方面。本文就這4個(gè)方面對(duì)山東省煙臺(tái)市相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行初步核算。

1.1 人工成本

1.1.1 人工成本的決定因素 因?yàn)轲B(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的勞動(dòng)密集型特征，50%～60%的成本可能來(lái)源于人工成本。人工成本取決于兩個(gè)因素：工資率水平和員工的工作時(shí)間。

1.1.1.1 工資率水平 因?yàn)椴煌∈袆趧?dòng)力市場(chǎng)存在較大的差異，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員工資成本差異較大，需要綜合考慮當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)平均工資與最低工資水平。同時(shí)，還要考慮到擁有不同護(hù)理等級(jí)人員的工資差異。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中還存在如理療師、管理人員、接待人員、清潔工、廚師等其他人員。這都需要根據(jù)勞動(dòng)力市場(chǎng)的供求情況來(lái)確定合理的工資水平。

1.1.1.2 工作時(shí)間的確定 人員工作時(shí)間需要與典型的、有效運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)不同自理能力老人護(hù)理1 w所需要時(shí)間相匹配。這種按周工作時(shí)間的方法比采用護(hù)理人員與入住老人之比測(cè)算要簡(jiǎn)單，因?yàn)槔先嗣刻煨枰o(hù)理時(shí)間并不完全相同。另外，數(shù)據(jù)收集相對(duì)簡(jiǎn)單，工作人員基本上都能進(jìn)行自我估計(jì)，方便調(diào)查了解，而且能夠排除無(wú)效運(yùn)營(yíng)的情況。從國(guó)家對(duì)老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的規(guī)范來(lái)看，利用每人每周護(hù)理時(shí)間進(jìn)行計(jì)算，可以提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，尤其是政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)時(shí)能夠確定基本的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)貼支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)英國(guó)經(jīng)驗(yàn)和我國(guó)有關(guān)學(xué)者的調(diào)查研究結(jié)果，輕度不能自理需要護(hù)理的平均時(shí)間約為每周16 h，部分不能自理為18 h，完全不能自理約為20 h左右〔2，3〕。做飯、清潔與洗衣每周需要6 h。需要注意的是，需要照料的時(shí)間會(huì)隨著護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際人員投入發(fā)生變化。工作時(shí)間的確定還需要考慮我國(guó)對(duì)工作時(shí)間與休息休假的有關(guān)規(guī)定。目前我國(guó)規(guī)定平均周工作時(shí)間40 h，月工作天數(shù)為20.92 d，計(jì)167.4 h。同時(shí)，我國(guó)對(duì)帶薪休假制度也作出相應(yīng)的規(guī)定，實(shí)際上法定的工作時(shí)間會(huì)有所減少。

1.1.2 護(hù)士的工資水平 護(hù)士的平均工資水平需要根據(jù)當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)力市場(chǎng)狀況來(lái)確定。通過(guò)調(diào)查收集不同等級(jí)護(hù)士工作日、夜間值班及法定工作日工作工資及各自等級(jí)人員所占比例，形成護(hù)士加權(quán)平均工資水平。以煙臺(tái)市為例，根據(jù)公布的部門行業(yè)(工種)人員工資指導(dǎo)價(jià)位，2011年護(hù)理人員月工資超過(guò)2 200元，按照正常的月工作時(shí)間計(jì)算，小時(shí)工資率為13.14元。如果根據(jù)完全不能自理需要護(hù)理時(shí)間20 h中護(hù)士護(hù)理時(shí)間6 h計(jì)算，則每床每周需支付的護(hù)士工資成本為78.84元。

1.1.3 護(hù)理員的工資水平 養(yǎng)老護(hù)理工作人員定義為“對(duì)老年人生活進(jìn)行照料、護(hù)理的服務(wù)人員”，將養(yǎng)老護(hù)理分為初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)、技師四個(gè)等級(jí)，因能力等級(jí)的差異，護(hù)理員的工資水平存在一定的差別。目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)，僅有10%的護(hù)理人員通過(guò)職業(yè)資格認(rèn)證，其工資總體處于較低水平，略高于當(dāng)?shù)刈畹凸べY水平。如煙臺(tái)市2012年最低工資水平為1 240元，按全日制工作月工資1 500元計(jì)算，小時(shí)平均工資9.0元。護(hù)士平均工資約為護(hù)理員的1.5倍。按照完全不能自理需要護(hù)理時(shí)間20 h中護(hù)士護(hù)理時(shí)間14 h計(jì)算，則每床每周需支付的護(hù)理員工資成本為126元。

1.1.4 管理人員及其他人員的工資成本 對(duì)大多數(shù)老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)而言，管理成本需要根據(jù)床位來(lái)分擔(dān)。合理的管理成本界定需要根據(jù)有效運(yùn)營(yíng)的、較大規(guī)模機(jī)構(gòu)雇傭的高層管理人員來(lái)確定。根據(jù)煙臺(tái)市的工資指導(dǎo)價(jià)位，其他企業(yè)負(fù)責(zé)人管理人員的年平均工資水平為65 417元，按照50個(gè)床位、年250個(gè)工作日、周工作5 d計(jì)算，每床位每周的成本為26.2元。

其他管理人員、財(cái)會(huì)人員和接待人員因機(jī)構(gòu)規(guī)模和形態(tài)不同，差異非常大。根據(jù)企業(yè)化運(yùn)營(yíng)長(zhǎng)期照料機(jī)構(gòu)的人員配置來(lái)看，還可能包括財(cái)務(wù)、銷售、采購(gòu)、人事和計(jì)算機(jī)從業(yè)人員。英國(guó)的市場(chǎng)調(diào)查所獲得的數(shù)據(jù)，如果將這些成本考慮進(jìn)來(lái)，則略低于運(yùn)營(yíng)負(fù)責(zé)人的成本，在煙臺(tái)市可以假定為每床位每周25.0元。

洗衣、做飯和清潔人員工資按照最低工資標(biāo)準(zhǔn)1 240元計(jì)算，小時(shí)工資率為7.4元，每床每周需要時(shí)間為6 h，則每床位每周工資成本為44.4元。

1.1.5 人員社會(huì)保險(xiǎn)與公積金成本 根據(jù)我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法和住房公積金管理的有關(guān)規(guī)定，需交納五險(xiǎn)一金。按照煙臺(tái)市2012年最低標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)為工資成本的28.5%(不包括生育保險(xiǎn))，而且煙臺(tái)市規(guī)定的2012年最低繳費(fèi)基數(shù)為1 900元，按照每月最低標(biāo)準(zhǔn)需繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)為541.5元。根據(jù)完全不能自理周護(hù)理時(shí)間包括6 h護(hù)士護(hù)理、14 h護(hù)理員護(hù)理及洗衣、做飯和清潔人員6 h工作時(shí)間計(jì)算，這三類人員和高層管理人員均按照1 900元最低繳費(fèi)基數(shù)交納，平均每床位每周保險(xiǎn)費(fèi)為84.1元和2.5元。

公積金的計(jì)算按照不低于上年度平均工資水平6%的比例交納，則每床位每周人員公積金支出成本為17.2元。

1.1.6 培訓(xùn)費(fèi)用 護(hù)理人員需要進(jìn)行定期的崗位培訓(xùn)以強(qiáng)化技能，雖然從全國(guó)范圍內(nèi)尚未對(duì)護(hù)理人員在崗培訓(xùn)的時(shí)間給予明確規(guī)定，參照英國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，每年護(hù)理人員需要接受不得少于3 d的在職培訓(xùn)，可以按照3 d的最低標(biāo)準(zhǔn)核算需要支付的成本。據(jù)此推算，在職培訓(xùn)時(shí)間占年度工作時(shí)間的比例為1.2%。按照年度平均工資為18 000元計(jì)算，年度培訓(xùn)費(fèi)用為216元，平均每周4.15元，按照我國(guó)護(hù)理院建設(shè)的0.8名護(hù)理員/床標(biāo)準(zhǔn)，每人每床每周為3.32元。在職培訓(xùn)費(fèi)用因不同區(qū)域護(hù)理人員工資標(biāo)準(zhǔn)和在職培訓(xùn)時(shí)間要求會(huì)有所變動(dòng)，需要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況確定。另外，培訓(xùn)成本會(huì)與人員流動(dòng)率密切相關(guān)。如果人員流動(dòng)率超過(guò)了正常的流動(dòng)水平，在職培訓(xùn)成本會(huì)因此而上升。

1.1.7 人員流動(dòng)成本 因?yàn)樽o(hù)理工作本身的聲望低、工資低及勞動(dòng)強(qiáng)度大，而且面臨來(lái)自其他服務(wù)業(yè)或制造業(yè)人員的競(jìng)爭(zhēng)，與其他發(fā)達(dá)國(guó)家相類似，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的流動(dòng)率一直處于較高水平。因?yàn)槿藛T流動(dòng)導(dǎo)致崗位培訓(xùn)及人員招聘費(fèi)用的上升是不得不考慮的重要成本問(wèn)題。假定每床每周成本為2元。

1.2 維修和維護(hù)成本 老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)維修和維護(hù)成本包括維護(hù)資本性支出成本和維修維護(hù)成本兩個(gè)部分。維護(hù)資本性支出的核算需要調(diào)查了解不同類型(包括新建、改擴(kuò)建)與規(guī)模的每床位平均支出情況。根據(jù)英國(guó)2007年的調(diào)查，每床位每年維護(hù)資本性支出為900英鎊(8 322元)，維修和維護(hù)成本為500英鎊(4 623元)〔4〕。由于會(huì)計(jì)核算方式的差異和我國(guó)目前該數(shù)據(jù)的不可獲得性，可以參照英國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，將老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)每床位每周維護(hù)資本性支出確定為20元、維修與維護(hù)支出為11元。在確定公平的市場(chǎng)價(jià)格時(shí)還需要考慮我國(guó)不同地區(qū)和機(jī)構(gòu)類型資本性支出水平的差異。

1.3 其他非人員現(xiàn)金成本 其他非人員現(xiàn)金成本主要包括伙食費(fèi)與設(shè)施費(fèi)用(水、電、暖、氣和電話)等?；锸迟M(fèi)可根據(jù)當(dāng)?shù)爻鞘凶畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)并參考養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)伙食費(fèi)用的收取標(biāo)準(zhǔn)來(lái)制定。如煙臺(tái)市2012年城市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)為每月360元，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收取伙食費(fèi)用平均在300元左右，以300元作為伙食費(fèi)的基本標(biāo)準(zhǔn)核算，為每床位每周69.0元。設(shè)施費(fèi)用包括水電費(fèi)和冬季取暖費(fèi)，按照50床位核算，每床位每周約為13元。由于近年來(lái)物價(jià)上漲較快，伙食費(fèi)和設(shè)施費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適度調(diào)整。

沁南煤層氣區(qū)塊QN-06V號(hào)煤層氣參數(shù)井，未見(jiàn)主要目的煤層——3號(hào)煤層。根據(jù)該區(qū)前期施工的多口煤層氣參數(shù)井的結(jié)果看，其鉆探成果與設(shè)計(jì)吻合較好， 3號(hào)目的煤層的埋深與設(shè)計(jì)最大絕對(duì)誤差為23 m，最大相對(duì)誤差為2.4%，達(dá)到了勘探的任務(wù)及設(shè)計(jì)要求。從QN-06V井鉆探結(jié)果來(lái)看，完鉆層位比設(shè)計(jì)提前了300多米，這一結(jié)果同設(shè)計(jì)相差甚遠(yuǎn)。從QN-06V井取得的試驗(yàn)成果看，該井是失敗的。

1.4 資本成本

1.4.1 投資回報(bào)率 老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)合理的資本回報(bào)是保證機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)，提供高質(zhì)量服務(wù)的重要保證。因此，相應(yīng)費(fèi)用的確定要能夠激勵(lì)現(xiàn)有機(jī)構(gòu)繼續(xù)運(yùn)營(yíng)并更新相應(yīng)設(shè)施，并能有效吸引民營(yíng)資本投資運(yùn)營(yíng)，擴(kuò)大床位數(shù)量以滿足老齡化的需求。雖然政府投資舉辦老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)占絕大多數(shù)，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，營(yíng)利性、非營(yíng)利性的長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)將會(huì)是擴(kuò)大供給的重要渠道。從目前我國(guó)情況來(lái)看，長(zhǎng)期照料市場(chǎng)還遠(yuǎn)未建立，還處于老齡化初期的起步階段。政府投資興辦老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)成為主流，因此，對(duì)于資本的合理回報(bào)水平還無(wú)法確定。不過(guò)，在制定合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)需要充分考慮資本的投資回報(bào)因素。

1.4.2 建筑/設(shè)備成本 2011年住房與城鄉(xiāng)建設(shè)部頒布了老年養(yǎng)護(hù)院建設(shè)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，明確規(guī)定了建設(shè)老年養(yǎng)護(hù)院的建筑面積及相關(guān)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。目前老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)投資標(biāo)準(zhǔn)一般為(5～8)萬(wàn)元/床位，包括征地補(bǔ)償費(fèi)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、康復(fù)娛樂(lè)設(shè)施及醫(yī)療設(shè)備投入等。據(jù)6萬(wàn)元按20年進(jìn)行成本分?jǐn)?，每床位每周成本?8元，若考慮5%的投資回報(bào)率，每床位每周成本為115元。因?yàn)榈貐^(qū)差異性和機(jī)構(gòu)投資主體的差異性，建筑/設(shè)備成本及土地成本的核算將會(huì)呈現(xiàn)非常大的差異，這需要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況進(jìn)行核準(zhǔn)。

1.4.3 土地成本 土地成本可以根據(jù)市場(chǎng)價(jià)格來(lái)確定。但目前而言，投資興辦養(yǎng)老院一般需要自有土地，一般是集體用地或國(guó)家劃撥土地，土地使用實(shí)際成本很低。因此在一般的核算中不計(jì)算土地成本。若由社會(huì)資本通過(guò)購(gòu)買土地，投資興建老年養(yǎng)護(hù)院，則需要核算土地使用成本。

1.4.4 折舊 按照會(huì)計(jì)準(zhǔn)則計(jì)提折舊，房屋折舊率一般是2%，分50年；設(shè)備計(jì)提折舊需根據(jù)設(shè)備情況分較短時(shí)期計(jì)提；土地不用計(jì)提折舊。按照一般核算，應(yīng)該計(jì)提房屋折舊，但考慮到房屋價(jià)值會(huì)隨時(shí)間變動(dòng)而增加，折舊會(huì)因固定資產(chǎn)重新估價(jià)而抵消。因此，從政府購(gòu)買服務(wù)角度來(lái)看，計(jì)提折舊和維護(hù)資本性支出屬于重復(fù)計(jì)算，僅需要核算維護(hù)資本性支出成本即可。

1.4.5 資本成本調(diào)整因素及養(yǎng)護(hù)院分級(jí) 老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)因新建、改擴(kuò)建投入不同導(dǎo)致設(shè)施和環(huán)境存在一定程度的差異，如果按照統(tǒng)一核算市場(chǎng)價(jià)格會(huì)導(dǎo)致某些低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)獲得“超額利潤(rùn)”，因此需要確定公平市場(chǎng)價(jià)格的變動(dòng)區(qū)間(高線和低線)。可參照英國(guó)社會(huì)關(guān)懷監(jiān)督委員會(huì)(CSCI)制訂的養(yǎng)護(hù)院分級(jí)工具進(jìn)行星級(jí)的評(píng)定，以此作為資本成本調(diào)整因素的依據(jù)。設(shè)定分級(jí)工具確定的低線標(biāo)準(zhǔn)為高線的1/3，2萬(wàn)元按20年進(jìn)行成本分?jǐn)?，每床位每周成本?9元，最大資本調(diào)整成本為每周38元/床。雖然確定的比例相對(duì)武斷，但大體上能反映新投資興建與改擴(kuò)建(基本滿足需要)養(yǎng)護(hù)院之間的投資差別。

2 老年護(hù)理院公平服務(wù)價(jià)格核算結(jié)果

表1 老年養(yǎng)護(hù)院公平服務(wù)價(jià)格核算表(煙臺(tái)市2012年，50床位，元)

3 老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整

除確定老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的成本結(jié)構(gòu)外，還需要充分考慮通貨膨脹因素對(duì)成本的影響。為了尋求更為公平的市場(chǎng)價(jià)格，需要充分利用各種信息來(lái)預(yù)測(cè)各種指數(shù)的變化來(lái)修正價(jià)格基準(zhǔn)。基于指數(shù)的成本預(yù)測(cè)有可能與現(xiàn)實(shí)有所偏差，因此，需要確定合理的時(shí)間調(diào)整間隔來(lái)確定進(jìn)入核算的各類成本。

人工成本的調(diào)整可以與醫(yī)療和社會(huì)服務(wù)人員工資指數(shù)和消費(fèi)價(jià)格指數(shù)(CPI)相掛鉤。維修和維護(hù)成本調(diào)整可以借鑒英國(guó)皇家特許測(cè)量員協(xié)會(huì)(RICS)公布的“所有投標(biāo)價(jià)格指數(shù)”(反映了單位建筑投標(biāo)價(jià)格的變化)和一般建筑成本指數(shù)(用來(lái)測(cè)量建筑行業(yè)原材料成本和工資成本的變化)對(duì)維修和維護(hù)成本進(jìn)行調(diào)整。其他非人員現(xiàn)金成本的調(diào)整可以考慮采用CPI。資本成本調(diào)整可以利用一般建筑成本指數(shù)進(jìn)行調(diào)整。

4 建立健全老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)公平服務(wù)價(jià)格體系的建議

4.1 完善服務(wù)價(jià)格制訂與監(jiān)督組織管理體系 目前老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)一般歸口于衛(wèi)生部門管理，服務(wù)價(jià)格的確定一般需要衛(wèi)生部門和物價(jià)部門進(jìn)行核準(zhǔn)，但其過(guò)程一般相對(duì)簡(jiǎn)單，并沒(méi)有結(jié)合當(dāng)?shù)馗黜?xiàng)因素進(jìn)行細(xì)致審查，還未完整納入醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系之中。同時(shí)，部分為失能老人提供生活照料服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)歸民政部門管理，而其各項(xiàng)設(shè)施條件和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)并未達(dá)到國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)價(jià)格的制訂也具有較大的隨意性。因此，需要從國(guó)家宏觀層面形成完善統(tǒng)一的管理體系，建立專門機(jī)構(gòu)對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行統(tǒng)一管理，將所有與老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)納入，完善服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)價(jià)格與服務(wù)過(guò)程監(jiān)督等方面的內(nèi)容以保證社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)遞送的順利實(shí)現(xiàn)。

4.2 完善老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和老年護(hù)理需求評(píng)估 因設(shè)施和條件及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的差異，應(yīng)對(duì)老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行分級(jí)評(píng)定，強(qiáng)化供給方的多樣性，以滿足失能老人多樣化的需求。同時(shí)，還需要逐步完善失能老人的護(hù)理需求評(píng)估，增強(qiáng)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)與失能老人需求的匹配性，保證社會(huì)化養(yǎng)老資源的充分利用。

4.3 制作公平服務(wù)價(jià)格工具指導(dǎo)具體實(shí)踐 由于區(qū)域的差異性，人工成本和土地價(jià)格可能存在差異，需要針對(duì)不同地區(qū)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，但從國(guó)家宏觀層面上來(lái)看，需要對(duì)老年養(yǎng)護(hù)院的服務(wù)價(jià)格制定統(tǒng)一的核算方法、標(biāo)準(zhǔn)以及動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。作為政府公共服務(wù)職能，需要制作一套公平服務(wù)價(jià)格的核算工具并對(duì)外公開(kāi)，這對(duì)老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的投資方、需求方和管理人員均具有充分的指導(dǎo)意義。投資方可以根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況核算相對(duì)公平的服務(wù)價(jià)格，以吸引投資；需求方可以理解服務(wù)價(jià)格的形成過(guò)程，便于選擇合適的老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)；管理人員可以據(jù)此分析老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)營(yíng)狀況，以提高運(yùn)營(yíng)效率。

4.4 強(qiáng)化服務(wù)價(jià)格第三方監(jiān)督 除政府相關(guān)部門外，還需要借助第三方對(duì)老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)價(jià)格進(jìn)行監(jiān)督，這是保證服務(wù)價(jià)格制定過(guò)程客觀性與真實(shí)性的必要手段之一。通過(guò)收集入住養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的失能老人或其家屬對(duì)服務(wù)質(zhì)量的反饋意見(jiàn)，定期進(jìn)行評(píng)估并對(duì)社會(huì)公布，可以有效約束部門機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的行為，能夠客觀上促進(jìn)老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)提升服務(wù)水平，確定更為公平合理的服務(wù)價(jià)格。

1 Laing W.Calculating a fair market price for care：a toolkit for residential and nursing homes〔R〕.Bristol York：The Policy Press,Joseph Rowntree Foundation，2008:21-4.

2 顧大男，柳玉芝.老年人照料需要與照料費(fèi)用最新研究述評(píng)〔J〕.西北人口，2008;29(1)：1-5.

3 廖少宏.老年人照料需求與照料費(fèi)用研究綜述〔J〕.山東工商學(xué)院學(xué)報(bào)，2010;24(3):93-6.

4 Laing & Buisson.Care of elderly people market survey 2007〔R〕.London：Laing Buisson，2007:51-3.

〔2014-06-05修回〕

(編輯 趙慧玲/杜 娟)

國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目(No.11CRK017)；教育部人文社科研究項(xiàng)目(No.12YJC840033)；山東省高校人文社科研究計(jì)劃項(xiàng)目(No.J11WG14)

宋春玲(1977-)，女，講師，碩士，主要從事老年社會(huì)保障研究。

C916

A

1005-9202(2015)12-3448-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2015.12.129