住院老年病人的活動能力與抑郁的相關(guān)性

王 浩 張 濱

(重慶醫(yī)科大學(xué)，重慶 404100)

住院老年病人的活動能力與抑郁的相關(guān)性

王 浩 張 濱

(重慶醫(yī)科大學(xué)，重慶 404100)

抑郁狀態(tài)；日常生活能力

抑郁癥是老年期常見的功能性精神障礙，病程較其他疾病長，嚴(yán)重的影響和威脅到住院老年人的身心健康及住院老年慢性病人的康復(fù)〔1，2〕。本研究旨在探討住院老年病人的抑郁情況和日常生活能力(ADL)的相關(guān)關(guān)系。

1 材料方法

1.1 臨床資料與對象 2014年1～3月重慶市某三甲醫(yī)院老年科≥60歲的住院老年病人125例。為患有冠心病、糖尿病或原發(fā)性高血壓等已確診的住院老年疾病患者，小學(xué)以上文化程度者，以國際疾病分類的第10版(ICD-10)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)〔3〕。男73例，女52例。60～69歲6例、70～79歲13例、80～89歲83例、≥90歲23例；有配偶60例、無配偶65例；獨(dú)居50例、非獨(dú)居75例；初中及以下75例、高中及中專32例、大專及以上18例；工人23例、干部、教師73例、農(nóng)民12例、其他17例。

1.2 調(diào)查工具與方法 ①自制ADL量表，內(nèi)容包括人口學(xué)資料、身體健康狀況及評估。以進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、修飾、上廁所、洗澡、行走(平地行走)、上下樓梯、穿脫衣服、大便控制、小便控制10項(xiàng)日常生活事件為評價(jià)項(xiàng)目，按國際標(biāo)準(zhǔn)評分〔4，5〕。評分標(biāo)準(zhǔn)：自己完全可以做到為15分，有些困難為10分，需要幫助為 5分，自己完全不能自理為0分?？偡?00分為ADL完全自理；61～99分為有輕度功能障礙，能獨(dú)立完成部分日?；顒樱枰糠謳椭?；41～60分為有中度功能障礙，需要極大的幫助方能完成日常生活活動；≤40分為有重度功能障礙，大部分日常生活活動不能完成或需要他人服侍。②老年抑郁量表(GDS)共分為30個項(xiàng)目，包括：郁悶、覺得生活毫無希望、煩惱、生活空虛、心情沉重等。如果被調(diào)查者得分≤10分為正常，11～20分為輕度抑郁，21～30分為中重度抑郁。③一般個人情況調(diào)查量表包括：年齡、性別、疾病、退休前工作性質(zhì)、治療效果、住院時(shí)間、婚姻狀況、自理情況、業(yè)余愛好等。均自愿接受問卷調(diào)查；在該醫(yī)院醫(yī)生的幫助下，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)入病房調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行相關(guān)性分析。

2 結(jié) 果

2.1 住院老年病人ADL狀況 重度功能障礙占28.00%；中度功能障礙4.80%；輕度功能障礙39.20%；ADL完全自理占28.00%。見表1。

表1 不同年齡住院老年病人的ADL情況〔n(%)〕

2.2 住院老年病人抑郁情況 抑郁41例(32.8%)。GDS分值為21～30分者為10例(8.0%)；11～20分者31例(24.8%)。ADL正常(100分)組總分為(8.21+5.82)分，受損(<100分)組為(9.48+8.15)分。

2.3 抑郁與ADL的相關(guān)性分析 以抑郁癥狀為因變量，日常生活活動能力作為自變量，抑郁癥狀與生理性ADL呈正相關(guān)(r=5.570 4，P<0.01)。

3 討 論

本研究結(jié)果與周菊芝等〔6〕、戴必兵等〔7〕研究結(jié)果是一致的。ADL不僅影響住院老年病人的生活質(zhì)量并且也和住院老年病人的抑郁有較大的關(guān)聯(lián)〔8，9〕。首先是ADL的改變會對抑郁情緒產(chǎn)生非常強(qiáng)烈的負(fù)面影響；同時(shí)抑郁情緒的改變也會對ADL產(chǎn)生遲發(fā)性的負(fù)面影響；另外，ADL的受損和抑郁癥之間可能存在著特定的某些因素，從而使它們之間產(chǎn)生一種相連的關(guān)系，伴隨著時(shí)間的改變抑郁和ADL受損的關(guān)系會加重〔10～14〕。伴隨著人口老齡化和疾病的發(fā)生，住院老年病人的日常生活功能障礙發(fā)生率也在不斷升高，ADL受到不同程度的損害〔1，15〕。因此，加強(qiáng)對住院老年病人的生活能力的護(hù)理及健康教育是緩解住院老年病人抑郁情緒、改善住院老年病人的生活、生存質(zhì)量的重要方面〔16，17〕。

因此，醫(yī)院老年科在臨床治療和護(hù)理中，應(yīng)在老年患者入院的同時(shí)對住院患者的一般情況進(jìn)行判斷是否為高危抑郁人群，高度關(guān)注婚姻不幸、ADL較差、醫(yī)療費(fèi)用自理、沒有什么業(yè)余愛好的高危人群的身心護(hù)理及健康教育，采取積極有效的應(yīng)對方法和措施〔18，19〕。熟悉住院老年病人的ADL情況，收集其ADL評估資料；針對患者進(jìn)行個性化護(hù)理，提供疾病相關(guān)的基本知識減輕無助感、提升幸福感。改善健康，減少患者因疾病的通告體驗(yàn)，增強(qiáng)其自我自理能力，預(yù)防和減輕抑郁。建立良好的社會公眾服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，使住院老年病人得到更多的支持和關(guān)愛，增強(qiáng)歸屬感，幫助住院老年人度過抑郁情緒困難，改善心態(tài)，從而得到良好的生活質(zhì)量。

1 Thomas AA，Rogers JM，Amick MIVI，etal.Falls and the falls efficacy scale in Parkinson’S disease〔J〕.Neurology，2010;19(3):2-16.

2 時(shí)華焦，宋愛芹，郭立燕.2011年濟(jì)寧市城區(qū)部分老年人日常生活活動能力評價(jià)〔J〕.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2012；18(3)：203-5.

3 國際疾病分類ICD-10北京臨床版簡介〔EB/OL〕.http：//wenku.baidu.com/link?url=g3mYcF2PlrYQpvaneIRL64lixo652DOO-LOVPE05a3f2XNjeGWlud_v-u8jzIf6-q9m-1k9t4etdQz-fNsGR-YEpn6g-bKMtPcE0yf1oMdJWy.

4 曾 毅.老年人口家庭、健康與照料需求成本研究〔M〕.北京：北京科學(xué)出版社，2010：1096-7.

5 薛桂娥，陳正英，沙永紅.湘西吉首市203名社區(qū)老年人生活自理能力狀況分析〔J〕.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010；28(6)：105-6.

6 周菊芝，陳雙琴.養(yǎng)老院老年人的活動能力與抑郁的相關(guān)性分析〔J〕.調(diào)查研究，2011;5(18)：21-3.

7 戴必兵，李 娟，吳振云.我國老年抑郁心理干預(yù)研究的方法學(xué)分析〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2010;20(6)：851.

8 陳麗莉，尹志勤，方建梅，等.浙江省農(nóng)村老年人慢性病患病及日常生活能力調(diào)查〔J〕.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012;9(32)：50-6.

9 何揚(yáng)利.住院老年人抑郁與營養(yǎng)不良的相關(guān)性研究〔J〕.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2011；30(2)：148-9.

10 李善玲，楊新麗，黃 萍，等.住院老年患者認(rèn)知功能與日常生活能力及焦慮抑郁的關(guān)系研究〔J〕.護(hù)理雜志，2013;28(9)：68-70.

11 宋愛芹，郭立演.老年人生活活動能力評定及其影響因素分析〔J〕.醫(yī)學(xué)與社會，2012;12(12)：20-3.

12 尹德挺.國內(nèi)外老年人日常生活自理能力研究進(jìn)展〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2008;28(10)：1032-5.

13 高月霞，徐 紅，肖 靜，等.南通市老年人抑郁狀況及其影響因素分析〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2012；32(1)：115-7.

14 陳 彬，羅維武，施光鑄，等.福州市老年人抑郁癥狀檢出率及相關(guān)因素分析〔J〕.福建醫(yī)藥雜志，2010；32(1)：24-7.

15 牛田華，孟慶躍，孟祥臻.農(nóng)村老年人日常生活活動能力現(xiàn)狀及影響因素分析〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010;37(7)：1290-1.

16 李沙沙，郭 琪，牛凱軍，等.養(yǎng)老院老年人身體活動能力與跌倒的相關(guān)性研究〔J〕.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013；19(3)：234-7.

17 宇 翔，薛成兵，胡 洋，等.江蘇省老年人跌倒發(fā)生情況及危險(xiǎn)因素分析〔J〕.中華疾病控制雜志，2010;14(10)：939.

18 Delbaere K，Close JC，Heim J，etal.A muhifactorial approach to understanding fall risk in older people〔J〕.J Am Geriatr Soc，2010;58(9)：1679.

19 陳 靜，張黎明，高 莉.武漢市城區(qū)老年人日常生活能力及其影響因素研究〔J〕.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2007；26(1)：63-4.

〔2014-11-21修回〕

(編輯 趙慧玲/杜 娟)

重慶市衛(wèi)生局科技計(jì)劃項(xiàng)目(2012-2-222)

張 濱(1960-)，男，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事衛(wèi)生政策與社區(qū)服務(wù)研究。

王 浩(1988-)，男，在讀碩士，主要從事疾病預(yù)防控制、社區(qū)服務(wù)研究。

R161.7

A

1005-9202(2015)12-3421-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2015.12.113