家長(zhǎng)實(shí)施個(gè)體化健康教育對(duì)小兒預(yù)防接種的影響探討*

唐軍

預(yù)防接種是一項(xiàng)預(yù)防傳染性疾病的免疫規(guī)劃工作，屬于重要的公共衛(wèi)生手段，其投入少、效果好，其不僅可以幫助小兒獲得某種傳染病的特殊免疫力，同時(shí)也可以提高整個(gè)群體的免疫水平，在預(yù)防和控制針對(duì)性傳染病方面發(fā)揮積極的效果[1-2]。但是小兒預(yù)防接種的決定權(quán)在家長(zhǎng)的手中，目前現(xiàn)實(shí)的情況下，由于經(jīng)濟(jì)條件、衛(wèi)生風(fēng)俗和文化水平不同，一些家長(zhǎng)對(duì)于預(yù)防接種的重要性和免疫預(yù)防的認(rèn)知程度不足，可能一定程度上影響了小兒預(yù)防接種的效率[3-4]。本研究通過家長(zhǎng)實(shí)施個(gè)體化健康教育情況進(jìn)行觀察，擬探討對(duì)于小兒預(yù)防接種的影響情況，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院轄區(qū)內(nèi)2014年5-12月進(jìn)行適宜預(yù)防接種的0~3歲兒童監(jiān)護(hù)人500人作為研究對(duì)象，依據(jù)是否實(shí)施個(gè)體化健康教育進(jìn)行分組。對(duì)照組200人，年齡23~38歲，平均（25.9±5.8）歲；職業(yè)類別：腦力勞動(dòng)者108人，體力勞動(dòng)者92人；文化程度：高中以下105人，高中及以上95人。干預(yù)組300人，年齡24~39歲，平均（25.2±5.5）歲；職業(yè)類別：腦力勞動(dòng)者164人，體力勞動(dòng)者136人；文化程度：高中以下170人，高中及以上130人，兩組小兒家長(zhǎng)一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 （1）對(duì)照組給予小兒家長(zhǎng)接種程序、常見疫苗和接種后常見不良反應(yīng)的介紹。（2）干預(yù)組家長(zhǎng)實(shí)施個(gè)體化健康教育，其形式主要包括現(xiàn)場(chǎng)授課、多媒體講解、發(fā)放宣傳單等不同的形式，向家長(zhǎng)傳授預(yù)防接種的知識(shí)。向家長(zhǎng)耐心的講解各類疫苗不同的作用效果，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使用過程中的禁忌證和注意事項(xiàng)。做到盡可能向家長(zhǎng)交代清楚可能出現(xiàn)癥狀以及相關(guān)癥狀發(fā)生的原因。讓家長(zhǎng)了解到禁忌證的范圍、疫苗可能出現(xiàn)的偶合反應(yīng)，告知家長(zhǎng)在接種疫苗期間不能濫用抗生素，否則可能影響疫苗的作用效果，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行對(duì)癥治療，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。根據(jù)家長(zhǎng)登記的隨訪電話，對(duì)家長(zhǎng)接種疫苗后進(jìn)行跟蹤調(diào)查和電話回訪。有條件的情況下進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答疑，回答家長(zhǎng)在預(yù)防接種方面關(guān)注的相關(guān)問題，為家長(zhǎng)和接種人員提供面對(duì)面交流的機(jī)會(huì)。通過交流促使家長(zhǎng)從接種人員哪里獲得預(yù)防接種的信息和教育，消除家長(zhǎng)擔(dān)心接種出現(xiàn)不良反應(yīng)的心理。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組家長(zhǎng)預(yù)防接種認(rèn)知水平情況：對(duì)家長(zhǎng)的預(yù)防接種知識(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括國家免疫規(guī)劃政策、免疫程序、疫苗預(yù)防疾病類型、接種后不良反應(yīng)4個(gè)方面，每個(gè)方面0~25分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高認(rèn)知水平越好。（2）觀查兩組I類疫苗接種合格率和五苗全程合格接種情況：主要包括卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、脊灰疫苗。（3）觀察兩組家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種工作滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組家長(zhǎng)預(yù)防接種認(rèn)知水平比較 干預(yù)組家長(zhǎng)預(yù)防接種認(rèn)知水平評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組I類疫苗接種合格率和五苗全程合格接種情況比較 干預(yù)組I類疫苗接種合格率和五苗全程合格接種均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種工作滿意度情況比較 干預(yù)組家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種工作滿意290人（占96.7%），優(yōu)于對(duì)照組的165人（占82.5%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=10.82，P<0.05）。

表1 兩組家長(zhǎng)預(yù)防接種認(rèn)知水平比較（x-±s） 分

表2 兩組I類疫苗接種合格率和五苗全程合格接種情況比較 人（%）

3 討論

免疫接種主要目的是針對(duì)一些特異性抗原從而產(chǎn)生免疫反應(yīng)[5-6]。健康教育是一種有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，其在預(yù)防接種中進(jìn)行個(gè)體化應(yīng)用是通過針對(duì)家長(zhǎng)和嬰兒具體特點(diǎn)，正確的、針對(duì)性的傳播預(yù)防接種保健知識(shí)和技術(shù)，從而對(duì)家長(zhǎng)群體造成良性影響，消除可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，防止傳染性疾病的發(fā)生，提高健康素質(zhì)[7-8]。

預(yù)防接種的健康教育宣傳主要是幫助個(gè)體、家庭對(duì)預(yù)防接種的實(shí)際意義充分地認(rèn)識(shí)，了解預(yù)防接種在傳染病防治中的重要性，提高家長(zhǎng)的健康意識(shí)，從而更好地建立生活方式和行為方式[9-10]。

疫苗接種之后可能引起機(jī)體出現(xiàn)不良反應(yīng)，因疫苗對(duì)于人體來講，在一定程度上屬于外來物質(zhì)，會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生有益的免疫反應(yīng)，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)局部的紅腫、低熱和皮疹等常見的不良反應(yīng)[11-12]。由于兒童的不良反應(yīng)不相同，在兒童接種前后要將注意事項(xiàng)等告知家長(zhǎng)，從而減少家長(zhǎng)對(duì)于不良反應(yīng)的過度擔(dān)心，并且在家長(zhǎng)的心理形成一定的預(yù)期，從而可以接受可能發(fā)生的不良反應(yīng)[13-14]。本研究通過張貼宣傳畫、發(fā)放宣傳單、宣傳手冊(cè)的形式，向家長(zhǎng)傳遞免疫接種相關(guān)的信息，并且將疫苗接種程序、對(duì)應(yīng)的嬰兒的月齡貼在預(yù)防接種證上，在宣傳資料上寫上每一種疫苗常見的問題、相應(yīng)的解答、可以預(yù)防疾病，并且讓家長(zhǎng)簽署知情同意書，讓家長(zhǎng)更加了解接種的具體順序安排，禁忌證的范圍和相關(guān)的注意事項(xiàng)，從而減少疫苗接種過程中的偶發(fā)病，避免病情加重[15-16]。通過健康教育提高了家長(zhǎng)的預(yù)防接種知識(shí)水平，不會(huì)由于嬰兒出現(xiàn)紅腫、低熱等不良反應(yīng)就誤認(rèn)為是接種人員操作失誤引起的，避免和減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生[17-18]。另外如果嬰兒在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)要及時(shí)和接種醫(yī)生聯(lián)系，接種醫(yī)生在細(xì)心的傾聽家長(zhǎng)對(duì)于不良反應(yīng)的訴說之后，進(jìn)行正確的指導(dǎo)，從而做好詳細(xì)的記錄，指導(dǎo)進(jìn)行正確的接種，提高不良反應(yīng)報(bào)告準(zhǔn)確率[19-20]。通過個(gè)性化的健康教育在家長(zhǎng)中應(yīng)用后，可以促使家長(zhǎng)懂得預(yù)防接種的重要性，從而主動(dòng)帶嬰兒進(jìn)行預(yù)防接種，提高嬰兒的預(yù)防接種率，保證疫苗正常的、正確的接種，同時(shí)提高家長(zhǎng)對(duì)于疫苗可能出現(xiàn)不良反應(yīng)的認(rèn)知水平，提高不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)的應(yīng)對(duì)能力，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[21-23]。

本研究通過選取本院轄區(qū)內(nèi)2014年5-12月進(jìn)行適宜預(yù)防接種的0~3歲兒童家長(zhǎng)500例作為研究對(duì)象，依據(jù)是否實(shí)施個(gè)體化健康教育進(jìn)行分組，對(duì)照組200人和干預(yù)組300人。結(jié)果表明，干預(yù)組家長(zhǎng)預(yù)防接種認(rèn)知水平評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，提示個(gè)體化健康教育提高了家長(zhǎng)對(duì)于國家免疫規(guī)劃政策、免疫程序、疫苗預(yù)防疾病類型、接種后不良反應(yīng)的認(rèn)知程度；干預(yù)組I類疫苗接種合格率和五苗全程合格接種均優(yōu)于對(duì)照組，提示個(gè)體化健康教育提高了卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、脊灰疫苗合格接種率；干預(yù)組家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種工作滿意度優(yōu)于對(duì)照組，提示預(yù)防接種工作和健康教育的密切相關(guān)的，家長(zhǎng)給予個(gè)性化健康教育可以提高預(yù)防接種率，保障和加速醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[24-26]。對(duì)家長(zhǎng)實(shí)施個(gè)體化教育可以提高家長(zhǎng)對(duì)于兒童接種知識(shí)、健康教育的知曉率，充分地了解預(yù)防接種的優(yōu)點(diǎn)，提高接種的依從性，從而提高各項(xiàng)疫苗的接種合格率，為預(yù)防接種工作可以順利地開展提供堅(jiān)強(qiáng)的保障。

綜上所述，家長(zhǎng)實(shí)施個(gè)體化健康教育可以提高預(yù)防接種的認(rèn)知水平和滿意度，提高I類疫苗接種合格率，值得推廣應(yīng)用。

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