42例原發(fā)性急性閉角型青光眼的臨床護(hù)理效果

吳剛

(江蘇省揚(yáng)州市蘇北人民醫(yī)院 江蘇揚(yáng)州 225000)

42例原發(fā)性急性閉角型青光眼的臨床護(hù)理效果

吳剛

(江蘇省揚(yáng)州市蘇北人民醫(yī)院 江蘇揚(yáng)州 225000)

目的：42例原發(fā)性急性閉角型青光眼的臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法：資料選擇2013年5月～2014年5月我院收治的原發(fā)性急性閉角型青光眼患者42例，在行手術(shù)治療的同時(shí)以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組21例給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組21例給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組眼部壓力、前房深度、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：將綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于原發(fā)性急性閉角型青光眼的圍手術(shù)期，可提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

原發(fā)性急性閉角型青光眼;護(hù)理;臨床;效果

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，利用手術(shù)治療原發(fā)性急性閉角型青光眼已不是難事，但行手術(shù)時(shí)若患者配合度不夠，或是相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)工作未做到位，也容易出現(xiàn)諸多不良現(xiàn)象，影響患者恢復(fù)。基于上述原因，我院在行原發(fā)性急性閉角型青光眼手術(shù)時(shí)，均會(huì)給予積極、有效的護(hù)理措施?，F(xiàn)通過(guò)組間比較的方式，對(duì)兩種常用護(hù)理模式進(jìn)行分析，論證最佳的護(hù)理方式，并作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料：資料選擇2013年5月～2014年5月我院收治的原發(fā)性急性閉角型青光眼患者42例，男23例，女19例;年齡在42～74歲之間，平均年齡(56±7.38)歲;42例患者共有57眼患病，臨床癥狀表現(xiàn)為視力突然下降、眼痛難忍、角膜水腫、球結(jié)膜混合充血、瞳孔散大、房角狹窄或關(guān)閉等。眼部壓力＞60mmHg者15例，眼部壓力在30～60mmHg之間者27例，所有患者均選擇擇期手術(shù)進(jìn)行治療。

在手術(shù)治療基礎(chǔ)上，將42例原發(fā)性急性閉角型青光眼患者以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組21例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理干預(yù)。兩組患者在性別、年齡、癥狀表現(xiàn)、眼部壓力等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：42例患者根據(jù)實(shí)際病情，選擇虹膜周邊切除術(shù)治療或是行小梁切除術(shù)治療，在手術(shù)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理干預(yù)：⑴心理護(hù)理。一些患者由于急性發(fā)病、病情嚴(yán)重，入院治療時(shí)容易出現(xiàn)不安、恐懼、緊張、焦慮等不安心理，對(duì)手術(shù)治療造成影響。護(hù)理人員需根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，采取針對(duì)性心理干預(yù)措施，同時(shí)加強(qiáng)健康宣教，使患者了解自身疾病特征，并消除內(nèi)心顧慮，積極配合治護(hù)工作［1］。⑵術(shù)前護(hù)理。在術(shù)前通過(guò)眼部點(diǎn)滴1%匹羅卡品眼藥水、結(jié)膜囊清理、靜脈滴注20%甘露醇、點(diǎn)滴0.5%噻嗎心安眼藥水等措施，將眼壓降至正常范圍內(nèi)。同時(shí)將眼睫毛剪除，對(duì)眼周皮膚清洗消毒，控制患者飲食飲水，保持病房安靜，使患者充分臥床休息，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。針對(duì)伴有其他疾病的患者，還需及時(shí)治療原發(fā)病，以促進(jìn)手術(shù)順利性。⑶術(shù)中護(hù)理。局麻后開(kāi)展手術(shù)，術(shù)中與合手術(shù)醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，當(dāng)恢復(fù)意識(shí)時(shí)，護(hù)理人員需給予指導(dǎo)、鼓勵(lì)與安慰，使其盡量保持穩(wěn)定的情緒，保持正確眼位。

⑷術(shù)后護(hù)理。術(shù)后將患者送回病房，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，叮囑患者不能擠壓眼球，每天更換藥物，同時(shí)適當(dāng)給予抗生素、皮質(zhì)性固醇、睫狀肌麻痹劑等藥物，以促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。指導(dǎo)患者正確的眼藥水點(diǎn)滴方式，當(dāng)患者有眼疼、眼脹癥狀時(shí)，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)、體息指導(dǎo)，要求患者保持充足睡眠時(shí)間，不熬夜，不喝濃茶、濃咖啡，為早日康復(fù)打好基礎(chǔ)［2］。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者治療后的眼部壓力、前房深度、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較分析。注：護(hù)理滿意度調(diào)查選擇本院自制的調(diào)查表，得分越高，表示患者對(duì)護(hù)理越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以(± s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療后眼部壓力與前房深度的比較：兩組患者均順利完成手術(shù)，個(gè)別患者有術(shù)后淺前房、前房出血現(xiàn)象，經(jīng)及時(shí)處理干預(yù)后恢復(fù)良好，兩組術(shù)后不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。而實(shí)驗(yàn)組患者眼底壓力、前房深度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，如表1。

表1 兩組治療后眼部壓力與前房深度比較(± s)

表1 兩組治療后眼部壓力與前房深度比較(± s)

組別例數(shù)(n)眼部壓力(mmHg)前房深度(mm)對(duì)照組2120±4.832.9±0.32實(shí)驗(yàn)組2115±4.163.4±0.45

2.2 兩組住院時(shí)間與護(hù)理滿意度的比較：對(duì)照組住院時(shí)間(9.2± 1.43)d，護(hù)理滿意度評(píng)分(76±11.36)分;實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間(6.7±0.82) d，護(hù)理滿意度評(píng)分(93±6.12)分;兩組住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

原發(fā)性急性閉角型青光眼屬于眼科常見(jiàn)急癥之一，病情發(fā)作時(shí)會(huì)對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響，因此及早進(jìn)行手術(shù)十分重要。但從臨床資料來(lái)看，很多表光眼患者對(duì)疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致的治療時(shí)無(wú)法積極配合，術(shù)后也缺乏對(duì)疾病的保健意識(shí)，從而導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重?fù)p害眼組織及視功能。鑒于如上特點(diǎn)，對(duì)原發(fā)性急性閉角型青光眼患者在積極治療的同時(shí)，給予合理、有效的護(hù)理措施也是必不可少。

綜上所述，對(duì)原發(fā)性急性閉角型青光眼患者在圍手術(shù)期給予積極、有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施，可提高患者的手術(shù)依從性，促進(jìn)手術(shù)治療效果，縮短住院天數(shù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］王曉寧.心理護(hù)理在急性閉角型青光眼護(hù)理的應(yīng)用［J］.大家健康，2014，21(4)：118-119.

［2］吳天紅.急性閉角型青光眼患者術(shù)前術(shù)后的護(hù)理體會(huì)［J］.中外健康文摘，2012，9(10)：400-401.

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1009-6019(2015)02-0233-02