婦科五聯(lián)檢與臨床疾病相關(guān)性的分析

陳繼強(qiáng) 何斌斌

（甘肅省通渭縣計(jì)劃生育服務(wù)站，甘肅 定西 743300）

陰道炎是臨床上最為常見的女性疾病，主要是陰道清潔度降低，菌群失調(diào)陰道失去原有菌群環(huán)境，導(dǎo)致相關(guān)疾病的發(fā)生，主要是以細(xì)菌性陰道病、滴蟲陰道炎、念珠菌感染陰道炎和菌群失調(diào)癥等，上述陰道性疾病如果不能獲得較好的治療，可導(dǎo)致患者發(fā)生宮頸疾病的發(fā)生或是宮腔感染，導(dǎo)致相關(guān)疾病的發(fā)生和發(fā)展[1]。本文中對(duì)在我院上環(huán)、取環(huán)的健康患者647例，均給予婦科五聯(lián)檢查，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院2011年7月至2013年7月在我院進(jìn)行上環(huán)取環(huán)的患者647例，其中40例為未婚女性，607例為已婚女性，年齡20～58歲，平均年齡（39.50±4.00）歲，患者均為自愿來我院進(jìn)行上環(huán)和取環(huán)操作，并且知情同意下進(jìn)行陰道分泌物的檢查?；颊呔鶠榻?jīng)期后3～7 d、24 h內(nèi)無性生活史、近3 d陰道沒有進(jìn)行栓劑的使用和陰道沖洗操作。

1.2 檢查方法：使用的試劑和儀器為WOMO聯(lián)檢分析儀、DB型數(shù)顯電熱板、陰道炎五聯(lián)檢試劑盒均由鄭州安圖綠科生物工程有限公司提供；光學(xué)顯微鏡CX41（OLYMPUS公司產(chǎn)品）；10%氫氧化鉀溶液（自配）[2]。647例患者在進(jìn)行上環(huán)、取環(huán)操作前采取陰道分泌物，在試管中加6～8滴稀釋液，患者取截石位，采取適宜量的陰道分泌物，操作為應(yīng)用無菌棉簽在陰道側(cè)壁、宮頸進(jìn)行多點(diǎn)采取。后將棉簽放置于試管內(nèi)，送至檢驗(yàn)室檢查[3]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：第1孔過氧化氫陽性提示陰道菌群失調(diào)，陰性提示陰道菌群正常；第2孔白細(xì)胞酯酶陽性提示白細(xì)胞超過15個(gè)/高倍視野（HP），陰性提示白細(xì)胞少于5個(gè)/HP；第3孔唾液酸苷酶陽性提示感染細(xì)菌性陰道?。˙V）；第4孔脯氨酸氨基肽酶陽性同時(shí)第5孔乙酰氨基葡萄糖苷酶陰性提示感染BV；第5孔乙酰氨基葡萄糖苷酶陽性同時(shí)pH≥4.8提示滴蟲感染，若乙酰氨基葡萄糖苷酶陽性同時(shí)pH≤4.6提示霉菌感染[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

647例患者中陰道菌群失調(diào)癥452例患者，陰道分泌物的陽性比例為69.86%，患有滴蟲性陰道炎的患者為30例，陽性比例為4.64%；念珠球菌性陰道炎患者64例，陽性比例為9.89%；細(xì)菌性陰道病患者116例，陽性比例為17.92%，其中相關(guān)疾病同菌群失調(diào)的關(guān)系具體見表1。

表1 相關(guān)疾病同菌群失調(diào)的關(guān)系（n=647，%）

3 討 論

陰道炎對(duì)于女性的危害可大、可小，陰道炎在女性中是較為普遍和常見的疾病，主要為菌群失調(diào)和病原菌入侵感染引起，主要造成的臨床癥狀為不同程度的瘙癢、白帶增多、異味等癥狀，當(dāng)然加重或是不能得到及時(shí)的治療可造成宮頸疾病和宮腔感染，嚴(yán)重影響患者的生活和工作，嚴(yán)重甚至導(dǎo)致女性不孕不育的發(fā)生[5-6]。陰道炎的感染種類不同治療方法也不相同，藥物的使用也存在一定的差異性，因此對(duì)于陰道炎的治療應(yīng)首先明確診斷感染的病原菌，后進(jìn)行針對(duì)性的治療[7]。

臨床上對(duì)于陰道炎的診斷方法較多，常規(guī)上從臨床癥狀、體征、引導(dǎo)分泌物檢查、試探性藥物治療進(jìn)行診斷和鑒別診斷，但對(duì)于患者不具有一定的特異性，敏感度不高。婦科五聯(lián)檢查能夠?qū)﹃幍婪置谖镞M(jìn)行詳細(xì)、針對(duì)性的檢查。念珠球菌在患者免疫力降低或是陰道酸堿度失衡的情況下較容易發(fā)生念珠菌感染[8]。滴蟲性陰道炎為滴蟲感染入侵導(dǎo)致，同時(shí)滴蟲能夠吞噬和消耗陰道上皮內(nèi)的糖原，使乳酸生成障礙，改變陰道內(nèi)的酸堿環(huán)境，滴蟲適宜生長的環(huán)境為pH為5.5～6.0。相關(guān)的實(shí)驗(yàn)和文獻(xiàn)結(jié)果顯示，念珠菌和滴蟲均具備較強(qiáng)的N-乙酰-β-D氨基葡萄糖甘酶活性，所以在酶能水解特異性底物，在堿性環(huán)境下可呈現(xiàn)黃色改變，改變顏色的深度同乙酰氨基葡萄糖甘酶的活性成正相關(guān)，同時(shí)在依據(jù)兩種病原菌的陰道適宜環(huán)境不同的情況下可更好對(duì)二者進(jìn)行區(qū)分診斷，在檢查呈現(xiàn)陽性后pH值≥4.8時(shí)候，可診斷為滴蟲感染；pH值≤4.6時(shí)可診斷為念珠菌感染[9]。本文中對(duì)在我院上環(huán)、取環(huán)的健康患者647例，均給予婦科五聯(lián)檢查，結(jié)果顯示647例患者中陰道菌群失調(diào)癥452例患者，陰道分泌物的陽性比例為69.86%，患有滴蟲性陰道炎的患者為30例，陽性比例為4.64%；念珠球菌性陰道炎患者64例，陽性比例為9.89%；細(xì)菌性陰道病患者116例，陽性比例為17.92%。其中細(xì)菌陰道病菌群失調(diào)診斷比例為100.00%；念珠菌陰道病菌群失調(diào)診斷比例為84.38%；滴蟲性陰道炎菌群失調(diào)診斷比例為90.00%。

綜上所述，對(duì)于女性患者婦科五聯(lián)檢查可有效的對(duì)患者的陰道相關(guān)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的篩查和診斷，同時(shí)在對(duì)于陰道病抗生素治療的基礎(chǔ)上還應(yīng)注意對(duì)陰道酸堿度的平衡，對(duì)于婦科相關(guān)疾病的預(yù)防和治療起到至關(guān)重要的作用。

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