奧曲肽治療急性胰腺炎90例臨床療效觀察

曾 易

（湖南省衡南縣人民醫(yī)院，湖南 衡南 421141）

胰腺是我們?nèi)梭w的一個非常重要的器官，我們通常將胰腺分為內(nèi)分泌腺與外分泌腺。急性胰腺炎屬于一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，該疾病是指胰腺酶在人體的胰腺里激活之后造成的胰腺組織和其周圍組織的一類急性化學(xué)性炎癥。急性胰腺炎患者若是沒有進(jìn)行及時的治療，使得病程延長，將很可能演變?yōu)橹匕Y胰腺炎。有時候甚至?xí)?dǎo)致胰腺膿腫、壞死以及假囊腫等嚴(yán)重的并發(fā)癥。及時發(fā)現(xiàn)，及時治療是搶救急性胰腺患者的關(guān)鍵。本院通過奧曲肽治療急性胰腺炎，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年4月至2012年1月到我院進(jìn)行治療的90例急性胰腺炎的患者作為研究對象，對他們的臨床表現(xiàn)、病因、B超胃鏡特征以及CT造影開展回顧性分析。其中有男性52例，年齡16～61歲，平均年齡是38.6歲，男性患者的病程在1～9年，平均病程是4.5年，患者的發(fā)病次數(shù)在2～7次，平均發(fā)病次數(shù)是3.4次；有女性38例，年齡在17～61歲，平均年齡是39.4歲，女性患者的病程在1～8年，平均病程是3.5年，患者的發(fā)病次數(shù)在2～6次，平均發(fā)病次數(shù)是2.4次。將患者按照隨機性原則分為觀察組與對照組，每組患者45例。其中，對照組患者選擇的是常規(guī)性治療，觀察組在選擇和對照組的同樣的治療基礎(chǔ)上再加上奧曲肽治療，對觀察組與對照組間的治療效果開展對比。兩組患者年齡、性別和病程等基本資料上沒有顯著的差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①通過淀粉酶試劑以及速率法測定淀粉酶，發(fā)現(xiàn)尿、血或者腹水中的淀粉酶升高，其中尿淀粉酶升到超過了1000 U，血淀粉酶升高超過900 U/100 mL；②患者出現(xiàn)急性上腹疼痛發(fā)作合并惡心、嘔吐等臨床癥狀，上腹部壓痛或者腹膜刺激征；③通過B超、CT檢查能夠觀察到胰腺腫大和胰管增粗；④排除因為胰腺腫瘤、外傷以及手術(shù)燈原因造成的急腹癥以及急性胰腺炎，排除在3個月期間多次發(fā)作的急性胰腺炎。

1.3 診斷方法：先對患者的主要伴隨癥狀、誘發(fā)病因以及病史進(jìn)行詢問；再觀察患者的臨床表現(xiàn)；繼而對其肝功能、白細(xì)胞、淀粉酶血以及肝功能等開展監(jiān)測，再開展B超、CT等檢查，以及根據(jù)患者的實際情況添加其他的檢查內(nèi)容，如在恢復(fù)期下可以采取胃鏡檢查，在患者開展治療之時開展磁共振膽管成像檢查等，通過這些手段進(jìn)一步明確病因。

1.4 治療方法。對照組治療方法：開展常規(guī)治療，主要有抑酸、解痙止痛、抗感染、腸胃減壓、禁食、維持營養(yǎng)支持、水、電解質(zhì)平衡、抑制胰腺外分泌，以及抗感染治療等。觀察組治療方式：首先采取和對照組一樣的常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上加上奧曲肽開展治療，使用劑量為100 μg的奧曲肽，將其配到500 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注，堅持每天2次。

1.5 治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)。顯效：在經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀已經(jīng)消失，上述的診斷標(biāo)準(zhǔn)中指標(biāo)有超過2項在3 d內(nèi)達(dá)到正常水平，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)；有效：在經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀得到一定程度的改善，上述的診斷標(biāo)準(zhǔn)中指標(biāo)有不少于2項在4～7 d能夠基本達(dá)到正常水平，很少產(chǎn)生不良反應(yīng)；無效：在經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀沒有出現(xiàn)改善，或者是情況加劇，上述的診斷指標(biāo)都沒有得到改善，患者產(chǎn)生不良反應(yīng)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理：選用軟件SPSS11.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用t對計量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，P＜0.05則表示存在的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在觀察組的45例患者中，有25例患者治療結(jié)果為顯效，16例為有效，4例為無效，總有效率達(dá)到了91.11%。在對照組的45例患者中，有22例患者治療結(jié)果為顯效，13例為有效，10例為無效，總有效率只有77.78%。兩組治療效果對比具有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組患者的治愈時間在3～8 d，平均治愈時間是（4.3±0.4）d；而對照組的至于時間較長，為8～12 d，患者的平均治愈時間是（8.3±0.3）d，觀察組與對照組的治愈時間對比差異性顯著（P＜0.05）。觀察組患者中有1例在藥物注射部位產(chǎn)生輕微的紅腫熱痛問題，但是不需要采取處理措施，10 min后紅腫熱痛自行消失，注射后有2例出現(xiàn)惡心，有4例出現(xiàn)惡心，不需要采取特殊處理，患者的癥狀在很短時間內(nèi)自行消失。見表1。

表1 觀察組與治療組治療10 d后臨床療效對比[n(%)]

3 討 論

一個人出現(xiàn)急性胰腺炎的時候，會產(chǎn)生很多的淀粉酶被吸收到患者的血中的現(xiàn)象，導(dǎo)致在尿檢驗以及血檢驗中產(chǎn)生很顯著的淀粉酶升高的結(jié)果。另一方面，還能夠發(fā)現(xiàn)胰腺產(chǎn)生一些明顯的病理性改變，如胰腺壞死、炎性細(xì)胞浸潤、明顯的出血以及水腫等。按照患者血清里的淀粉酶的大幅度降低或者升高，能夠成為急性胰腺炎診斷的一項經(jīng)常使用指標(biāo)，它也是作為對患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評估的一項常用生化指標(biāo)。通常而言，臨床上將胰酶被激活看成是引發(fā)急性胰腺炎的病理機制。這一觀點認(rèn)為，胰酶被激活，使得胰管引流產(chǎn)生障礙，繼而使得患者的消化功能產(chǎn)生障礙，急性胰腺炎的發(fā)生機制和胰多肽、胃泌素、腸促胰酶激素、胃腸激素、胃動素促胰外分泌存在一定的聯(lián)系。臨床上認(rèn)為選擇的藥物若是能夠促進(jìn)胰液引流以及抑制胰液外分泌酶，又能夠?qū)ξ改c道的多種激素分泌產(chǎn)生抑制作用的，能夠?qū)υ摬〉闹委熀苡袔椭６覀冞x擇的奧曲肽屬于一種滿足急性胰腺炎的治療所需的長效八肽類的生長抑素類似物，奧曲肽可以針對不同的外源性以及內(nèi)源性的刺激導(dǎo)致的胰腺外分泌作用產(chǎn)生很大的抑制作用，主要有胰液總量、碳酸氫鹽以及胰酶，還可以對膽囊收縮素以及胰膚素的分泌作用產(chǎn)生很明顯的抑制作用。除此之外，還有研究表明，奧曲肽能夠?qū)s肌產(chǎn)生松弛作用，可以對急性胰腺炎的不同的臨床癥狀產(chǎn)生治療作用。本次研究結(jié)果表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上選用奧曲肽治療急性胰腺炎可以對患者的腹痛癥狀產(chǎn)生明顯的緩解作用，患者的血清中能夠在很短時間內(nèi)下降，并且很少產(chǎn)生不良反應(yīng)，不會出現(xiàn)很大的不良反應(yīng)。因此，在急性胰腺炎中使用奧曲肽進(jìn)行治療具有顯著治療效果，并且治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療，可以對患者的臨床癥狀進(jìn)行有效改善，減少治療時間，不良反應(yīng)小，是一種安全可靠的治療方式，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 梁光春,陳靜,譚靜,等.奧曲肽治療急性胰腺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(18):2002-2004.

[2] 顧麗敏.奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床效果觀察[J].海峽藥學(xué),2013,25(1):171-172.

[3] 邵壯麗.奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,24(4):326.