黃芪消腫湯治療四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱的療效分析

關(guān) 威

（遼寧省營口市中醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

發(fā)熱及肢體腫脹屬四肢長骨干骨折術(shù)后常見臨床表現(xiàn)，而腫脹嚴(yán)重患者極易造成骨筋膜室綜合征，故及時消腫對促進(jìn)骨折與傷口愈合尤為重要，且縮短發(fā)熱持續(xù)時間可減少臨床不適應(yīng)證[1]。本研究針對已選定的80例四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱患者予以黃芪消腫湯治療，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2013年2月至2015年2月收治的160例四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱患者臨床資料，根據(jù)不同治療方案分為兩組（各80例）；對照組男女比例49∶31，年齡18～68歲，平均（37.72±7.81）歲；研究組男女比例50∶30，年齡18～70歲，平均（38.64±8.02）歲；腫脹程度：Ⅰ級70例，Ⅱ級80例，Ⅲ級10例；兩組上述各項(xiàng)基線資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予以靜滴七葉皂苷鈉（山東綠葉制藥有限公司，H20023113，15 mg）治療，將20 mg七葉皂苷鈉+10%的500 mL葡萄糖注射液靜脈滴注治療，1次/天，7 d為1個療程。研究組予以黃芪消腫湯治療，藥劑組方包括三七粉3 g，木香、甘草、香附各6 g，熟地、豬苓、生地、石斛、麥冬各10 g，白術(shù)12 g，水蛭、紅花、桃仁、當(dāng)歸、茯苓各15 g，黃芪30 g，1劑/天，水煎服，于早晚各1次，7 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療后各術(shù)式腫脹程度改善情況及治療后各術(shù)式非感染性發(fā)熱持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間或組內(nèi)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義

2 結(jié) 果

2.1 兩組各術(shù)式腫脹程度改善情況：治療后研究組各術(shù)式腫脹程度均比對照組低（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組非感染性發(fā)熱持續(xù)時間對比：研究組各術(shù)式非感染發(fā)熱持續(xù)時間均比對照組短（P＜0.05），見表2。

3 討 論

四肢長骨干骨折患者在接受各種術(shù)式治療后，常出現(xiàn)肢體腫脹并伴有發(fā)熱癥狀，若不及時予以處理，極易引發(fā)骨筋膜室綜合征[2]。祖國中醫(yī)學(xué)將腫脹歸屬“血瘀”、“水腫”等范疇，其伴發(fā)熱為氣滯血瘀、水腫不消及瘀血久停所致[3]。臨床中大多將骨折術(shù)后腫脹伴發(fā)熱歸為水腫與血證，其治療以行氣退熱、活血祛瘀及利水消腫為原則。

本研究針對已選定的160例四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱患者分別予以不同藥物治療的效果進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示：研究組治療后肱骨骨折術(shù)后、尺橈骨骨折術(shù)后等腫脹程度顯著低于對

表1 兩組各術(shù)式腫脹程度改善情況（±s，cm，n=80）

表1 兩組各術(shù)式腫脹程度改善情況（±s，cm，n=80）

組別 肱骨骨折術(shù)后 尺橈骨骨折術(shù)后 股骨骨折術(shù)后 脛腓骨骨折術(shù)后研究組 0.76±0.35* 0.68±0.24* 0.80±0.21* 0.72±0.31*對照組 2.42±0.54 1.18±0.45 3.25±0.30 2.35±0.42

注：與對照組比較，*P＜0.05照組，提示黃芪消腫湯治療四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱，可有效改善患者腫脹程度。分析原因可能為：研究組中所予以的黃芪消腫湯，其藥劑成分中的當(dāng)歸具止痛、活血、補(bǔ)血等功效；黃芪具利尿消腫、補(bǔ)氣生血等功效；紅花具去瘀止痛、活血通經(jīng)之功效，三藥配伍共奏消腫止痛、活血化瘀之功效[4]。茯苓可滲濕利水；桃仁作用在于祛瘀、活血、止痛；水蛭具消腫解毒、消積散癥之功效；白術(shù)具燥濕利水、健脾益氣之功效；石斛具益胃生津、養(yǎng)陰清熱功效。熟地具滋陰補(bǔ)血功效；生地具調(diào)經(jīng)補(bǔ)血、滋陰補(bǔ)腎功效；豬苓可利水消腫；麥冬具潤肺清心、養(yǎng)陰生津功效；三七粉具去瘀補(bǔ)血功效；甘草可調(diào)和諸藥，各藥共同作用，具止血止痛、利水消除的良好功效。本研究結(jié)果顯示：研究組各術(shù)式非感染發(fā)熱持續(xù)時間均短于對照組，提示黃芪消腫湯治療四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱，能夠有效縮短患者發(fā)熱持續(xù)時間，從而改善其預(yù)后，這與林浩元等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類似[5]。本研究未對兩組遠(yuǎn)期生活質(zhì)量進(jìn)行分析，有待臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

表2 兩組非感染性發(fā)熱持續(xù)時間對比（±s，h，n=80）

表2 兩組非感染性發(fā)熱持續(xù)時間對比（±s，h，n=80）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 肱骨骨折術(shù)后 尺橈骨骨折術(shù)后 股骨骨折術(shù)后 脛腓骨骨折術(shù)后研究組 58.32±8.92* 74.82±9.53* 88.62±8.43* 80.05±12.83*對照組 80.45±7.53 88.89±7.46 125.53±19.85 93.65±9.87

綜上所述，四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱患者予以黃芪消腫湯治療，不僅改善其患肢腫脹程度，而且有效縮短發(fā)熱時間，從而促進(jìn)其盡快恢復(fù)。

[1] 尹貴華.黃芪消腫湯治療四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(28):45-46.

[2] 湯重喜,江水華,周景福,等.四肢長骨干骨折的手術(shù)治療[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(29):6019-6020.

[3] 劉二臣.桃紅四物湯治療四肢長骨干骨折術(shù)后并發(fā)癥80 例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,12(10):68-69.

[4] 徐凱捷,邵建康.黃芪消腫湯治療四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(1):35-36.

[5] 林浩元.四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱患者經(jīng)黃芪消腫湯治療的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(1):53-54.