鄭吉衛(wèi),朱 瓊,龔 璇,亢留玉,徐 偉
(湖北省荊州市第一人民醫(yī)院麻醉科,湖北 荊州 434000)
顱骨修補術(shù)屬神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù),一般在局部麻醉下進行,對患者的呼吸影響較小,但手術(shù)過程中患者的心率與血壓變化較大,會出現(xiàn)明顯的躁動現(xiàn)象[1]。采用持續(xù)給藥與間斷給藥的方法均可取得麻醉效果[2]。筆者觀察并比較了顱骨修補術(shù)患者采用微泵持續(xù)靜脈滴注或間斷靜脈注射舒芬太尼的臨床效果,現(xiàn)報道如下。
選擇2012年1月至2014年8月我院收治的110例顱骨修補術(shù)患者,其中男61例,女49例;年齡20~61歲,平均(42.63±8.27)歲;體重 40 ~75 kg,平均(50.89 ±12.93)kg。按數(shù)字列表法將患者隨機均分為持續(xù)給藥組(A組)和間斷給藥組(B組),各55例。A 組中,男 30例,女 25例;年齡 21~61歲,平均(42.71±8.05)歲;體重 41 ~75 kg,平均(51.02±12.84)kg。B 組中,男 31例,女 24 例;年齡 20~60 歲,平均(42.55±7.94)歲;體重 40~75 kg,平均(50.74 ±11.96)kg。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會的同意批準。
麻醉前均以面罩給氧法給氧。手術(shù)開始至縫合頭皮前,均間斷靜脈注射維庫溴銨(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準字H19991172,劑型為注射劑,規(guī)格為每支4 mg),每次2 mg,并持續(xù)靜脈滴注丙泊酚(西安力邦制藥有限公司,國藥準字H19990282,劑型為注射劑,規(guī)格為每支20 mL∶200 mg)4 mg/(kg·h)。A組患者采用微泵持續(xù)靜脈滴注舒芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準字H20054171,劑型為注射劑,規(guī)格為每支1 mL∶50 μg)0.4 μg/(kg·h),手術(shù)結(jié)束前 30 min 停止給藥。B 組患者采用間斷靜脈注射舒芬太尼0.4 μg/kg。比較患者實施不同麻醉方法不同時間點心率與血壓水平變化情況,以及麻醉恢復(fù)情況。
采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理。計量資料以X±s表示,行 t檢驗;等級資料比較行 χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果見表1和表2。
顱骨修補術(shù)是針對開顱手術(shù)以及腦外傷等造成顱腦損傷,并對其進行修補的腦外科微創(chuàng)手術(shù),麻醉效果對患者預(yù)后具有重要意義[3-4]。大量研究結(jié)果表明,舒芬太尼應(yīng)用于顱腦修補術(shù)取得了較好的臨床麻醉效果,且已得到廣泛認可[5-10]。
采用不同用藥方法,舒芬太尼對患者心率以及血壓水平的影響存在差異[11-13]。本研究結(jié)果顯示,與誘導(dǎo)前比較,兩組患者切皮時、鉆骨時心率與血壓水平均明顯降低(P<0.05),而拔管時無明顯變化(P>0.05);B組患者蘇醒時間、定向力恢復(fù)時間、拔管時間均明顯短于 A 組(t=8.97,P <0.05)。
表1 兩組患者心率與血壓水平變化比較(X ± s,n=55)
表2 兩組患者麻醉恢復(fù)情況比較(X ± s,min,n=55)
綜上所述,在顱骨修補術(shù)中采用舒芬太尼麻醉,臨床效果良好,其中采用間斷給藥麻醉恢復(fù)效果更好,且療效安全可靠,值得臨床推廣。
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