張文慧 李堅(jiān)雄 連旭波
(深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科,廣東深圳518172)
IL-1β在子癇前期早期診斷中的意義
張文慧 李堅(jiān)雄 連旭波
(深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科,廣東深圳518172)
目的探討孕早期血清白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)、纖維蛋白原(fibrinogen)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)在孕婦子癇前期早期診斷中的意義。方法采用病例對(duì)照研究的方法,選取我院2009年7月-2013年12月40例子癇前期孕者(孕12周)為病例組,正常孕者40例(孕12周)為對(duì)照組。檢測(cè)血清IL-1β、纖維蛋白原、癌胚抗原。結(jié)果子癇前期孕婦血清IL-1β顯著高于正常對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論孕早期血清IL-1β有助于子癇前期的早期診斷。
子癇前期;白細(xì)胞介素-1β;纖維蛋白原;癌胚抗原
子癇前期是婦產(chǎn)科常見疾病,是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的重要死亡原因[1],目前發(fā)病機(jī)制尚不完全清晰,子宮胎盤缺血缺氧和內(nèi)皮細(xì)胞損傷可能是重要環(huán)節(jié),也可能與血管炎癥反應(yīng)有一定關(guān)系。有報(bào)道發(fā)現(xiàn),IL-1β、纖維蛋白原和癌胚抗原參與了炎癥的發(fā)生發(fā)展,可能與子癇前期的發(fā)病具有關(guān)聯(lián)性。有學(xué)者[2]發(fā)現(xiàn),子癇前期孕婦胎盤IL-1β水平明顯升高,而有關(guān)血清IL-1β、纖維蛋白原和癌胚抗原水平與子癇前期診斷的研究國(guó)內(nèi)尚未見報(bào)道。因此,本研究擬探討孕婦血清IL-1β、纖維蛋白原和癌胚抗原在子癇前期早期診斷中的臨床意義。
1.1 研究對(duì)象與分組選取2009年7月-2013年12月間在我院就診的子癇前期孕婦,平均孕周為(37.8±1.1)周,平均年齡為(31.3±2.9)歲。子癇前期診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)參照樂(lè)杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版[3]。40例同期正常孕婦為對(duì)照組,平均孕周為(38.0±0.9)周,平均年齡為(31.6±3.0)歲。兩組一般情況比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)。所有研究對(duì)象近期無(wú)炎癥性疾病,沒有糖尿病、原發(fā)性高血壓等疾病史。
1.2 研究方法采集所有研究對(duì)象清晨空腹靜脈血5 ml,用雙抗體夾心ELISA方法檢查兩組血清IL-1β的水平,按照試劑盒(武漢博士德生物公司)說(shuō)明書進(jìn)行操作;血凝儀的Von Clauss法檢測(cè)血清纖維蛋白原的水平;電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清癌胚抗原的水平。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩組比較使用兩樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,兩組比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P≤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。
2.1 子癇前期孕婦和對(duì)照組一般資料的比較與正常對(duì)照組比較,子癇前期孕婦的年齡、體重、初產(chǎn)婦人數(shù)、血樣采集胎齡、孕周數(shù)和新生兒體重等沒有顯著性差異(P>0.05),見表1。
表1 兩組一般資料的比較
2.2 子癇前期孕婦和對(duì)照組血清IL-1β、纖維蛋白原和癌胚抗原水平的比較與正常對(duì)照組比較,子癇前期孕婦的血清IL-1β、纖維蛋白原和癌胚抗原水平均升高,然而,兩組血清纖維蛋白原和癌胚抗原水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,子癇前期孕婦的血清IL-1β水平顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。
表2 兩組血清IL-1β、纖維蛋白原和癌胚抗原水平的比較(ˉx±s)
子癇前期的發(fā)病機(jī)制不詳,與子宮胎盤缺血缺氧、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、氧化應(yīng)激和遺傳免疫等有關(guān)[4]。早期診斷對(duì)子癇前期的防治有重要意義,目前尚沒有一種特異性的生物學(xué)診斷標(biāo)志。近來(lái)研究發(fā)現(xiàn),子癇前期患者機(jī)體炎癥因子水平升高,明顯高于正常健康孕婦,提示子癇前期是母體對(duì)妊娠的一種炎癥反應(yīng)[5]。那么炎癥有關(guān)并反映其程度的分子可否作為子癇前期早期診斷的篩查指標(biāo)呢?本文著重探討IL-1β、纖維蛋白原和癌胚抗原在子癇前期早期診斷中的作用,試圖發(fā)現(xiàn)一種有助于早期檢測(cè)孕婦子癇前期早期發(fā)生的生物標(biāo)志物,從而有利于臨床對(duì)子癇前期的發(fā)生和病情的監(jiān)控。
IL-1β主要由免疫炎癥反應(yīng)中的單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生,參與體內(nèi)多種炎癥反應(yīng),誘導(dǎo)其他炎癥因子如IL-6、TNF-α等合成[5],是局部和全身炎癥反應(yīng)的關(guān)鍵性炎癥因子。國(guó)內(nèi)外研究均發(fā)現(xiàn),子癇前期患者胎盤組織IL-1β表達(dá)顯著升高,可能參與子癇前期的發(fā)?。?],這與本研究結(jié)果相吻合。有關(guān)血IL-1β水平早期診斷子癇前期的研究,目前國(guó)內(nèi)尚未見報(bào)道。纖維蛋白原是一種與炎癥有關(guān)的蛋白,它的產(chǎn)生常與炎癥密切相關(guān),因此測(cè)定纖維蛋白原對(duì)評(píng)估炎癥很有參考價(jià)值。已有報(bào)道顯示,子癇前期患者血清纖維蛋白原水平升高[6],本研究結(jié)果也顯示類似結(jié)果。癌胚抗原是一種具有人胚胎抗原決定簇的酸性糖蛋白,胚胎期主要表達(dá)于胃腸道、肝臟和胰腺等,出生后含量很低,是一種廣譜的腫瘤標(biāo)記物。癌胚抗原基因超家族包括妊娠特異的糖蛋白,由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌,這種糖蛋白的異常表達(dá)與子癇前期等妊娠并發(fā)癥有關(guān)[7],本研究也得到相類似的結(jié)果。本研究觀察到,三者血清水平在子癇前期孕婦均升高,然而,只有IL-1β具有顯著性差異,該結(jié)果提示IL-1β可以作為孕婦發(fā)生子癇前期的一個(gè)篩查指標(biāo),但是有待后續(xù)大樣本臨床研究等深入探討,這將為有效防治子癇前期提供新的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
綜上所述,子癇前期孕婦血清IL-1β、纖維蛋白原和癌胚抗原水平升高,提示了炎癥反應(yīng)可能參與了子癇前期的發(fā)病,而孕婦血清IL-1β對(duì)于子癇前期的早期診斷更有臨床實(shí)用價(jià)值。
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Significance of IL-1βin early diagnosis of pre-eclampsia
ZHANG Wen-hui LI Jian-xiong LIAN Xu-bo
(Dept.of Gynecology and Obstetrics,Longgang District Maternity and Child Health Care Hospital,Shenzhen 518172,China)
Objective:To investigate the predictive value of interleukin-1 beta(IL-1β),fibrinogen,and carcinoembryonic antigen for early diagnosis of pre-eclampsia(PE).Methods:Serum concentrations of IL-1β,fibrinogen,and carcinoembryonic antigen(CEA)in PE cases and 40 controls were analysed using ELISA.Results:Serum levels of IL-1β,fibrinogen,and CEA were elevated in patients with PE compared to the control,however,serum levels of IL-1β alone were significantly higher than those of the control(P<0.05).Conclusion:Serum levels of IL-1βare helpful to early diagnosis of preeclampsia.
pre-eclampsia;interleukin-1 beta;fibrinogen;carcinoembryonic antigen
R714.24+5
A
1004-7115(2015)01-0049-02
10.3969/j.issn.1004-7115.2015.01.016
2014-11-08)
張文慧(1971-),女,廣東惠陽(yáng)人,副主任醫(yī)師,本科,主要從事婦產(chǎn)科工作。
山東第一醫(yī)科大學(xué)(山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)學(xué)報(bào)2015年1期