孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言訓(xùn)練個(gè)案

摘 要：兒童孤獨(dú)癥也稱“自閉癥”，是一種廣泛性發(fā)育障礙。孤獨(dú)癥可以劃分為不同方面的問(wèn)題，通常優(yōu)先考慮是否需要進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。

關(guān)鍵詞：孤獨(dú)癥；言語(yǔ)障礙；語(yǔ)言訓(xùn)練；個(gè)別化

兒童孤獨(dú)癥也稱“自閉癥”，是以社會(huì)交往障礙、言語(yǔ)溝通異常以及刻板的興趣、奇特的行為方式為特征的廣泛性發(fā)育障礙。筆者針對(duì)孤獨(dú)癥兒童的實(shí)際情況，結(jié)合自身發(fā)展特性，進(jìn)行個(gè)別化語(yǔ)言訓(xùn)練。下面我就對(duì)孤獨(dú)癥兒童佳佳（化名）實(shí)施的語(yǔ)言訓(xùn)練為例，談?wù)勛约旱淖龇ā?/p>

一、孤獨(dú)癥兒童基本情況

1.基本資料

姓名：佳佳 入學(xué)時(shí)間：2011年3月 出生時(shí)間：2008年5月

2.行為和能力表現(xiàn)

（1）行為情緒：情緒不穩(wěn)定，遇到自己不喜歡或者不會(huì)做的事情，就哭鬧，甚至在地上打滾。突然又會(huì)莫名其妙地哈哈大笑。自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)，但無(wú)自傷和攻擊他人的現(xiàn)象。

（2）運(yùn)動(dòng)能力：協(xié)調(diào)能力比較好，會(huì)立定跳遠(yuǎn)、跳樓梯、拍球、仰臥起坐，喜歡長(zhǎng)時(shí)間的自身旋轉(zhuǎn)，也不會(huì)感到頭暈。好動(dòng)，坐不住，且常以腳尖走路。

（3）生活自理：不會(huì)洗臉、刷牙、穿衣，需要在保育員的指導(dǎo)下進(jìn)行。

二、存在的言語(yǔ)障礙

1.語(yǔ)言表達(dá)障礙

他無(wú)法用常人的語(yǔ)言同我們進(jìn)行溝通，當(dāng)他想表達(dá)自己的需求或情感時(shí)，不知道該如何開(kāi)口。當(dāng)別人不理解他所說(shuō)的話時(shí)，就會(huì)抱著肚子尖聲喊叫，然后在地上打滾，淚流滿面。

2.語(yǔ)言理解障礙

對(duì)他提出要求，他只會(huì)鸚鵡學(xué)舌：“你叫什么名字？”回答“你叫什么名字？”時(shí)，很少能做出正確的應(yīng)答。對(duì)簡(jiǎn)單動(dòng)作指令能理解，但執(zhí)行時(shí)需要在半提示下完成。比如上課時(shí)，老師的指令“起立”，需要老師的手勢(shì)“站起來(lái)”，他才會(huì)起立。

3.語(yǔ)言交往障礙

平時(shí)沉默寡言，喜歡長(zhǎng)時(shí)間的自身旋轉(zhuǎn)，從不主動(dòng)與他人交往，回避著眼對(duì)眼的接觸。同許多孤獨(dú)癥兒童一樣，缺乏對(duì)新鮮事物的好奇心和興趣?？墒菂s鐘愛(ài)兒童歌曲和磁帶，只要錄音機(jī)一播放，他馬上會(huì)變得很安靜。也許只有沉浸在自己的世界里，他才不會(huì)感到緊張和壓抑。

4.語(yǔ)言溝通障礙

佳佳由于言語(yǔ)障礙不能像正常人那樣靈活自如地運(yùn)用語(yǔ)言，只能通過(guò)觸覺(jué)、嗅覺(jué)來(lái)表達(dá)自己的內(nèi)心情感及真實(shí)感受。

三、制訂方案，個(gè)別指導(dǎo)

1.信息輸入

（1）記憶模仿法

Schuler，A&Priznt，B（1985年）在研究中發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童占85%，是通過(guò)反響語(yǔ)言，即反復(fù)說(shuō)那些聽(tīng)到的單詞或曾經(jīng)聽(tīng)到過(guò)的話來(lái)獲得語(yǔ)言的。而記憶模仿法常用于訓(xùn)練簡(jiǎn)單認(rèn)知和一些規(guī)范性語(yǔ)言。

（2）抓住契機(jī)法

佳佳很喜歡喝牛奶。每天上午第二節(jié)課后，佳佳都會(huì)說(shuō)：“牛奶，牛奶?！钡遣粫?huì)完整地表達(dá)。我就抓住“牛奶”這個(gè)強(qiáng)化物，使佳佳能用“我要什么”表達(dá)自己的基本需要，對(duì)佳佳進(jìn)行句式訓(xùn)練。

2.信息加工

（1）糾正法

佳佳在一些音素如“s”和“z”、“ch”和“t”的發(fā)音上存在困難，說(shuō)話時(shí)以一個(gè)音代替另一個(gè)音，將“che”說(shuō)成“chi”或說(shuō)話時(shí)添加了某些音素，將“fei ji”說(shuō)成“huei ji”。當(dāng)佳佳在說(shuō)話過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，我立即予以糾正，而不是聽(tīng)之任之。

（2）擴(kuò)充法

佳佳很喜歡反復(fù)說(shuō)那些聽(tīng)到過(guò)的單詞或曾經(jīng)聽(tīng)到過(guò)的話，但往往表達(dá)不完整或不充分。比如，上課之前佳佳會(huì)搶先說(shuō)：“今天……啊……詞語(yǔ)?！逼鋵?shí)他是想學(xué)說(shuō)我進(jìn)入新課的過(guò)渡句：“今天我們學(xué)習(xí)一個(gè)新的詞語(yǔ)?！边@種情況下，我盡量給佳佳足夠的時(shí)間把話說(shuō)完，然后把話擴(kuò)充，讓佳佳再跟著我說(shuō)幾遍。

（3）強(qiáng)化法

為了提高矯正和訓(xùn)練工作的效果，對(duì)所訓(xùn)練的內(nèi)容都需要反復(fù)進(jìn)行。在語(yǔ)言訓(xùn)練過(guò)程中，對(duì)佳佳的正確反應(yīng)都給予反饋和強(qiáng)化。

四、訓(xùn)練效果

情況實(shí)錄：

2013年9月2日，開(kāi)學(xué)的第二天，教室外在起大風(fēng)，天氣有點(diǎn)涼，佳佳站在走廊上，對(duì)著我說(shuō)：“風(fēng)涼了?！?/p>

2013年10月28日，中午吃飯的時(shí)候，我給佳佳加了菜，佳佳說(shuō)：“謝謝！”課間，佳佳在聽(tīng)錄音機(jī)，小凡在他身邊亂動(dòng)，佳佳說(shuō)：“小凡，走開(kāi)！”

……

多年來(lái)，筆者有計(jì)劃地指導(dǎo)佳佳從學(xué)習(xí)發(fā)音、字、詞、句再到不同語(yǔ)境下的不同運(yùn)用，為佳佳提供系統(tǒng)的語(yǔ)言訓(xùn)練，與他剛進(jìn)校的情況相比，應(yīng)該說(shuō)取得了明顯的效果，而且也使他的認(rèn)知水平有了很大的提高?？傊?，只要把握住對(duì)患兒的治療重點(diǎn)是促進(jìn)患兒的社會(huì)適應(yīng)和言語(yǔ)發(fā)育，真正使患兒回歸主流社會(huì)，那么孤獨(dú)癥兒童的未來(lái)發(fā)展情況一定會(huì)比較樂(lè)觀。

？誗編輯 張珍珍