癡呆癥老人社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)研及分析

張馨慧

摘 要：以癡呆癥老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為切入點(diǎn)，在深入調(diào)研北京與云南昆明兩個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)個(gè)案的基礎(chǔ)上，深入分析現(xiàn)階段我國癡呆癥老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀和存在的問題，并就養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何為癡呆癥老人提供良好的服務(wù)提出建設(shè)性意見和建議。

關(guān)鍵詞：癡呆癥老人；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；服務(wù)；社會(huì)和諧與穩(wěn)定

中圖分類號：C916 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2015）15-0053-02

引言

老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼，人人都有衰老失去勞動(dòng)能力的那一天，所以社會(huì)養(yǎng)老問題一直以來都是人們關(guān)注的焦點(diǎn)。目前，中國的獨(dú)生子女現(xiàn)狀加重了年輕子女在家庭里贍養(yǎng)老人的負(fù)擔(dān)，不少兒女選擇將老人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安度晚年，家庭養(yǎng)老模式正在悄然向社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)變，這是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢。然而，與正常老人相比，癡呆癥老人的養(yǎng)老問題給子女帶來了更大的壓力，這種壓力不只來源于老人的癡呆癥狀本身，更來自于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和相關(guān)福利機(jī)構(gòu)對于癡呆癥老人的歧視與排斥。解決好癡呆癥老人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老問題不僅對于中國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展會(huì)起到巨大的促進(jìn)作用，而且對于社會(huì)的和諧與穩(wěn)定也將起到積極的作用。

故此，通過對兩個(gè)老年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的癡呆癥老人的個(gè)案進(jìn)行調(diào)查研究，探究分析了現(xiàn)階段我國癡呆癥老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀及其存在的問題，并就如何為癡呆癥老人提供更好的養(yǎng)老服務(wù)，提出了意見和建議，其研究結(jié)果將有助于社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高對癡呆癥老人的服務(wù)質(zhì)量，保證癡呆癥老人度過一個(gè)快樂的晚年生活。

一、老年癡呆癥的基本概述

老年癡呆癥又叫阿爾茨海默病，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病。主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重影響社交與生活功能[1]。老年癡呆癥會(huì)給子女和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來很多的不便之處，是因?yàn)榘V呆癥老人有很多異常行為，嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為不安、易激或少動(dòng)，個(gè)人衛(wèi)生不佳；后期仍保留習(xí)慣性自主活動(dòng)，但不能執(zhí)行指令動(dòng)作；疾病晚期可見四肢僵直、錐體束征、小步態(tài)、平衡障礙及尿便失禁等，大約5%的患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作和帕金森綜合征，帕金森綜合征的患者往往不能站立和行走，生活完全依靠護(hù)理?？梢钥闯?，對癡呆癥老人的關(guān)愛與照顧不僅僅是一個(gè)家庭問題，更是一個(gè)社會(huì)問題，癡呆癥老人是一個(gè)需要我們?nèi)鐣?huì)關(guān)注的弱勢群體，因此研究癡呆癥老人生活問題及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀問題尤為重要。

二、研究方法

（一）文獻(xiàn)研究法

通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)了解相關(guān)的基本理論知識和所要研究的問題，了解癡呆癥老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀。

（二）比較研究法

通過對北京某社會(huì)福利中心和云南省某老年公寓兩個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中癡呆癥老人的典型個(gè)案養(yǎng)老現(xiàn)狀進(jìn)行分析、對比研究，綜合性地探討我國癡呆癥老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀及存在的地區(qū)差異等問題。

（三）實(shí)地觀察法

進(jìn)入機(jī)構(gòu)實(shí)地觀察癡呆癥老人日常生活狀況和康復(fù)狀況。并且參與到癡呆癥老人與護(hù)工以及與其他老人的互動(dòng)之中，并通過與癡呆癥老人的共同活動(dòng)從局內(nèi)人的視角對癡呆癥老人進(jìn)行觀察。

（四）訪談法

通過與護(hù)工及其他機(jī)構(gòu)工作人員交談，客觀地了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里癡呆癥老人的日常生活和康復(fù)狀況，為了保證訪談的真實(shí)性和針對性，采取嚴(yán)格的結(jié)構(gòu)式訪談，事先擬定訪談提綱，列出所有想要了解的問題。并且對于被訪談?wù)叩幕卮鸺右哉{(diào)查、詢證及分析，以弄清癡呆癥老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的真實(shí)現(xiàn)狀，通過分析找出其中存在的不足以及提出恰當(dāng)?shù)母倪M(jìn)措施。

三、目前癡呆癥老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在的問題

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)區(qū)別對待癡呆癥老人和正常老人

由于癡呆癥老人各種異常的精神癥狀，給護(hù)工帶來很大的工作壓力。養(yǎng)老院的工作人員對于癡呆癥老人缺乏足夠的耐心和細(xì)心，不像照顧正常的老人那樣和顏悅色，盡心盡力。而且無論是在入院程序上還是在住宿安排上，癡呆癥老人都有單獨(dú)的一套程序，區(qū)別于正常的老年人，這樣長期的不與人交流不僅不利于癡呆癥老人病情的好轉(zhuǎn)，而且還會(huì)導(dǎo)致癡呆癥老人智力和記憶力的持續(xù)下降。

（二）工作人員對于癡呆癥老人的服務(wù)意識和態(tài)度有待改善

晚期的癡呆癥患者身體狀況越來越差，完全喪失生活能力，記憶力嚴(yán)重衰退，不能獨(dú)立進(jìn)食，理解和語言表達(dá)困難，在居所內(nèi)找不到路，行走困難，大小便失禁，在公共場合出現(xiàn)不雅的行為，行動(dòng)需要輪椅或臥床不起[2]。以上種種癥狀會(huì)導(dǎo)致很多不良后果，增加了護(hù)工的工作強(qiáng)度，干擾了其他老人的正常生活，于是有的護(hù)工對癡呆癥老人失去耐心，態(tài)度粗暴，語言過激。我們對待癡呆癥老人應(yīng)該有起碼的理解、關(guān)愛和善意，像對待孩子一樣對待他們，包容他們，而不應(yīng)該對他們不管不顧，任其自生自滅。過去他們?yōu)樯鐣?huì)做出過貢獻(xiàn)，現(xiàn)在他們是需要我們照顧的“孩子”，需要全社會(huì)關(guān)愛的弱勢群體。

（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)軟硬件條件均較差，缺少專業(yè)護(hù)工、科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃和康復(fù)設(shè)施

調(diào)研的兩個(gè)機(jī)構(gòu)中都沒有制定科學(xué)的癡呆癥老人康復(fù)計(jì)劃，更缺少必備的康復(fù)器械。這樣的環(huán)境不利于早期癡呆癥老人的康復(fù)訓(xùn)練和晚期癡呆癥老人病情的好轉(zhuǎn)，而且工作人員也沒有接受過相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，缺乏專業(yè)知識和護(hù)理技能，對于如何照顧癡呆癥老人的飲食起居，如何應(yīng)對癡呆癥老人的異常行為沒有很好的技能支撐。有時(shí)護(hù)工在不經(jīng)意間會(huì)碰觸到老人的精神痛楚，讓老人倍感痛苦。這種情況不但會(huì)影響癡呆癥老人的晚年生活質(zhì)量，更會(huì)加重老人的病情，要堅(jiān)決杜絕。

（四）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對癡呆癥老人的服務(wù)存在誤區(qū)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在為癡呆癥老人提供服務(wù)方面存在誤區(qū)，工作人員出于對癡呆癥老人的保護(hù)，往往全面照顧老人的日常起居，大包大攬，不讓癡呆癥老人自己做任何事情。其實(shí)這樣的結(jié)果只會(huì)導(dǎo)致早期癡呆癥老人的病情更加惡化，如工作人員幫助癡呆癥老人穿衣服會(huì)慢慢使老人喪失肢體行動(dòng)能力，不讓癡呆癥老人與其他人接觸會(huì)導(dǎo)致老人的記憶力更加減退，言語能力更加退化。因此，要鼓勵(lì)早期癡呆癥老人做力所能及的事情，經(jīng)常與早期癡呆癥老人進(jìn)行日常接觸，聊天等，這樣有利于延緩病情的發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

（五）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對于老年癡呆沒有很好的預(yù)防機(jī)制

經(jīng)常性地開展各種文藝體育活動(dòng)有利于預(yù)防老年癡呆現(xiàn)象的發(fā)生，而現(xiàn)在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于害怕承擔(dān)責(zé)任，害怕老人由于運(yùn)動(dòng)而受傷，不鼓勵(lì)領(lǐng)老人進(jìn)行各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。老人們的唯一運(yùn)動(dòng)就是每天走到食堂吃飯?jiān)僮呋刈√帲@樣不利于老年人身體的健康。而且老年機(jī)構(gòu)不注重對于老人的心理關(guān)愛，很多精神關(guān)愛室形同虛設(shè)，并且缺少相關(guān)專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T。

（六）大陸地區(qū)缺少對癡呆癥老人的關(guān)注和相關(guān)立法

大陸地區(qū)對癡呆癥老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀鮮有關(guān)注，沒有成熟的癡呆癥老人照看守則，而且相關(guān)行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)也不健全。所以才會(huì)導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有空可鉆，不為癡呆癥老人提供良好的服務(wù)。香港地區(qū)對于老年癡呆癥患者的關(guān)注度較高，早在2000年就開始推行“安老服務(wù)統(tǒng)一評估”機(jī)制，采用一套國際認(rèn)可的評估手段來評估老年癡呆癥患者的一系列行為能力，并為他們提供建議，香港政府還為有長期護(hù)理需要的癡呆癥患者提供一系列資助照顧服務(wù)，同時(shí)為了表示對老年癡呆癥患者的尊重，將老年癡呆癥更名為腦退化癥[3]。

四、解決的對策與建議

（一）加強(qiáng)專業(yè)護(hù)工隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)一批有職業(yè)道德的專業(yè)化的護(hù)工人員

老年癡呆本身就是一種病，因此需要責(zé)任心強(qiáng)的專業(yè)護(hù)理人員，當(dāng)前很多機(jī)構(gòu)采取吃藥抑制消極的辦法，最后導(dǎo)致老年癡呆患者的器官加快衰退，記憶力和運(yùn)動(dòng)能力等基本能力在藥物的作用下喪失的速度加快。面對這樣的實(shí)際情況，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要建立健全護(hù)工隊(duì)伍，配備一批責(zé)任心強(qiáng)有職業(yè)道德的專業(yè)的護(hù)理人員，要求護(hù)理人員掌握癡呆癥老人保健康復(fù)的基本專業(yè)知識和技能。在科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)體情況以物理療法配合藥物療法盡可能地幫助癡呆癥老人緩解病情，甚至幫助癥狀較輕的患者康復(fù)。同時(shí)，專業(yè)的護(hù)工還能夠?yàn)槲椿及V呆癥的老年人提供專業(yè)的預(yù)防保健服務(wù)，這樣既有利于患病老人的康復(fù)也有利于對正常老人的預(yù)防工作。

（二）完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施

一方面，康復(fù)訓(xùn)練是老年癡呆癥患者日常生活中重要的一環(huán)，所以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該增加投入，加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)，配備配齊相關(guān)保健設(shè)施，保證患者的康復(fù)訓(xùn)練條件。另一方面，由于老年癡呆癥患者的記憶力、活動(dòng)能力和行為性格的改變，常常會(huì)做出一些危險(xiǎn)的舉動(dòng)，有的甚至?xí)驗(yàn)橛洃浟涂刂屏Φ膯适Ф邅G。面對這種情況，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該裝備監(jiān)控系統(tǒng)，使癡呆老人的活動(dòng)時(shí)時(shí)處于工作人員的觀察和監(jiān)控之中，避免老人受傷害和走失。此外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施修建也應(yīng)該簡單安全，避免老人的一些過激舉動(dòng)導(dǎo)致危險(xiǎn)發(fā)生。

（三）加強(qiáng)對護(hù)工人員的專業(yè)技能培訓(xùn)和職業(yè)道德教育

為癡呆癥老人提供更好的服務(wù)，保證癡呆癥老人安度晚年，僅有良好的設(shè)施是不夠的，還需要對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)和職業(yè)道德教育。老年人的今天就是我們的明天，關(guān)愛老年人就是關(guān)愛明天的我們自己。而癡呆癥老人更是弱勢群體中的弱勢群體，需要更多的關(guān)注和愛護(hù)。護(hù)理人員要有良好的職業(yè)道德，不要嫌棄癡呆癥老人。只有護(hù)理人員發(fā)自內(nèi)心地理解、關(guān)心和照料癡呆癥老人，關(guān)注癡呆癥老人的日常生活和康復(fù)狀況，為癡呆癥老人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，癡呆癥老人的晚年生活才會(huì)更加美好，癡呆癥老人的家屬才會(huì)感受到社會(huì)的溫暖，我們的社會(huì)才會(huì)更加和諧與穩(wěn)定。因此，高素質(zhì)的護(hù)工人員是癡呆癥老人度過安詳晚年的生活保障。

（四）健全相關(guān)立法，制定行業(yè)規(guī)范或國家標(biāo)準(zhǔn)

一方面，國家應(yīng)該建立健全相關(guān)法律法規(guī)，從根本上保證癡呆癥患者的權(quán)益，從醫(yī)療、生活和人格尊嚴(yán)等方面為癡呆癥患者提供法律保障。另一方面，制定相關(guān)的行業(yè)規(guī)范，科學(xué)完善的行業(yè)規(guī)范、適當(dāng)?shù)男匠旰透＠霾拍芊€(wěn)定護(hù)工隊(duì)伍，鼓勵(lì)更多的優(yōu)秀人才加入其中，進(jìn)而提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對于癡呆癥老人的服務(wù)質(zhì)量。

五、結(jié)語

現(xiàn)階段我國癡呆癥老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀喜憂參半，不容樂觀。要解決癡呆癥老人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老問題，保證癡呆癥老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)度過一個(gè)安詳幸福的晚年，不僅需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消除歧視，承擔(dān)起社會(huì)責(zé)任，更需要國家的大力支持與全社會(huì)的理解。國家或社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)應(yīng)該給予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特殊的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持，以便于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)購入相關(guān)幫助癡呆癥老人康復(fù)的設(shè)備，并且有資金對工作人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。只有這樣，才能夠?yàn)榘V呆癥老人提供更好的日常和康復(fù)服務(wù)，保證癡呆癥老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安度晚年。

參考文獻(xiàn)：

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[3]梁健菱，賴錦玉.香港老年癡呆癥患者照顧服務(wù)的資源分配及問題分析[J].中華護(hù)理雜志，2010（12）：1113-1115.