托吡酯片聯(lián)合丙戊酸鈉在難治性癲癇治療中的應(yīng)用價值

陳 騫 潘媛銘

托吡酯片聯(lián)合丙戊酸鈉在難治性癲癇治療中的應(yīng)用價值

陳 騫 潘媛銘

目的 分析托吡酯片(妥泰)聯(lián)合丙戊酸鈉治療難治性癲癇的應(yīng)用價值。方法 150例難治性癲癇患者隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組75例；對照組給予原用癲癇藥物和丙戊酸鈉治療, 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上同時給予妥泰聯(lián)合治療, 1個療程后觀察兩組的臨床療效和不良反應(yīng), 并進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組總有效率89.33%優(yōu)于對照組的64.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 妥泰聯(lián)合丙戊酸鈉在治療難治性癲癇中具有顯著的療效, 可有效地改善患者的臨床癥狀, 提高患者的生活質(zhì)量, 在臨床上具有很好的應(yīng)用價值。

難治性癲癇；托吡酯片；丙戊酸鈉

癲癇是一種神經(jīng)性疾病, 在臨床上如果給予積極有效的治療, 一般能夠控制癲癇的發(fā)作［1］, 但有少數(shù)癲癇患者在治療后卻反復(fù)發(fā)作。丙戊酸鈉作為一種經(jīng)典的抗癲癇藥物, 已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用［2］。本研究對患者進(jìn)行丙戊酸鈉治療的同時, 聯(lián)合使用妥泰, 取得了滿意的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院在2012年8月～2014年8月收治150例難治性癲癇患者。所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合當(dāng)前臨床難治性癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱CT或磁共振血管造影排除其他神經(jīng)系統(tǒng)病變；血常規(guī)和尿常規(guī)正常, 無肝腎功能損傷。在150例患者中, 肌陣攣發(fā)作30例,全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作22例, 單純部分性發(fā)作34例, 部分性繼發(fā)全面性發(fā)作15例, 復(fù)雜部分性發(fā)作14例, 強(qiáng)直性發(fā)作23例, 肌陣攣伴隨失神發(fā)作12例。將150例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組75例。對照組中, 男34例, 女41例；年齡23～66歲, 平均年齡(48.7±6.9)歲；病程5～17年, 平均病程(13.7±1.8)年。觀察組中, 男35例, 女40例；年齡22～67歲,平均年齡(47.9±6.8)歲；病程5～18年, 平均病程(13.9±1.9)年。兩組患者性別、年齡、病情、患病程度等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者全部給予抗癲癇藥物常規(guī)治療。對照組在抗癲癇藥物常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者丙戊酸鈉(湖南省湘中制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H43020874)治療, 1次/d, 15 mg/(kg·次), 連續(xù)服用12周, 12周為1個療程。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合妥泰(西安楊森制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20020555)治療, 1次/d, 300 mg/次, 連續(xù)服用12周, 12周為1個療程。兩組患者在出現(xiàn)不良反應(yīng)時立即停止用藥。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者治療后癲癇發(fā)作的頻率與治療前比較, 減少≥75%；顯效：患者治療后癲癇發(fā)作的頻率與治療前比較, 減少50%～74%；有效：患者治療后癲癇發(fā)作的頻率與治療前比較, 減少25%～49%；無效：患者治療后癲癇發(fā)作的頻率與治療前比較, 減少＜25%?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組總有效率89.33%優(yōu)于對照組的64.00%(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.33%, 與對照組的8.00%比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果對比(n, %)

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況發(fā)生對比(n, %)

3 討論

癲癇是臨床上一種常見的大腦功能失調(diào)性疾病, 發(fā)作突然、具有反復(fù)性。癲癇發(fā)作過程中的臨床表現(xiàn)一般為腦神經(jīng)元突發(fā)性異常高頻放電, 并向周圍組織擴(kuò)散［3］, 需要接受正規(guī)的藥物治療才能控制病情的發(fā)展, 然而對于一些頑固性癲癇在規(guī)范用藥之后病情仍然無法控制, 在臨床上一般稱為難治性癲癇。資料顯示, 難治性癲癇在癲癇患者中的比例約占20%～30%。難治性癲癇用常規(guī)治療手段難以取得良好的療效,治療難治性癲癇的主要目標(biāo)就是對患者的癲癇發(fā)作進(jìn)行有效的控制, 或減少患者癲癇發(fā)作的頻率, 減少癲癇對患者的生活和工作學(xué)習(xí)造成的影響。

在癲癇的治療中, 丙戊酸鈉是一種較為傳統(tǒng)的藥物, 在長期的臨床應(yīng)用中, 技術(shù)已經(jīng)較為成熟, 由于其具有成本低、療效穩(wěn)定的特點(diǎn), 因此在臨床中具有相當(dāng)廣泛的應(yīng)用。丙戊酸鈉作為一種廣譜的抗癲癇藥物, 已經(jīng)在臨床上應(yīng)用于各種類型的癲癇治療中, 目前已成為在癲癇失神發(fā)作和全身性強(qiáng)直痙攣發(fā)作中的首選藥物［4］。丙戊酸鈉在癲癇治療中的主要作用機(jī)理是能夠加強(qiáng)患者腦部抑制神經(jīng)介質(zhì)氨基丁酸作用,增強(qiáng)突觸后對γ-氨基丁酸(GABA)的反應(yīng), 通過提高神經(jīng)元的抑制作用取得較好的治療癲癇的效果。妥泰作為一種新型的抗癲癇藥物, 可阻塞電壓依賴性的鈉離子通道, 促進(jìn)酪氨酸受體的濃度增加, 從而發(fā)揮抗癲癇的作用。有研究表明［5］, 部分性發(fā)作的癲癇患者利用妥泰治療取得了顯著的療效, 同時該藥物能夠被機(jī)體迅速吸收, 代謝快, 可隨尿液排出, 不會增加腎臟的負(fù)擔(dān)。本次研究中, 兩組患者均給予服用原用癲癇藥物, 對照組患者在原用癲癇藥物的基礎(chǔ)上給予丙戊酸鈉治療, 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上同時給予妥泰聯(lián)合治療, 1個療程后, 觀察組臨床療效總有效率89.33%優(yōu)于對照組的64.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 妥泰聯(lián)合丙戊酸鈉在治療難治性癲癇中具有顯著的療效, 可有效地改善患者的臨床癥狀, 提高患者的生活質(zhì)量, 在臨床上具有很好的應(yīng)用價值。

［1］ 齊敬玲 .妥泰聯(lián)合丙戊酸鈉治療難治性癲癇的臨床療效觀察.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2014, 23(11):998-999.

［2］ 孫俊巖, 溫玉梅, 王飛鳳, 等.妥泰聯(lián)合丙戊酸鈉治療難治性癲癇的療效分析.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 34(4):43-44.

［3］ 陶裕川.難治性癲癇手術(shù)治療效果及影響因素.局解手術(shù)學(xué)雜志, 2014, 23(1):82-83.

［4］ 趙紅麗, 趙青贊.妥泰聯(lián)和丙戊酸鈉預(yù)防治療小兒偏頭痛對比分析.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2011, 14(4):77-78.

［5］ 胡萌, 劉欣友, 李臻, 等.托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉、氯硝西泮治療難治性癲癇臨床觀察.中國康復(fù)理論與實(shí)踐, 2013, 18(3): 546-548.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.110

2014-12-26］

530023 南寧市疾病預(yù)防控制中心(陳騫)；廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院(潘媛銘)