經(jīng)方大家胡希恕《經(jīng)方傳真》用藥配伍規(guī)律

李生財，李廷保

(1.甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050； 2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000)

經(jīng)方大家胡希恕《經(jīng)方傳真》用藥配伍規(guī)律

李生財1，李廷保2

(1.甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050； 2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000)

目的：探討經(jīng)方大家胡希恕所撰《經(jīng)方傳真》中醫(yī)藥治療傷寒疾病用藥配伍規(guī)律的文獻(xiàn)研究。方法：將現(xiàn)代經(jīng)方大家胡希恕撰《經(jīng)方傳真》治療疾病的中醫(yī)內(nèi)服方藥錄入計(jì)算機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析其用藥規(guī)律。結(jié)果：整理中藥復(fù)方223首，涉及124味中藥，總用藥次數(shù)為1 053次。種類上主要有補(bǔ)益藥、解表藥、清熱藥、溫里藥、止咳平喘藥、利水滲濕藥，使用頻率較高的中藥有甘草、桂枝、生姜、大棗、炒白芍、法半夏、人參、炮干姜等；藥味多以甘、辛、苦為主；藥性多溫、寒，善用平藥；歸經(jīng)以脾、肺、胃、心、肝、腎為主，累計(jì)頻率達(dá)80.28%。結(jié)論：胡氏用藥治療內(nèi)科雜病善于補(bǔ)虛溫里，治療外感善用解表清熱、化痰止咳藥；核心藥物有甘草、桂枝、生姜、大棗、炒白芍、法半夏、人參、炮干姜等；藥味藥性分別以甘、辛、苦、溫、寒、平為主；藥物歸經(jīng)依次以脾、肺、胃、心、肝、腎為主。

經(jīng)方傳真；配伍；傷寒疾??；胡希恕；配伍規(guī)律

現(xiàn)代醫(yī)籍《經(jīng)方傳真》[1]是經(jīng)方大家胡希恕總結(jié)中醫(yī)藥治療傷寒疾病所撰的一部理論和實(shí)踐相結(jié)合的臨證經(jīng)驗(yàn)集，共載方223首，涉及中藥124味，總計(jì)1 053次。根據(jù)《中藥學(xué)》[2]和《中藥大字典》[3]分類標(biāo)準(zhǔn)對《經(jīng)方傳真》涉及中藥的種類、藥味、性味歸經(jīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，利用數(shù)據(jù)挖掘分析其臨床用藥配伍規(guī)律，為臨床用藥提供具有參考價值的理論依據(jù)。

1 單味藥使用頻率數(shù)據(jù)分析

通過統(tǒng)計(jì)分析，《經(jīng)方傳真》載方223首，涉及中藥124味，用藥總次數(shù)1 053次。頻率最高者為甘草，占11.69%，較低者為土瓜根、云母石、梓白皮等，占0.09%。其中，甘草、桂枝、生姜等9種藥物(占7.26%)頻率>3.0%；麻黃、大黃、附子等5種藥物(占4.03%)使用頻率>2.0%～<3.0%；杏仁、石膏、黃連等8種藥物(占6.45%)使用頻率為>1.0%～<2.0%；黃芪、生地黃、知母等14種藥物(占11.29%)使用頻率為>0.5%～<1.0%；其余88種中藥(戰(zhàn)70.97%)使用頻率<0.5%。詳細(xì)頻率分布見表1。

表1 單味藥使用頻率數(shù)據(jù)分析

續(xù)表1 單味藥使用頻率數(shù)據(jù)分析

2 使用中藥種類分析

《經(jīng)方傳真》223首方劑涉及的124味中藥分屬17類。其中補(bǔ)虛藥(33.33%)使用頻率最高，如生姜、大棗、人參、黃芪等；其次是解表藥(20.04%)，如桂枝、麻黃等；再次為清熱藥(10.16%)，如黃芩、石膏、黃連等；而溫里藥和化痰止咳平喘藥在組方時也有一定的使用頻率。詳細(xì)情況見表2。

表2 使用中藥種類分析表

3 使用中藥性味歸經(jīng)分析

3.1 組方藥味、藥性分析

通過對組方藥物藥味、藥性、頻數(shù)、頻率統(tǒng)計(jì)分析：①《經(jīng)方傳真》中藥味以甘、辛、苦為主，累積頻率高達(dá)88.79%。②使用中藥藥性多為溫藥、性寒，以平藥物為主，頻率累計(jì)高達(dá)91.24%。詳細(xì)情況見表3。

表3 使用中藥藥味、藥性分析表

3.2 組方藥物歸經(jīng)分析

通過對組方藥物歸經(jīng)頻數(shù)頻率統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)《經(jīng)方傳真》所載方劑涉及的124種中藥歸經(jīng)按照頻率由高到低主要以脾、肺、胃、心、肝、腎為主，其中，歸脾經(jīng)者位居第一(21.54%)；其次為肺經(jīng)(19.64%)、胃經(jīng)(17.93)。詳細(xì)情況見表4。

表4 方劑中藥物歸經(jīng)頻數(shù)頻率分析表

4 方劑中前20味中藥主要功效

《經(jīng)方傳真》所載方劑涉及的前20 味主要藥物補(bǔ)虛藥6種，占總數(shù)的4.84%；解表藥4種，占總數(shù)的3.23%；再次為清熱藥3種，占總數(shù)的2.42%。詳細(xì)功效見表5。

表5 《經(jīng)方傳真》主要中藥功效分析表

5 小 結(jié)

筆者采用數(shù)據(jù)挖掘方法研究分析了《經(jīng)方傳真》臨床用藥配伍規(guī)律體系及主要藥物功效，指導(dǎo)臨床治療傷寒疾病選取藥物可參考依據(jù)：①《經(jīng)方傳真》記載方劑中核心單味藥，主要有甘草、桂枝、生姜、大棗、白芍、法半夏、人參、干姜、茯苓等。②藥物種類主要以補(bǔ)虛藥、解表藥、清熱藥、化痰止咳平喘藥、溫里藥等為主。③胡老用藥以甘、辛、苦為主，藥性多為溫藥、性寒，以平藥物為主。

《經(jīng)方傳真》的用藥組方規(guī)律充分體現(xiàn)了胡老的學(xué)術(shù)思想[4-5]。首先，胡老力倡治病“執(zhí)簡馭繁、惟求療效”，提出“方證是辨證的尖端”學(xué)說，臨床治病“先辨六經(jīng)，后辨方證，方證對應(yīng)”療效顯著。其次，《經(jīng)方傳真》的用藥組方規(guī)律充分體現(xiàn)了胡老是善用經(jīng)方的一代醫(yī)家，信奉仲景學(xué)說，倡導(dǎo)方證辨證，核心單味藥主要有甘草、桂枝、生姜、大棗、白芍等，大量記載并實(shí)踐《傷寒論》的桂枝湯類證有關(guān)，也充分體現(xiàn)了胡老法從傷寒是一代研究并實(shí)踐《傷寒論》的大家。第三，《經(jīng)方傳真》分析方證特點(diǎn)，有例有案，結(jié)合實(shí)踐，深入淺出。著名醫(yī)家劉渡舟對此高度評價，曰：“每當(dāng)在病房會診，群賢齊集，高手如云，惟先生能獨(dú)排眾議，不但辨證準(zhǔn)確無誤，而且立方遣藥，雖寥寥幾味，看之無奇，但效果非凡，常出人意外，此得力于仲景之學(xué)也?！焙辖?jīng)方理論與實(shí)踐相結(jié)合的診治經(jīng)驗(yàn)，是成為中醫(yī)人士“一透百通用傷寒”的高效捷徑。掌握胡希恕先生的臨床辨治傷寒病的經(jīng)驗(yàn)和臨床用藥配伍規(guī)律體系，繼承發(fā)揚(yáng)醫(yī)家胡希恕醫(yī)德風(fēng)范，對臨床醫(yī)生研究實(shí)踐《傷寒論》，提高臨床療效有及其重要的價值。

[1]李惠治.經(jīng)方傳真[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1994：1-303.

[2]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].7版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：51-1932.

[3]江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大字典[M].6版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2005：1-1489.

[4]馮世綸.經(jīng)方傳真[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2010：1-211.

[5]馮世綸，張長恩.經(jīng)方傳真[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008：1-321.

(編輯 馬 虹)

1001-6910(2015)08-0070-03 ·文獻(xiàn)研究·

R22

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.08.33

李生財(1972-)，男(漢族)，甘肅蘭州人，副主任醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合防治消化道疾病的研究。

2015-02-03；

2015-04-16