生活德育論對醫(yī)學生道德教育的幾點啟示

王郁 許東

摘 要：德育要“回歸生活”的教育理念已成為德育理論界的共識和實踐的指導思想，也是新世紀德育發(fā)展的重要方向。深刻剖析生活德育論對當前醫(yī)學生道德教育的重要意義，積極探索建立以情感為動力，以生活為載體，以培養(yǎng)理想人格為價值目標，形成認知、情感、意志、行為和諧統(tǒng)一的生活化醫(yī)學道德培養(yǎng)新模式，增強醫(yī)學院校對醫(yī)學生道德教育的實效性。

關(guān)鍵詞：生活德育論;醫(yī)學生;道德教育

中圖分類號：G41 ? 文獻標志碼：A ? 文章編號：1002-2589（2015）03-0242-02

當代道德教育可以說是世界性的重大論題。西方教育家在19世紀初提出了“生活教育”之名，陶行知作為我國偉大的人民教育家、德育思想家和教育改革實踐家，在20世紀20年代以后，賦予了生活教育新的內(nèi)容，形成了生活德育理論體系，并倡導開展生活教育運動，主張道德教育的根本不在書，而在生活。生活德育是陶行知生活教育的靈魂，也是學校教育的靈魂。生活德育論旨在培養(yǎng)“完滿的人格”和“真人”，這也是生活德育的根本出發(fā)點和歸宿[1]。結(jié)合醫(yī)學生的道德教育與生活德育論中的諸多內(nèi)在相關(guān)性，梳理了醫(yī)學生道德教育中學習和實踐生活教育論的幾點啟示。

一、醫(yī)學道德教育的根基在生活

1.醫(yī)學的特點決定的。醫(yī)學作為人學，是人類探索生命的理性活動，以人類的生命和健康為起點，是一種愛人之學和人道之學，同時，它與倫理學同源[2]。對于生活，馬克思主義經(jīng)典作家這樣理解：生活是屬人的，生活是人的生活，人是生活的主體。我們的世界不可能脫離人的日常生活而超乎其外，人則是實實在在地生活在其中。醫(yī)學的特點和生活的本質(zhì)的共通性，決定了醫(yī)學道德教育要植根于生活。

2.醫(yī)學生成長的需要。從醫(yī)學生成長為醫(yī)學人才需要一個漫長的積累過程，醫(yī)學生的道德教育要充分體現(xiàn)“德”，就必須植根于現(xiàn)實生活。在長期醫(yī)學實踐過程中，人人是患者，人人皆醫(yī)生，這是醫(yī)學的哲學關(guān)系。在醫(yī)學生的成長中，教育者要使得他們的認知基礎(chǔ)、情感反應和行為習慣都趨向真、善、美。成長中的道德追求是教育者的目標，更是醫(yī)學生的學習過程。教育家陶行知曾說過：醫(yī)生要“醫(yī)學操術(shù)精”“宅心仁”“持行廉”，這些都要回歸生活。

3.醫(yī)學教育實踐的目的。醫(yī)學教育是終身教育，它橫跨教育和衛(wèi)生。醫(yī)學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，醫(yī)學生的科學精神與人文精神的塑造，與醫(yī)學生的生活是緊密相連的，我們培養(yǎng)醫(yī)學生的道德判斷能力，人文精神下的人文能力，最終目的都是使醫(yī)學生在成長為醫(yī)生的路上擁有一種人文自覺和文化自覺。最終實現(xiàn)解除病人痛苦的醫(yī)學目的。

二、醫(yī)學生道德教育要重視醫(yī)學生的主體意識

1.主體性德育是重要的教育觀。任何教育教學都是由教師和學生共同組成的一項系統(tǒng)工程。傳統(tǒng)教育教學中以教師為側(cè)重，忽略了學生主體地位，學生處于被動和不得不服從的教育境地，將會對教育產(chǎn)生制約和阻礙。對醫(yī)學生的道德教育，要以學生為本，重視他們的反應和需求，聚集他們的能量。重視醫(yī)學生的主體意識在于改變一味灌輸?shù)慕逃绞剑雨P(guān)注醫(yī)學生成長過程中的思想實際和情感需求，在教育主導的基礎(chǔ)上，讓不同學習階段的醫(yī)學生充分體現(xiàn)自身的特征和氣質(zhì)。不斷關(guān)注他們的價值取向，利益訴求，有針對性地循序漸進地引導他們認同社會主義核心價值觀。只有重視醫(yī)學生作為一個人的內(nèi)在道德需求，醫(yī)學人文行為的規(guī)范才能落地生根，才會培養(yǎng)出有知識、有人文情懷的醫(yī)學生群體。重視醫(yī)學生主體性意識，在醫(yī)學生中實現(xiàn)醫(yī)學宗旨：關(guān)愛病人和解除病人痛苦的過程中，才能呈現(xiàn)出求善、求美，主動關(guān)注患者的情感和關(guān)注人性、體現(xiàn)生命價值和彰顯人之為人的切身感受。醫(yī)學生道德教育的核心問題在于主體性德育觀，在于認識和尊重醫(yī)學生主體意識。

2.主體性德育是重要的方法論。重視醫(yī)學生主體意識在于重視調(diào)動和挖掘醫(yī)學生主觀能動性。通過教育教學模式的改變，諸如啟發(fā)式、互動式地激發(fā)醫(yī)學生自覺地參與到關(guān)于社會主義核心價值觀中：民主、文明、和諧、自由、平等、公正、誠信、友善、法治等的思想認識和價值判斷問題的討論和思考中。當醫(yī)學生的自我能動效應不斷凸顯，師生的情感交流更多、更廣、更自然，那么德育的認知認同的教育才能得到提升。醫(yī)學生道德教育的重要目標是醫(yī)學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，知識的傳遞是容易做到的，不容易做到的是傳遞的知識能抵達學生的內(nèi)心，觸動其心靈。朱小曼教授認為，教育過程不僅僅是知識的、認知的，感受到什么、體驗到什么才是更重要的[3]。教和學的過程中，認知和體驗是相互整合、相互支持的教育，這個完整的教育必須通過教育生活化來實現(xiàn)。對于醫(yī)學規(guī)范價值、醫(yī)學倫理基礎(chǔ)，只有調(diào)動并挖掘出醫(yī)學生的主觀能動性，他們在接收后才會細心體會和認真琢磨，才會避免看到“我說你聽”的獨角戲。在醫(yī)學生道德教育實踐過程中，就業(yè)思想為導向的教育模式、注重專業(yè)、外語學習的氛圍、缺少關(guān)懷患者心理、社會因素的生物醫(yī)學診療過程，被分解的科學整體、人文服務理念淡薄、人文教化作用缺乏等等，都體現(xiàn)著德育指導的缺位。

3.主體性德育重在實踐。主體性德育實踐，是生活教育的要求。對醫(yī)學生而言，一方面，自由環(huán)境是實現(xiàn)“主體德育”的前提條件。對醫(yī)學生的道德教育要建立在“信任”的基礎(chǔ)上，在參與醫(yī)學生的日常學習、生活、見習、實習的實踐活動中，善于發(fā)現(xiàn)醫(yī)學生的道德力量。日常生活的言行是檢驗教育的戰(zhàn)場，更是培養(yǎng)道德的陣地。另一方面，開放教育是實現(xiàn)“主體德育”的基本保證。醫(yī)學生的道德教育如果僅僅局限在課堂、講壇、座談等理論的追求和評價上，坐而論道地進行，而沒有延伸到復雜多變、多樣而平凡的日?；顒又校敲慈粘Ｑ孕械挠^察、道德行為、人文素質(zhì)的評價和矯正就會缺位。與人溝通、待人處世、參與集體活動、臨床實驗、見習和實習階段、志愿服務、就業(yè)等多個過程，都是醫(yī)學生道德教育的陣地。醫(yī)學生在攝取人文知識的同時，還要在實踐中磨煉和檢驗人文知識的吸收，這是一個需要不斷經(jīng)過反思和調(diào)適的過程。因此醫(yī)學生道德教育應該向社會衍生，將各種社會場所都擴展為德育的場所和范圍。醫(yī)學生要在自由的環(huán)境、開放的空間中，一方面獲取醫(yī)學人文的觀念，另一方面獲得醫(yī)學道德實踐的方式。

三、醫(yī)學生道德教育要挖掘生活化德育的模式

1.創(chuàng)設(shè)生活情境，追求德育生活化。醫(yī)學生道德教育培養(yǎng)生活化，要從創(chuàng)設(shè)生活情境開始?？梢詮尼t(yī)學生的全部生活出發(fā)，尋找其中可能包含醫(yī)學道德教育的因素和方面，注重引導創(chuàng)造和設(shè)置情境，開展生活德育，指導醫(yī)學生把人文素質(zhì)的培養(yǎng)回歸到生活的世界，引導醫(yī)學生“真用”“用心用”“習慣用”。

老子在《道德經(jīng)》中說：道生之，德畜之，物形之，勢成之。是以萬物莫不尊道而貴德。道之尊，德之貴，夫莫之命而常自然。道德代表正面和積極的機制取向，其判斷行為正當與否的作用。道德意識一旦形成，就可以起到指導和制約道德活動的作用。醫(yī)生享有道德權(quán)利和義務，道德的關(guān)鍵是啟發(fā)內(nèi)心的善良和同情，“德高醫(yī)粹”是醫(yī)者的根本追求和職業(yè)精神的精髓?！夺t(yī)學生誓言》有明確的職業(yè)道德規(guī)范：“我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽?！盵4]要在創(chuàng)設(shè)的生活情境中注重表達醫(yī)學生道德理想，使得醫(yī)學生的道德教育一方面有醫(yī)德的支撐和約束，另一方面要有高尚的道德精神，來引導醫(yī)學生對公正平等對待患者、誠實慎言守密、信任尊重愛護等醫(yī)學道德內(nèi)涵進行詮釋。

2.構(gòu)建生活課堂，滲透生活德育。陶行知認為，德育源于生活，與生活“同呼吸、共命運”，從生活走向德育，在生活中進行，并回到生活。這里的德育回到生活，一定是“高于”生活的德育“回到”生活，使人過更加美好的善的生活?；谶@樣的認知，可以在對醫(yī)學生成長規(guī)律的認識和尊重的基礎(chǔ)上，摒棄脫離道德學習的情感性、情景性和踐行性去進行自上而下的告訴、聲色俱厲的說教和簡單機械的灌輸，而是主張改善醫(yī)學生的生活環(huán)境，引導和提升醫(yī)學生在校期間的生活質(zhì)量，讓醫(yī)學生在成為一個醫(yī)者前，在各種角色的扮演中日益豐富人文情感，不斷積累人文知識，逐漸在角色扮演和自我呈現(xiàn)的過程中形成人文品質(zhì)。諸如：主動設(shè)計醫(yī)學人文素質(zhì)教育活動內(nèi)容;設(shè)計真、善、美的價值理想目標的實踐活動;把尊重生命、呵護生命、關(guān)愛生命等生命態(tài)度呈現(xiàn)在課堂中，來融入醫(yī)學生的一思一言一行中;尤其要塑造健康正確有益的社會輿論環(huán)境和醫(yī)院濃厚的人文服務環(huán)境，為醫(yī)學生的道德培養(yǎng)發(fā)揮積極作用，醫(yī)學生在其中會自覺受到“擇其善者而從之”的價值導向。注重校園人文環(huán)境的建設(shè)，一方面是教育者為受教育者在學習生活中傳遞的人文軟環(huán)境，在醫(yī)學生內(nèi)心環(huán)境中形成人文樣本，積累人文認知。另一方面則要開設(shè)豐富的人文社會科學課程、樹立優(yōu)秀人文教育者榜樣、舉辦人文論壇和沙龍，開展諸如醫(yī)務志愿者、深入社區(qū)等形式多樣的實踐活動，形成醫(yī)學生關(guān)注人文，自覺提高人文素質(zhì)的緊迫感，讓人文學習占領(lǐng)思考領(lǐng)先地。

3.注重生活體驗，提高生活德育質(zhì)量。在以知識為中心的課堂教學中，更關(guān)注知識結(jié)論的獲得與掌握與否，至于知識結(jié)論的形成過程及凝聚于知識形成過程中人的精神、內(nèi)心體驗、及時感悟等就被忽略與掩埋了。醫(yī)學生的道德學習要經(jīng)歷事情，處于一定醫(yī)學情境中，有所選擇、有所判斷、有所體驗和有所感悟，才有可能獲得自身內(nèi)心認可的道德知識，獲得積極的道德情感，最終形成道德品質(zhì)。因此要注重醫(yī)學生的臨床見習、實習等學習實踐過程，尤其是其中扮演了的醫(yī)者的角色，引導他們關(guān)注患者的心理狀態(tài)、關(guān)注患者的社會因素;要引導醫(yī)學生在日常生活中關(guān)注同學以及社會人群的人格、尊嚴，隱私;引導醫(yī)學生關(guān)注自身在家庭、社會中體現(xiàn)關(guān)心人、尊重人、同情人和愛護人的人文精神。希波克拉底說，你對待人的最好方式是你對他們的愛，對他們的事情感興趣。培養(yǎng)醫(yī)學生道德，即將人的生命和人的價值、人格、尊嚴置放在核心地位，培養(yǎng)醫(yī)學生把醫(yī)學作為人學，認識醫(yī)乃仁術(shù)，培養(yǎng)醫(yī)學生樹立對待人的生命健康與自然、社會、人的和諧互動可持續(xù)的有機統(tǒng)一理念文化認同，最終提高生活德育質(zhì)量。

參考文獻：

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