防范性護(hù)理對(duì)ICU患者意外拔管及生活質(zhì)量的影響

唐紅

【摘要】目的：探討防范性護(hù)理對(duì)ICU患者意外拔管及生活質(zhì)量的影響。方法：回顧性分析100例于我院就診的ICU患者的臨床資料，分析防范性護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組的ICU意外拔管率明顯低于對(duì)照組，而其生活質(zhì)量總分明顯高于對(duì)照組；差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：防范性護(hù)理能夠有效地降低ICU意外拔管率，提高ICU患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】防范性護(hù)理；ICU；意外拔管；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0468-01

意外拔管是指患者未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員允許將插管拔除或是插管意外脫落的現(xiàn)象，因醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)而導(dǎo)致的拔管也屬于這個(gè)范疇[1]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示，ICU患者發(fā)生意外拔管的幾率較高[1]，且嚴(yán)重影響了患者的臨床治療效果。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料證實(shí)，給予ICU患者相關(guān)的護(hù)理干預(yù)能夠有效地降低ICU患者意外拔管的發(fā)生率[1]。本文旨在探討防范性護(hù)理對(duì)ICU患者意外拔管及生活質(zhì)量的影響，選取100例于我院就診的ICU患者，回顧性分析其臨床資料。現(xiàn)具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年5月至2014年5月于我院就診的ICU患者100例，所有入選患者入住ICU時(shí)間在2天以上，且生活不能自理，GCS評(píng)分在12至15分范圍內(nèi)；并排除有智力、聽力障礙和嚴(yán)重感染者。其中，男55例，女45例；年齡25至65歲，平均年齡（41.9±12.6）歲；置管類型：36例為氣管插管，24例為普通胃管，15例為術(shù)后引流管，10例為胸腔閉式引流管，15例為導(dǎo)尿管。將患者按照入院編號(hào)，隨機(jī)平均分為兩組，觀察組和對(duì)照組各50例。兩組患者在性別、年齡以及置管類型等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組：給予本組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2觀察組：給予本組患者防范性護(hù)理干預(yù)。其具體措施如下：①加強(qiáng)ICU護(hù)士培訓(xùn)：定期組織ICU護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)，以此來提高其整體素質(zhì)；②加強(qiáng)護(hù)患溝通：應(yīng)采取有效的措施建立良好的護(hù)患關(guān)系，以此來提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，進(jìn)而提高患者的遵醫(yī)依從性；③創(chuàng)造良好的環(huán)境：時(shí)刻保持病房的干凈、整潔、安靜，合理控制室內(nèi)的濕度和溫度，在夜間盡可能地減少醫(yī)療或護(hù)理行為；④提高置管的規(guī)范性：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高置管的規(guī)范性，以此來使導(dǎo)管得以有效固定；并制訂相關(guān)的護(hù)理操作流程和意外拔管處理方案；⑤合理安排人力資源：根據(jù)ICU中患者的具體情況，制訂合理的護(hù)士排班表；若患者較多時(shí)，應(yīng)啟用備班，以此來提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)

意外拔管例數(shù)。

1.3.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量評(píng)分：采用漢化版簡(jiǎn)明健康調(diào)查表（SF-36），對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定?？偡种禐?至100分，整體分值越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±S）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)（或者采用t檢驗(yàn)）；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理干預(yù)后，兩組的意外拔管情況：觀察組中ICU意外拔管1例（2.0%），對(duì)照組中ICU意外拔管7例（14.0%）；兩組比較，觀察組的ICU意外拔管率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.8，P=0.02<0.05）。

2.2護(hù)理干預(yù)后，兩組的生活質(zhì)量比較：觀察組患者的生活質(zhì)量總分為（61.45±9.64）分，明顯高于對(duì)照組的（55.61±11.36）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.7，P=0.006<0.05）。

3討論

ICU即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，它是一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式[1]，具有監(jiān)測(cè)多、治療措施多且危重患者集中的特點(diǎn)，主要收治危重患者、大手術(shù)后患者以及需對(duì)生命指標(biāo)進(jìn)行連續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的患者等。在IUC中，醫(yī)護(hù)人員常會(huì)給予患者各種導(dǎo)管來保持其呼吸通道暢通、引流或監(jiān)測(cè)，以此來使患者的生命得以維持。意外拔管是ICU常見的問題之一，其發(fā)生率是衡量ICU護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。ICU中意外拔管的發(fā)生，不僅增加了患者的痛苦和受到感染的機(jī)會(huì)，而且也對(duì)患者的臨床治療效果造成嚴(yán)重的影響，增加了患者醫(yī)療費(fèi)用；甚至還會(huì)加重患者的病情，危及其生命。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究結(jié)果顯示，意外拔管后需重新置管的ICU患者的病死率可高達(dá)25.0%[2]。因此，如何降低ICU患者意外拔管的發(fā)生率已成為當(dāng)前亟需解決的重要問題之一。

防范性護(hù)理是一種全新的、有效的護(hù)理方式和模式，現(xiàn)已被廣大醫(yī)護(hù)人員所接受。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料證實(shí)，給予ICU患者防范性護(hù)理能夠有效的降低意外拔管的發(fā)生率[2]。故而，探討防范性護(hù)理對(duì)ICU患者意外拔管及生活質(zhì)量的影響，意義重大。本文研究結(jié)果表明：通過對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理可知，觀察組患者意外拔管發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，而其生活質(zhì)量總分則明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可得出結(jié)論：防范性護(hù)理能夠顯著地降低ICU患者意外拔管的發(fā)生率，確保了患者的臨床治療效果，并能有效的提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)了患者早日康復(fù)；這與以往的研究結(jié)果相一致[2]，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧海娟.ICU意外拔管的原因分析及預(yù)防[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（16）：2553-2553.

[2]張錦麗，黃超艷.ICU患者意外拔管的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（2）：235-236.