腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療直腸癌療效分析

夏云

【摘要】目的：主要分析腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療直腸癌患者的臨床效果。方法：選取2012年10月到2014年10月于本院就診的直腸癌患者共40例，依據(jù)隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組（采用傳統(tǒng)的手術(shù)）與觀察組（采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療），分析兩組臨床療效。結(jié)果：通過(guò)比較兩組手術(shù)方法，得出觀察組中術(shù)中出血量（97.5±24.3）ml、淋巴結(jié)清除量（15.6±2.7）枚、手術(shù)時(shí)間（151.6±45.2）min、住院時(shí)間（8.3±2.1）天顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床醫(yī)療中，使用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療直腸癌患者，有助于降低其發(fā)生率，縮短手術(shù)后住院時(shí)間，獲得滿意的療效。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；直腸癌；傳統(tǒng)手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0465-02

直腸癌是我國(guó)較為常見(jiàn)的消化道腫瘤，對(duì)人類的健康造成嚴(yán)重的威脅，目前主要的治療方法是手術(shù)切除[1]。本文通過(guò)選取2012年10月到2014年10月于本院就診的直腸癌患者共40例，主要分析腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療直腸癌患者的臨床效果，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文通過(guò)選取2012年10月到2014年10月于本院就診的直腸癌患者共40例，作為本次研究對(duì)象。入院標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者及其家屬簽署相關(guān)知情同意書。將其隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組20例，男性11例，女性9例，年齡43-77歲，平均年齡（51.24±0.73）歲；觀察組20例，男性12例，女性8例，年齡42-75歲，平均年齡（55.27±0.26）歲；兩組患者性別、年齡、病癥等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后無(wú)顯著性差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組：使用傳統(tǒng)的手術(shù)治療直腸癌，具體如下：①在患者下腹部的正中部分，給予繞臍的切口；②分離乙狀結(jié)腸系膜，同時(shí)將乙狀結(jié)腸系膜的血管進(jìn)行結(jié)扎；③然后將淋巴結(jié)給予徹底清掃，游離盆腔，再對(duì)直腸進(jìn)行閉合器的切斷；④借助灌裝的吻合器進(jìn)行吻合腸管，最后縫合切口。

觀察組：采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，具體如下：①患者全身麻醉后，合理選擇頭低足高的部位，同時(shí)術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的消毒；②腹腔鏡的入口在患者的臍部，11mm切口在患者右下腹腹直肌前端，同時(shí)原臍部切口變?yōu)橹饕牟僮骺祝颊咦髠?cè)腹直肌行6mm的切孔作為輔助性的操作孔；③同時(shí)建立以13mmHg-16mmHg壓力的氣腹，再將腹腔鏡的器械十分準(zhǔn)確放入，對(duì)患者病變部位和腹部的臟器進(jìn)行篩查；④選擇合適的手術(shù)方式，腹膜打開后把腸系膜的伴行靜脈與動(dòng)脈進(jìn)行切斷，讓結(jié)腸系膜以分離，在其腫瘤下端≥2-3cm的位置進(jìn)行切斷；⑤在右下腹經(jīng)腹直肌給予小切口，（長(zhǎng)約3-4cm），同時(shí)將有腫瘤性質(zhì)的乙狀結(jié)腸拉出并給予切除；⑥重新建立氣腹，讓乙狀結(jié)腸和原直腸端得以吻合，然后沖洗患者的盆腔，置入引流管，再縫合傷口。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)的臨床療效，分別從術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清除量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析，并詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組療效情況進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（ ）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組手術(shù)方法，得出觀察組中術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清除量枚、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)下表1：

表1對(duì)比兩組臨床手術(shù)效果（ ，分）

3 討論

直腸癌屬于消化道的惡性腫瘤，直腸癌的發(fā)病幾率比較高，其主要的發(fā)病因素有直腸慢性炎癥、遺傳、直腸腺瘤等多種因素[3]。目前常用的手術(shù)方法有兩種，一種是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，一種是腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)會(huì)給直腸癌患者帶來(lái)較大的苦楚， 且術(shù)后并發(fā)癥比較多， 因此大部分患者都希望使用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。

3.1腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療直腸癌患者的臨床效果

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)清理淋巴結(jié)的數(shù)量相比并無(wú)較大的差異性，且微創(chuàng)手術(shù)具有出血量較小、恢復(fù)較快、并發(fā)癥少，病痛小等多種優(yōu)勢(shì)。因此對(duì)于符合腹腔鏡手術(shù)要求的患者普遍采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療[4]。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)能小切口輔助直腸癌患者的體外腸吻合，且這種手術(shù)的視野性比較開闊，能很好的清除腫瘤。同時(shí)能使用順鉑等藥物沖洗穿刺孔，盡可能避免穿刺孔的種植發(fā)生轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，而對(duì)輸尿管周圍解剖的時(shí)候能使用雙極電凝的方法，以防止輸尿管對(duì)患者造成傷害，且其疼痛程度比較輕，有助于提升治療的舒適度。又因?yàn)槠鋭?chuàng)口較小，繼而切口能夠更好的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用，無(wú)疑一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

3.2對(duì)比兩組臨床手術(shù)應(yīng)用效果

在本文研究中，主要分析2012年10月到2014年10月于本院就診的直腸癌患者共40例的臨床資料，通過(guò)比較兩組手術(shù)效果，得出對(duì)照組中術(shù)中出血量（178.3±43.2）ml、淋巴結(jié)清除量（12.1±3.2）枚、手術(shù)時(shí)間（174.2±46.3）min、住院時(shí)間（11.6±3.2）天顯著高于觀察組中出血量（97.5±24.3）ml、淋巴結(jié)清除量（15.6±2.7）枚、手術(shù)時(shí)間（151.6±45.2）min、住院時(shí)間（8.3±2.1）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，使用采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療患者，能使患者早日恢復(fù)健康，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療患者的療效優(yōu)于傳統(tǒng)的手術(shù)方法。

綜上所述，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有用時(shí)短、操作便捷、恢復(fù)快等多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)，也能一定程度上減輕直腸癌患者所承受的壓力，具有臨床使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡軍.腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，2 4（8）：88-90.

[2]王震光.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療直腸癌15例療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，2 5（25）：3373-3374.

[3]蔡開琳，燕普，王繼亮等.結(jié)直腸癌合并腸梗阻的腸鏡與腹腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)（附14例報(bào)告）[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2011，17（12）：1271-1273.

[4]沈雄飛，程勇.快速康復(fù)外科和腹腔鏡在結(jié)直腸癌治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2010，17（5）：504-507.