自在生活，關(guān)節(jié)說了算

欣欣

圖說關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)炎概括了很多疾病，其中最常見的是骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其他還有痛風(fēng)、脊椎炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等。只要是身體的某一處或者多處關(guān)節(jié)出現(xiàn)了炎癥，那都屬于關(guān)節(jié)炎。大多數(shù)關(guān)節(jié)炎的癥狀都集中在關(guān)節(jié)處，患者的關(guān)節(jié)處會疼痛、僵硬、腫大、發(fā)紅和難以活動。根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)計(jì)，我國的關(guān)節(jié)炎患者已經(jīng)超過1億，其中不乏許多年輕患者。不過大多數(shù)人都對關(guān)節(jié)炎缺乏認(rèn)識，有的人僥幸地認(rèn)為關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)只是輕微的關(guān)節(jié)疼痛或者不適，對于治療和護(hù)理掉以輕心;也有人患病以后便停止了所有體育運(yùn)動，結(jié)果關(guān)節(jié)加速僵化，關(guān)節(jié)周圍的肌肉也變得無力，早早便失去了活動能力。

骨關(guān)節(jié)炎

這是最常見的關(guān)節(jié)炎，是關(guān)節(jié)之間軟骨的磨損引起的。軟骨本來是用來保護(hù)關(guān)節(jié)和減緩骨與骨之間沖擊的，遭到磨損后，骨頭就會直接產(chǎn)生摩擦，患者便會感到疼痛和關(guān)節(jié)難以活動。軟骨的磨損有可能是經(jīng)年累月漸漸形成的，也有可能是一次關(guān)節(jié)受傷或者感染造成的。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

這是身體的免疫系統(tǒng)攻擊關(guān)節(jié)囊引起的，關(guān)節(jié)囊包在關(guān)節(jié)的周圍，兩端附著于骨面，可分為外表的纖維層和里面的滑膜層?；訒虼硕l(fā)炎和腫大，隨著病情的惡化，關(guān)節(jié)囊內(nèi)的軟骨和骨關(guān)節(jié)也會受到損害。

其他關(guān)節(jié)炎

除了骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)、感染、銀屑病和紅斑狼瘡也會造成關(guān)節(jié)炎，有這類疾病的人應(yīng)該特別注意自己的關(guān)節(jié)是否有異常。雖然發(fā)病原因不同，但這些疾病都會不可逆轉(zhuǎn)地導(dǎo)致關(guān)節(jié)受損、變形，造成患者疼痛、行動不便，甚至殘疾。

哪些人易患關(guān)節(jié)炎

如果你有以下高危因素，要小心預(yù)防關(guān)節(jié)炎和相關(guān)疾病。如果你已經(jīng)出現(xiàn)了關(guān)節(jié)活動受限制、早晨醒來時關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)活動時發(fā)出摩擦聲、關(guān)節(jié)腫大或疼痛等關(guān)節(jié)炎的信號，并且持續(xù)2周沒有好轉(zhuǎn)，那么應(yīng)該立即到醫(yī)院接受檢查。

◎有家族病史

一些種類的關(guān)節(jié)炎是家族遺傳的，如果你的血親中有人患病，那么你可能也有這方面的風(fēng)險基因。

◎年齡

骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)的發(fā)病幾率都會隨著年齡的增加而升高。

◎性別

女性更容易患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，而男性更容易患痛風(fēng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎。

◎舊傷

如果關(guān)節(jié)處曾受過傷，那么此處關(guān)節(jié)更容易患關(guān)節(jié)炎，運(yùn)動員或者運(yùn)動愛好者需要注意。關(guān)節(jié)處受傷后，要仔細(xì)地檢查和積極地治療，以免最終發(fā)展為關(guān)節(jié)炎。

◎肥胖

肥胖給身體帶來的負(fù)擔(dān)會讓膝蓋、髖關(guān)節(jié)和脊柱更容易發(fā)生關(guān)節(jié)炎。

你對關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識有多少？

關(guān)節(jié)炎是老年人的專利嗎？是否只有在陰冷的天氣才會誘發(fā)關(guān)節(jié)炎？為了保護(hù)關(guān)節(jié)應(yīng)該完全停止運(yùn)動嗎？關(guān)于關(guān)節(jié)炎的問題，你知道多少？

1.關(guān)節(jié)炎單指一種疾病。

A. 是 ? ? ?B. 否

正確答案：B. 否

關(guān)節(jié)炎即關(guān)節(jié)處炎癥的通稱，可分為數(shù)種不同的疾病，常見的有骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。關(guān)節(jié)炎的常見癥狀包括：關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、僵硬，身體疲勞等，每個患者的癥狀可能有所不同，嚴(yán)重程度各異。

2.只有老年人會犯關(guān)節(jié)炎。

A. 是 ? ? ?B. 否

正確答案：B. 否

無論男女老少都可能患上關(guān)節(jié)炎，但是老年人患上骨關(guān)節(jié)炎的幾率高于其他人。在世界范圍內(nèi)，0.1%的兒童患有慢性關(guān)節(jié)炎;在一些關(guān)節(jié)炎發(fā)病率很高的國家或者地區(qū)，患者中可能有三分之二的人年齡不到65歲。

3.寒冷的氣候會誘發(fā)關(guān)節(jié)炎。

A. 是 ? ? ?B. 否

正確答案：B. 否

一些關(guān)節(jié)炎患者確實(shí)對氣候的變化比較敏感，但是現(xiàn)有的研究并不能證明濕冷的天氣會導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的惡化。氣候的變化也許真的可以影響患者的感受，但是卻不會導(dǎo)致健康人患上關(guān)節(jié)炎，也不會使關(guān)節(jié)炎的負(fù)面影響增強(qiáng)。無論一個人是否健康，溫暖的天氣都更令人愉悅;也許患者在濕冷的天氣里感覺更難受只是因?yàn)樗麄兊某惺苣芰ο陆盗恕?/p>

4.關(guān)節(jié)炎是由飲食問題導(dǎo)致的。

A. 是 ? ? ?B. 否

正確答案：B. 否

現(xiàn)在并未發(fā)現(xiàn)任何食物可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。不過，一些關(guān)節(jié)炎患者確實(shí)可以通過調(diào)整飲食來改善病情。肥胖的關(guān)節(jié)炎患者就可以通過減肥來減少心臟及關(guān)節(jié)受到的壓力。痛風(fēng)確實(shí)會受到飲食的影響，過量飲酒和飲食雖不是導(dǎo)致痛風(fēng)的主要原因，但確實(shí)對其有影響。

5.關(guān)節(jié)炎的癥狀只有輕微的疼痛。

A. 是 ? ? ?B. 否

正確答案：B. 否

關(guān)節(jié)炎的癥狀包括關(guān)節(jié)受損、關(guān)節(jié)腫脹、行動能力受限、關(guān)節(jié)變形、慢性疼痛、疲勞等等。關(guān)節(jié)炎引起的疼痛可能非常嚴(yán)重，不同的關(guān)節(jié)炎引發(fā)的疼痛時間及程度并不一樣。以骨關(guān)節(jié)炎為例，如果手部關(guān)節(jié)疼痛，可能持續(xù)數(shù)周或幾個月的時間，其他地方的關(guān)節(jié)疼痛則可能延續(xù)更長時間;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引發(fā)的疼痛更加頑固和難以緩解。病情發(fā)作時最疼，但是大多數(shù)患者即使在不發(fā)作時也會一直感到輕微疼痛。

6. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎受到以下哪種情況的不良影響？

A. 吸煙

B. 懷孕

C. 吃避孕藥

D. 以上全部

正確答案：A. 吸煙

吸煙的人容易患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，如果攜帶相關(guān)基因的話風(fēng)險更大。吃鹽太多也會提高發(fā)病幾率。

7. 喝啤酒可以預(yù)防關(guān)節(jié)炎。

A. 是 ? ? ?B. 否

正確答案：A. 是

女性每周喝2～4杯啤酒可以降低類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險。啤酒可將發(fā)病率降低30%，效果最好，葡萄酒和烈酒偶爾喝一點(diǎn)也有效果。已經(jīng)患上類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者也可以適當(dāng)飲酒，這有助于減輕癥狀。不過，酒精可能損傷肝臟，如果你同時在服用治關(guān)節(jié)炎藥物的話，肝臟承受的壓力將更大。

8. 含糖飲料會提高類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病幾率。

A. 是 ? ? ?B. 否

正確答案：A. 是

軟飲料可能損害有消炎、抗關(guān)節(jié)炎功能的分子。近期的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，與每個月最多喝一杯碳酸飲料的女性相比，每天至少喝一杯的女性患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的幾率提高63%。喝脫脂牛奶則會降低發(fā)病率，可能是維生素D發(fā)揮了作用。

9. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者不宜鍛煉。

A. 是 ? ? ?B. 否

正確答案：B. 否

醫(yī)生建議患者適度地鍛煉和休息。保持活動有助于維持關(guān)節(jié)的運(yùn)動能力，保留肌肉的活性，還能提高睡眠質(zhì)量，對抗疲勞。如果你所選的運(yùn)動會造成疼痛，應(yīng)向醫(yī)生咨詢哪些運(yùn)動更合適。

10.懷孕期間類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀會減輕。

A. 是 ? ? ?B. 否

正確答案：A. 是

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中曾懷孕的女性，50%以上的人稱妊娠早期結(jié)束后至生產(chǎn)這一段時間內(nèi)，她們的病情有所減輕。但是生下孩子后不久就可能發(fā)作一次。一進(jìn)入孕期就要向醫(yī)生咨詢用藥情況，一些關(guān)節(jié)炎藥物對胎兒不利。

11. 細(xì)菌感染可能導(dǎo)致類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

A. 是 ? ? ?B. 否

正確答案：A. 是

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者腸道和口腔中的細(xì)菌可能與他人不同，有些患者可能因此患上牙齦炎或結(jié)腸炎，這兩種病可能刺激免疫系統(tǒng)，從而導(dǎo)致類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。

12. 以下哪種食物可以減輕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀？

A. 藍(lán)莓

B. 魚油

C. 亞麻仁

D. 都不能

正確答案：B. 魚油

Ω-3脂肪酸是目前所知唯一能緩解關(guān)節(jié)疼痛和僵硬的食物，鯡魚、鯖魚、三文魚、金槍魚都是不錯的選擇。

小處能見大療效

關(guān)節(jié)炎作為一種慢性疾病，沒有辦法治愈，一般靠藥物來緩解疼痛和控制病情的發(fā)展，所以需要患者調(diào)整自己的生活方式，做好長期應(yīng)對疾病的準(zhǔn)備。還沒有患上關(guān)節(jié)炎但患病風(fēng)險較高的人也不妨提前做出這些積極的改變，未雨綢繆，將患病的幾率降至最低。

生活習(xí)慣

保持適當(dāng)?shù)捏w重、每天有一定的運(yùn)動量以及有好的個人衛(wèi)生習(xí)慣是許多疾病預(yù)防和護(hù)理不可缺少的環(huán)節(jié)，對于關(guān)節(jié)炎的防治，也是一樣的。

給身體減輕負(fù)擔(dān)

據(jù)紐約路透社報道，美國圣何塞州立大學(xué)的一項(xiàng)新研究顯示，患有膝關(guān)節(jié)炎的患者中，超重和肥胖的患者相對于體形苗條的患者而言疼痛評分會更高。過去的研究就發(fā)現(xiàn)，體重較重的人，特別是女性，更容易患骨關(guān)節(jié)炎，而且程度也往往更嚴(yán)重。這項(xiàng)新的研究更進(jìn)一步表明，BMI指數(shù)較高的人比起正常體重的人，即使關(guān)節(jié)炎的程度相當(dāng)，也會有更強(qiáng)烈的疼痛感。

研究者分析了近5000名年齡在45～79歲人群的BMI指數(shù)、關(guān)節(jié)炎程度和疼痛程度的信息后發(fā)現(xiàn)，即使調(diào)整了關(guān)節(jié)損傷的嚴(yán)重程度差異，BMI較高的患者，疼痛評分也更高。對每一等級的關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度患者進(jìn)行分析，肥胖患者（BMI指數(shù)為28～32）比體重正?；颊叩奶弁丛u分明顯要高，而超重患者（BMI指數(shù)為25～28）的疼痛評分則介于兩者之間。

雖然骨關(guān)節(jié)炎是一種進(jìn)行性疾病，它的骨損傷是不可逆的，但減肥也有助于減輕疼痛。減肥可以快速啟動一個良性循環(huán)，體重下降可以減輕疼痛，反過來疼痛減輕也能使人承受更多體力活動，使體重進(jìn)一步減輕。

對于疼痛評分已經(jīng)很高的患者來說，為了減肥而增加活動可能很困難，因此他們通過調(diào)整飲食來減肥比通過運(yùn)動來減肥相對要容易一點(diǎn)。但即使是小小的改變，也可能會有令人驚訝的變化。例如，戒掉含糖飲料、增加從停車場到商店的步行距離或者走樓梯而不乘電梯。這些小改變會成為你的一種良好習(xí)慣。

每天走上6000步

美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）的一項(xiàng)研究結(jié)果表明，膝蓋患有骨關(guān)節(jié)炎的人，每天步行可以預(yù)防他們膝蓋關(guān)節(jié)的功能受損，避免以后的行動不便，如從椅子上起身和爬樓梯時感覺困難。

膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎是中老年人行動不便的主要原因，使得患者步行和爬樓梯困難。美國全國健康與營養(yǎng)狀況評估調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，80%的骨關(guān)節(jié)炎患者行動受限，11%的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者需穿戴個人輔助器械。

盡管步行是中老年人常見的日常體育活動，但數(shù)據(jù)顯示，2/3患有關(guān)節(jié)炎的成人每周步行時間不足90分鐘，因?yàn)樗麄儗?shí)在不能自如地運(yùn)用關(guān)節(jié)。如果走路真的有助于緩解關(guān)節(jié)炎，那么每天需步行多少，才能使膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者發(fā)展為行動不便的風(fēng)險降至最低？

為此，研究者們評估了多項(xiàng)骨關(guān)節(jié)炎研究中1788例患有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎或具有相關(guān)風(fēng)險者每日的步行步數(shù)，結(jié)果顯示，步行步數(shù)每增加1000步可使2年后身體功能受限的發(fā)生率降低16%～18%。每天的步行步數(shù)少于6000步是區(qū)分發(fā)展為身體功能受限者的最佳分界線。盡管一般流行的觀點(diǎn)認(rèn)為步行目標(biāo)為每天10000步，但該研究顯示，每天僅需步行6000步即可受益。研究者鼓勵患有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎或具有相應(yīng)風(fēng)險的患者先每天至少步行3000步，最終增加至每天6000步，以使行動困難的風(fēng)險降至最低。走路不用花錢，不用去健身房，實(shí)在是一項(xiàng)廉價的運(yùn)動，只需為了方便計(jì)量而購買一個計(jì)步器。

注意口腔健康

認(rèn)真刷牙可以保護(hù)口腔健康，對心臟健康也有益處，最近美國的一項(xiàng)研究又發(fā)現(xiàn)，認(rèn)真刷牙還可以幫助對抗關(guān)節(jié)炎。美國路易斯維爾大學(xué)的研究者發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)牙周疾病的一種主要細(xì)菌“牙齦卟啉單胞菌”，會產(chǎn)生一種特定的酶。在這種酶的催化下，某些特定蛋白質(zhì)的“殘基”（蛋白質(zhì)上的特定單元）會轉(zhuǎn)化為瓜氨酸，引起免疫系統(tǒng)注意。這時機(jī)體就會把這樣的蛋白質(zhì)誤認(rèn)為“入侵者”，誘發(fā)免疫反應(yīng)，攻擊關(guān)節(jié)處。

對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者來說，這種免疫反應(yīng)就會帶來慢性炎癥，引起關(guān)節(jié)內(nèi)的硬骨質(zhì)及軟骨損傷。研究人員表示，關(guān)節(jié)炎患者如果口腔內(nèi)存在上述病菌，就會產(chǎn)生連鎖反應(yīng)加速關(guān)節(jié)炎的病程，加重病情。此前也有研究發(fā)現(xiàn)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中牙周病的患病率是普通人群的兩倍或以上。同樣，在患有牙周病的人群中，關(guān)節(jié)炎的患病率也明顯高于普通人群。

飲食調(diào)整

俗話說“我們吃什么，就是什么”，健康與飲食的關(guān)系是顯而易見和不容反駁的。深海魚類、低脂牛奶、西藍(lán)花都是有助于緩解關(guān)節(jié)炎發(fā)展或者疼痛的食物。另外，適量飲酒也對關(guān)節(jié)炎有好處。

Ω-3脂肪酸

美國杜克大學(xué)的新研究發(fā)現(xiàn)，除肥胖外，不健康的膳食脂肪也可能加速骨關(guān)節(jié)炎惡化。在肥胖和關(guān)節(jié)炎的聯(lián)系中，飲食因素發(fā)揮了十分顯著的作用。肥胖是骨關(guān)節(jié)炎主要的危險因素之一，但連接肥胖和骨關(guān)節(jié)炎的機(jī)制尚未完全明了?，F(xiàn)在基本認(rèn)為體重增加會磨損關(guān)節(jié)，可手上的關(guān)節(jié)并不怎么沉重，怎么也會受到關(guān)節(jié)炎的折磨呢？

因此，研究者開始尋找其他影響關(guān)節(jié)炎的因素。在動物實(shí)驗(yàn)中，他們發(fā)現(xiàn)，瘦素（影響食欲的激素）的缺乏能預(yù)測是否有關(guān)節(jié)炎，所以便認(rèn)為，也許并不是體重最終的增加導(dǎo)致了關(guān)節(jié)炎的惡化，而是你吃了什么影響到關(guān)節(jié)炎。在進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)中，研究人員發(fā)現(xiàn)，相比吃富含飽和脂肪酸的高脂

飲食或富含Ω-6多不飽和脂肪酸的高脂飲食，吃富含Ω-3多不飽和脂肪酸的高脂飲食能夠緩解關(guān)節(jié)炎的惡化。

雖然Ω-3脂肪酸不能夠逆轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)所受的損傷，但是能夠減緩關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展。這種健康的脂肪酸來自于深海魚類和魚油等膳食補(bǔ)充劑中，還有利于心血管健康和傷口愈合。

多吃西藍(lán)花

英國東安格利亞大學(xué)的一項(xiàng)研究顯示，西藍(lán)花中含有的一種化合物——蘿卜硫素有望對防止或延緩常見關(guān)節(jié)炎的惡化發(fā)揮關(guān)鍵性作用。在實(shí)驗(yàn)中，蘿卜硫素可以延緩可能導(dǎo)致嚴(yán)重致殘性骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)軟骨損傷。蘿卜硫素存在于球莖甘藍(lán)和圓白菜等十字花科蔬菜中，尤以西藍(lán)花中含量最高。以往的研究顯示，蘿卜硫素還具有抗癌和抗炎功能。

喝低脂牛奶

美國布萊根婦女醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常飲用低脂或無脂牛奶的女性膝蓋骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展可能得到緩解。牛奶的消耗在一個人的骨質(zhì)健康中扮演著重要作用，調(diào)查研究顯示，每日牛奶的消耗和膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生及發(fā)展緊密相關(guān)。研究者對招募的2148名膝關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，收集他們的飲食數(shù)據(jù)以及X光影像，并進(jìn)行12、24、36以及48個月的跟蹤調(diào)查。

這些關(guān)節(jié)炎患者每周的飲奶量可分為0盎司、3盎司（85克）、4～6盎司（113～170克）、大于7盎司（198克），結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女性患者的節(jié)間隙寬度分別降低了0.38mm、0.29mm，0.29mm以及0.26mm。這說明，經(jīng)常飲用牛奶的女性或許可以明顯延緩骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。

適量飲酒

《類風(fēng)濕病學(xué)》期刊上刊登的一項(xiàng)英國倫敦國王大學(xué)的研究顯示，適量飲酒可以降低患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險。相比完全不飲酒和很少喝酒的人，一些定期適量飲酒的人患嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能性只有前兩者的一半。盡管這項(xiàng)最新的研究沒有回答為什么定期飲酒能對關(guān)節(jié)起到保護(hù)作用，但是早期的研究表明，似乎是因?yàn)榫凭梢砸种蒲装Y，同時也起到輕微的止痛效果。研究者針對1.2萬名患者收集了9項(xiàng)不同的數(shù)據(jù)。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常飲酒者患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能性降低了48%。

所以，為了預(yù)防類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可以每周飲酒4～5杯（每杯的酒精含量為15克）。但要切記，不能發(fā)展為酗酒，否則得不償失。另外，痛風(fēng)患者要切忌飲酒。

保養(yǎng)護(hù)理

身體是一個有機(jī)的整體，一處出了問題便有可能引起連鎖反應(yīng)，從而影響全局。因此，關(guān)節(jié)炎患者需要特別注意身體其他方面的健康，尤其是胃腸道和心血管。除了戒煙戒酒、飲食健康和經(jīng)常鍛煉以外，如果發(fā)現(xiàn)了身體其他不適，應(yīng)該立即引起重視并進(jìn)行治療。

小心胃出血

一項(xiàng)國際研究顯示，在長年服用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥的患者中，存在著數(shù)量龐大的胃腸道高危人群。大部分關(guān)節(jié)炎患者都需要長期服用非甾體類藥物來抗炎鎮(zhèn)痛。而數(shù)據(jù)顯示，在需要使用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥治療的患者中，超過86%的患者存在胃腸道高危因素，由此導(dǎo)致的胃腸道事件（潰瘍、出血、穿孔等）可能威脅患者生命。

如果在服用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥的同時，還在服用抗凝血劑、阿司匹林、糖皮質(zhì)激素或者感染了幽門螺旋桿菌、吸煙及酗酒，那么腸胃道出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險還將提高。

非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥分為兩大類——非選擇性的和選擇性的。它們都能起到抗炎鎮(zhèn)痛的作用，但非選擇性的在達(dá)到抗炎鎮(zhèn)痛目的的同時，會引發(fā)消化道損傷和血小板功能抑制等副作用。而選擇性非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，如塞來昔布類藥物，只會抑制炎癥和疼痛癥狀，不會影響身體產(chǎn)生對胃腸道和血小板起保護(hù)作用的物質(zhì)，因此大大減少了胃腸道不良反應(yīng)的風(fēng)險。

小心腦卒中

《英國醫(yī)學(xué)雜志》在線刊登的一項(xiàng)丹麥研究顯示，與一般人群相比，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生房顫的風(fēng)險增高了40%，腦卒中的風(fēng)險增高了30%。另外，丹麥胡斯奧大學(xué)最近的研究顯示，服用一種治療關(guān)節(jié)炎的藥物——環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑，包括老藥雙氯芬酸、依托度酸、萘丁美酮和美洛昔康會增加因腦卒中而死亡的風(fēng)險。2004年至2012年對因首次中風(fēng)入院的100243位丹麥人的入院記錄進(jìn)行分析研究，其結(jié)果顯示，相比沒有使用COX-2抑制劑的患者，使用COX-2抑制劑的患者在腦卒中后的死亡率提高了19%;而老的COX-2抑制劑藥物的新使用患者腦卒中后的死亡率提高了42%;而那些服用依托度酸（一種治療骨關(guān)節(jié)炎的非甾體抗炎藥）的患者腦卒中后的死亡率提高了53%。

關(guān)節(jié)置換，要不要？

關(guān)節(jié)置換是否一定要等到七老八十才能做?。靠祻?fù)后的行走姿態(tài)會否與健康人不同？是不是與運(yùn)動從此完全絕緣了？這些疑問讓你面對關(guān)節(jié)置換時，畏懼不前了嗎？

關(guān)節(jié)炎的治療大致可分為藥物治療、理療和手術(shù)治療。泰諾、奧斯康定、維柯丁等鎮(zhèn)痛劑能夠緩解疼痛，但是無法消除炎癥。布洛芬、萘普生等口服非甾體類消炎藥既能夠消除炎癥也能夠緩解疼痛，不過可能引起胃腸道不適和增加腦卒中和心臟病發(fā)生的風(fēng)險。非甾體類消炎藥也有乳膏和凝膠類的，用于涂抹在關(guān)節(jié)患處。強(qiáng)的松和可的松等糖皮質(zhì)激素類藥物可以消除炎癥和抑制免疫系統(tǒng)，這類藥物有口服和外用的兩種。運(yùn)動是關(guān)節(jié)炎患者理療的主要內(nèi)容，目的是拓寬關(guān)節(jié)的活動范圍和增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍的肌肉，此外，熱療、按摩和牽引也是有效的理療手段。謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用藥物和在理療師的幫助下進(jìn)行運(yùn)動，能夠幫助不少輕度或者中度關(guān)節(jié)炎患者緩解疼痛和延緩病情的發(fā)展。

當(dāng)藥物和理療已經(jīng)不再起作用時，關(guān)節(jié)炎患者還可以考慮手術(shù)治療，也就是我們常說的關(guān)節(jié)置換。醫(yī)生會用人工關(guān)節(jié)替代患者自身受損的關(guān)節(jié)，其中最常見的是膝關(guān)節(jié)置換和髖關(guān)節(jié)置換。相比吃藥或者理療，患者對待手術(shù)肯定更加謹(jǐn)慎，有更多的猜疑和誤解。

疑點(diǎn)1：置換的關(guān)節(jié)只能用十年？

很多患者都認(rèn)為，髖關(guān)節(jié)或者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，人工關(guān)節(jié)最多只能使用10年，并因此擔(dān)心會需要再次手術(shù)來替換人工關(guān)節(jié)。這不僅意味著再次忍受痛苦，還必須要承擔(dān)發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險。

事實(shí)：現(xiàn)在的人工關(guān)節(jié)壽命不止10年

曾經(jīng)，人工關(guān)節(jié)的使用壽命的確只有10年左右，但科技和醫(yī)療的發(fā)展延長了人工關(guān)節(jié)的使用壽命。現(xiàn)在，人工膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)的使用壽命一般都在25年以上，大多數(shù)人都能夠一生使用同一個人工關(guān)節(jié)。因此，患者不必等到60歲了才來接受關(guān)節(jié)置換。

疑點(diǎn)2：關(guān)節(jié)置換是最后的手段

不到萬不得已，是否最好不要動刀？畢竟手術(shù)有風(fēng)險，萬一失敗或者發(fā)生并發(fā)癥，有可能比之前的情況還壞。

事實(shí)：并不一定要等到最后

保守治療，包括口服和外用藥物以及理療的確是關(guān)節(jié)炎患者首選的治療方式。如果病情已經(jīng)發(fā)展到影響你的正常生活和限制你的行動了，那么就可以詢問醫(yī)生自己能否接受關(guān)節(jié)置換，不用一直忍受疼痛。要知道，長期處于疼痛之中是不利于健康的，再加上行動不便，你有可能體重增加，生活質(zhì)量急劇下降，患心血管疾病的風(fēng)險也將上升。不少患者在接受了關(guān)節(jié)置換術(shù)后都后悔地想“為什么我不早點(diǎn)做手術(shù)呢？”不論年紀(jì)多大，只要疼痛和行動不便的程度已經(jīng)無法控制和影響生活，就可以考慮手術(shù)，醫(yī)生會根據(jù)患者的個人情況作出判斷并給予意見。

疑點(diǎn)3：恢復(fù)時間長

一旦換了關(guān)節(jié)，是否需要很長的時間來恢復(fù)呢？如果一年半載都需要臥床休息或者不能獨(dú)立活動，那生活和工作勢必受到影響。

事實(shí)：不會長時間影響生活

在接受膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，有的患者只需要住院1周，有的患者則需要住院2個月。總的來說，手術(shù)后的恢復(fù)是分階段的，并不是從頭到尾都躺在床上。快的話，有的患者用4～6周時間就能痊愈（能夠在活動關(guān)節(jié)和行走的時候感到很自然），有的患者則需要6個月的時間，但一般在兩周左右，患者便能夠自己洗澡或者開車。患者對待康復(fù)的態(tài)度、參與術(shù)后理療的積極性以及有無并發(fā)癥等因素都會影響到患者康復(fù)時間，所以不能一概而論。

疑點(diǎn)4：再也不能運(yùn)動了

安裝了人工關(guān)節(jié)后，是否像安裝了義肢一樣，以后永遠(yuǎn)也無法進(jìn)行體育運(yùn)動了呢？

事實(shí)：當(dāng)然可以運(yùn)動

實(shí)際上，大多數(shù)醫(yī)生都期望患者在接受了關(guān)節(jié)置換術(shù)后保持一定的活動量。步行、游泳和騎車等身體負(fù)擔(dān)不大的運(yùn)動方式都很適合接受了關(guān)節(jié)置換的患者。甚至有的患者在康復(fù)后還能夠進(jìn)行登山和鐵人三項(xiàng)等極限運(yùn)動，當(dāng)然這并不是常態(tài)。如果對運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動量有所擔(dān)心，可以在運(yùn)動前先詢問自己的醫(yī)生。如果是在恢復(fù)階段，那么最好在理療師的監(jiān)督下運(yùn)動，掌握好運(yùn)動時間、休息間隔，明確知道在什么情況下應(yīng)該立即停止運(yùn)動。

疑點(diǎn)5：可能會長短腳

有很多患者都擔(dān)心，接受了髖關(guān)節(jié)置換后會變得一條腿長，一條腿短，走路的時候會顯得非常明顯。

事實(shí)：長短腳的標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？X光影像、走路時的姿態(tài)以及肉眼所觀察的長度都是判斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生會綜合考慮姿態(tài)對腿長的影響、患者脊椎的曲線以及植入的位置等因素，來調(diào)整自己的手術(shù)，從而避免長短腳。醫(yī)生除了依靠經(jīng)驗(yàn)做出判斷，在手術(shù)時使用X光實(shí)時成像等高科技手段也能夠幫助他們更好地選擇關(guān)節(jié)植入的位置。在手術(shù)后，患者可能有些不適應(yīng)自己的新髖關(guān)節(jié)，走路或站立時感覺奇怪。這其實(shí)是因?yàn)樵谥暗暮脦啄辏麄兛赡芏家驗(yàn)樘弁椿蛘哧P(guān)節(jié)變形而無法挺直腰桿。這很常見，不需要擔(dān)心是手術(shù)失敗的結(jié)果。

鏈接：關(guān)節(jié)融合術(shù)治療小關(guān)節(jié)

除了膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等身體的主要大關(guān)節(jié)，手指、手腕和腳踝處的細(xì)小關(guān)節(jié)等也會患關(guān)節(jié)炎。對于這類細(xì)小關(guān)節(jié)，手術(shù)治療采取的是關(guān)節(jié)融合術(shù)。醫(yī)生會把患處關(guān)節(jié)的兩根骨頭切除，然后再將這兩端融合在一起，形成一個固定的結(jié)合處?？祻?fù)后，這些細(xì)小的關(guān)節(jié)雖然不能再活動，但是并不影響正常生活，而且再也不會因?yàn)殛P(guān)節(jié)炎感到疼痛和不適。