慢性心力衰竭的治療分析

葉發(fā)東

【摘要】目的：深入分析慢性心力衰竭的治療方法，提高慢性心力衰竭實(shí)際治療效果。方法：收集2013年10月-2014年10月來(lái)我院治療的慢性心力衰竭病患86例，其中男性病患50例，女性病患36例，年齡在55.23±10.23歲之間，在實(shí)際治療過(guò)程當(dāng)中采用藥物治療、健康教育、心理干預(yù)等系列措施，提高實(shí)際治療效果。結(jié)果：通過(guò)一些系列的治療措施之后，住院病死率為4.21%，1年病死率為8.11%。結(jié)論：在慢性心力衰竭的治療過(guò)程當(dāng)中通過(guò)藥物治療、健康教育、心理干預(yù)等系列綜合措施可以有效提高實(shí)際治療效果，有效降低死亡率。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；治療；分析

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0378-02

慢性心力衰竭是臨床治療當(dāng)中較為常見(jiàn)的疾病，在目前的研究較多，其中心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下。臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力和體潴留[1]。慢性心力衰竭（CHF）是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，可以穩(wěn)定、惡化或失代償。治療心衰的目標(biāo)不僅是改善癥狀、提高生活質(zhì)量，而且針對(duì)心肌重構(gòu)的機(jī)制，延緩和防止心肌重構(gòu)的發(fā)展，降低心衰的住院率和死亡率。本文收集2013年10月-2014年10月來(lái)我院治療的慢性心力衰竭病患86例，在實(shí)際治療過(guò)程當(dāng)中采用藥物治療、健康教育、心理干預(yù)等系列措施，提高實(shí)際治療效果。

1.資料和方法

1.1一般資料

收集2013年10月-2014年10月來(lái)我院治療的慢性心力衰竭病患86例，其中男性病患50例，女性病患36例，年齡在55.23±10.23歲之間， 所有病患都符合慢性心力衰竭治療方法，病患在性別、年齡、疾病大小上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2研究方法

在實(shí)際治療過(guò)程當(dāng)中采用藥物治療、健康教育、心理干預(yù)等系列措施，提高實(shí)際治療效果。

1.2.1健康教育

健康教育在慢性心力衰竭治療過(guò)程當(dāng)中發(fā)揮著重要的作用，科學(xué)合理的健康教育措施，提高提高實(shí)際疾病在治療效果。首先應(yīng)該告狀病患要注意以下幾點(diǎn)：

限鈉：心衰患者的潴鈉能力明顯增強(qiáng)，要適當(dāng)限制日常飲食中的鈉鹽攝入。盡量避免成品食物。鈉鹽攝入在2～5 g/d，忌鹽腌制食物①。限水：嚴(yán)重低鈉血癥（血鈉<130mmol/L），液體攝入量應(yīng)<2 L/d。營(yíng)養(yǎng)和飲食：宜低脂飲食，肥胖患者減體重，戒煙，并且休息和適度運(yùn)動(dòng)[2]。

1.2.2心理干預(yù)。很多病患在患病后對(duì)疾病的治療缺乏信心，面對(duì)較高的死亡率，因此心理比較悲觀和失望。因此在實(shí)際的治療過(guò)程當(dāng)作醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)理人員要向病患講清慢性心力衰竭的發(fā)病原理和治療方法，讓病患充分的了解疾病的有關(guān)在知識(shí)，使病患有很多信心去接受有關(guān)治療，積極配合相關(guān)治療。

1.2.3藥物治療

藥物治療也是慢性心力衰竭治療的重要方式和方法，通過(guò)科學(xué)有效的用藥可以有效提高疾病治療效果。常用過(guò)的藥物主要包括一、利尿劑。常用的利尿劑有襻利尿劑和噻嗪類。根據(jù)對(duì)兩類藥物的作用機(jī)制的研究結(jié)合臨床應(yīng)用情況，襻利尿劑是大多數(shù)心衰患者的首選藥物，特別適用于有明顯水鈉潴留或伴有腎功能受損的患者。代表藥物呋塞米，因其劑量與效應(yīng)呈線性關(guān)系，故劑量不受限制。另一類重要的利尿劑--醛固酮受體拮抗劑，在CHF的治療中也扮演著重要的角色。二、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 ACEI治療早期可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，但一般不會(huì)影響長(zhǎng)期應(yīng)用。ACEI應(yīng)用的基本原則是從很小劑量開始，逐漸遞增，直至達(dá)到目標(biāo)劑量，一般每隔1～2周劑量倍增一次[3]。劑量調(diào)整的快慢取決于每個(gè)患者的臨床狀況。三、β受體阻滯劑。臨床上，NYHAⅡ、Ⅲ級(jí)病情穩(wěn)定患者，無(wú)癥狀性心力衰竭或NYHAⅠ級(jí)的患者（LVEF<40%），均應(yīng)該應(yīng)用β受體阻滯劑，且需終身使用，除非有禁忌證或不能耐受。另外常用藥物還包括地高辛、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血管擴(kuò)張劑等藥物。在慢性心力衰竭治療過(guò)程當(dāng)中有部分藥物不能使用主要有非甾體類抗炎藥和COX-2抑制劑、類抗心律失常藥物、“心肌營(yíng)養(yǎng)”藥，這類藥物包括輔酶Q10、?；撬岬?。

1.3檢查措施

在本次研究當(dāng)中采取多種方法對(duì)疾病治療效果進(jìn)行檢查，可以采用心電圖、胸部X光片、超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢查。

2.結(jié)果

通過(guò)采用藥物治療、健康教育、心理干預(yù)等系列措施之后，住院病死率為4.21%，1年病死率為8.11%。

3討論

當(dāng)前慢性心力衰竭是臨床治療過(guò)程當(dāng)中較為常見(jiàn)的疾病，在治療方法和有關(guān)疾病的研究過(guò)程中較多。佟翠艷，何瑞，李春輝《老年慢性心力衰竭臨床特點(diǎn)及藥物治療分析》研究指出慢性心力衰竭的嚴(yán)重程度常以紐約心臟協(xié)會(huì)NYHA分級(jí)表示：Ⅰ級(jí)為日?；顒?dòng)無(wú)心衰癥狀，Ⅱ級(jí)為日常活動(dòng)出現(xiàn)心衰癥狀（乏力、呼吸困難），Ⅲ級(jí)為低于日?；顒?dòng)出現(xiàn)心衰癥狀，Ⅳ級(jí)為在休息時(shí)出現(xiàn)心衰癥狀。招忠滿《慢性心力衰竭的藥物治療新進(jìn)展》研究指出治療慢性心衰必須依靠患者配合，患者教育有助于提高治療的依從性。邵波《中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病慢性心力衰竭的臨床分析》研究指出病患要每日測(cè)體重并作記錄，限鹽、限水（每日液體<2L）、限酒、戒煙。心肌病應(yīng)戒酒[4]。避免過(guò)度勞累和體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)和精神緊張等應(yīng)激狀態(tài)。適可當(dāng)運(yùn)動(dòng)，每天步行30分鐘，每周堅(jiān)持5～6天，并逐步加量。避免各種感染。禁止濫用藥物，如非甾體抗炎藥、激素、抗心律失常藥物等。楊再春，嚴(yán)豐祥《基層醫(yī)院慢性心力衰竭患者的治療體會(huì)》研究指出控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，使用抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥物進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防[6]。在本次研究當(dāng)中在慢性心力衰竭的治療過(guò)程當(dāng)中通過(guò)藥物治療、健康教育、心理干預(yù)等系列綜合措施可以有效提高實(shí)際治療效果，有效降低死亡率。

參考文獻(xiàn)：

[1]佟翠艷，何瑞，李春輝. 老年慢性心力衰竭臨床特點(diǎn)及藥物治療分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，09：57-61.

[2]招忠滿. 慢性心力衰竭的藥物治療新進(jìn)展[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，04：540-543.

[3]楊再春，嚴(yán)豐祥. 基層醫(yī)院慢性心力衰竭患者的治療體會(huì)[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，06：14-15.

[4]邵波. 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病慢性心力衰竭的臨床分析[J]. 中外醫(yī)療，2014，26：157-158.

[5]農(nóng)祥兵. 慢性心力衰竭的治療進(jìn)展[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，03：13-14.

[6]汪承煒，張慶成，李海軍. 治療慢性心力衰竭的研究和分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，19：41-43.