漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理在改善腦梗死患者生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能中的作用

吳立紅

【摘要】目的：探討漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)在改善腦梗死患者生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能中的作用。 方法：以醫(yī)院心腦血管外科2012年9月-2013年9月接收的50例腦梗死患者為對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，即常規(guī)護(hù)理組和漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理組，每組患者各25例。對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者采取常規(guī)腦梗死康復(fù)護(hù)理，漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理。對(duì)兩組患者的生活能力及肢體運(yùn)用功能進(jìn)行比較。 結(jié)果：漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理組護(hù)理后的總有效率為72.0%，常規(guī)護(hù)理組護(hù)理后總有效率為54.0%，前者護(hù)理效果明顯好于后者，且差異較大具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能均得到改善，但漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理組患者的改善程度均明顯高于常規(guī)護(hù)理組，兩組差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理能夠有效促進(jìn)腦梗死患者療效的提高，對(duì)腦梗死患者生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能均有顯著改善作用。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理；生活能力；肢體運(yùn)動(dòng)功能；改善

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0368-02

本文主要對(duì)漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)在改善腦梗死患者生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能中的作用進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

以醫(yī)院心腦血管外科2012年9月-2013年9月接收的50例腦梗死患者為對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，即常規(guī)護(hù)理組和漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理組，每組患者各25例。50例患者均經(jīng)頭顱CT、MRI 證實(shí)患者腦梗死；其中男性患者31例，女性患者19例；年齡44-78歲，平均年齡（53.2±2.1）歲。梗死部位：左側(cè)基底節(jié)26例，右側(cè)基底節(jié)16例，雙側(cè)基底節(jié)4例，腦干3例，小腦1例；有高血壓病史患者15例，糖尿病史患者17例。兩者患者不管在性別、年齡還是在腦梗死類型、病史等一般資料方面比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，對(duì)常規(guī)護(hù)理組實(shí)施腦梗死內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。對(duì)漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理組實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行如下漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理。

（1）對(duì)患者病情進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上按照不同病情對(duì)患者實(shí)施不同體位護(hù)理，如肢體功能、口面部功能、平衡、行走等，對(duì)訓(xùn)練方案加以涉及并對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。（2）指導(dǎo)患者在床上定期訓(xùn)練體位變幻，保持患者肢體功能正常?；颊叽采现w訓(xùn)練應(yīng)以側(cè)臥位為主，每間隔2-3小時(shí)指導(dǎo)患者翻身一次。（3）口面部功能訓(xùn)練：通過張口、鼓腮、叩齒、伸苔等動(dòng)作對(duì)患者面、舌、唇肌進(jìn)行刺激。（4）臥位平衡和站立平衡訓(xùn)練：臥位訓(xùn)練開始應(yīng)采用15-30°臥位，每過兩三天相對(duì)增加15°左右，每次訓(xùn)練時(shí)間以10分鐘左右為好，直到患者能夠90°直角坐起并持續(xù)半小時(shí)，每次訓(xùn)練4-6次。等到患者能夠坐起并站立時(shí)應(yīng)訓(xùn)練患者的站立平衡，比如在平行杠中行走，站起，跨門檻等，每次訓(xùn)練持續(xù)5-10分鐘，每天進(jìn)行2-3次。（5）對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)分析，根據(jù)病情的不同對(duì)患者實(shí)施不同的康復(fù)訓(xùn)練，并在第二天對(duì)患者的訓(xùn)練情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和記錄。（6）待患者能夠平衡站立后，開始鍛煉患者的生活能力，首先應(yīng)訓(xùn)練患者步行，可以從桌椅轉(zhuǎn)移開始，慢慢通過輔助步行，步行訓(xùn)練中注意對(duì)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的保持，每天2-3次，每次訓(xùn)練10分鐘左右。然后有針對(duì)性地對(duì)患者的飲食動(dòng)作、穿衣動(dòng)作、大小便自理等日常生活能力進(jìn)行訓(xùn)練。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的總有效率、生活能力及肢體運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行比較。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為治愈、顯效、有效、無效、惡化、死亡，總有效率以治愈、顯效、有效為準(zhǔn)。[4]

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)統(tǒng)計(jì)軟件spss15.0加以采用，各項(xiàng)數(shù)據(jù)具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為準(zhǔn)。

2.結(jié)果

兩組患者護(hù)理均有一定成效，常規(guī)護(hù)理組治愈13例，顯效患者10例，有效患者4例，總有效率為54%。漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理組治愈患者20例，顯效患者13例，有效患者3例，總有效率為72%。漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理組總有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體可參見表1。

表1 常規(guī)組與漸進(jìn)組臨床療效比較（例）

經(jīng)評(píng)定，兩組患者生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能均得到改善，與護(hù)理前相比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05）。但漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理組生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能改善均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，且兩組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情參見表2。

表2 常規(guī)組與漸進(jìn)組護(hù)理前后生活能力和肢體能力改善情況比較（分）

3.討論

大量的臨床實(shí)踐均表明，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性可以在早期、科學(xué)、合理的康復(fù)訓(xùn)練下得以提高，能對(duì)患者損傷的修復(fù)潛力較好地挖掘，從而促進(jìn)患者生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。據(jù)國內(nèi)外數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和研究報(bào)道顯示，如能對(duì)康復(fù)治療護(hù)理及時(shí)采取且堅(jiān)持足夠長時(shí)間，患者中85%都可以恢復(fù)步行能力，60%左右的患者可以達(dá)到日常生活自理，30%則可能恢復(fù)從前工作能力。本次研究也表明，漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理能夠有效促進(jìn)腦梗死患者療效的提高，總有效率為72%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組，對(duì)腦梗死患者生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能均有顯著改善作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]付學(xué)英，陳啟亮.腦梗塞患者158例治療與護(hù)理體會(huì)[J].貴州醫(yī)藥，2011，8（08）：33-35.

[2]顏雅瑋.康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者日常生活能力及焦慮抑郁的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生 2010，11（28）：106-107.