晚期血吸蟲病脾切除術(shù)護理措施及體會

鄭桂英

【摘要】目的 探討晚期血吸蟲病脾切除術(shù)護理措施。方法 選取2013年1月-2014年12月期間來院接受治療的86例晚期血吸蟲病脾切除術(shù)患者。并按照護理方式不同將其分為觀察組和對照組，兩組均為43例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行精心護理，其中包括心理護理、飲食護理等。觀察兩組護理后并發(fā)癥發(fā)生情況，對比不同護理方式下兩組取得的治療效果及兩組護理總滿意率。結(jié)果 護理后，觀察組治療總有效率為10.00%，較對照組（93.02%）高，P<0.05；觀察組護理總滿意率為90.68%，較對照組（69.77%）高，P<0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，較對照組（16.28%），P<0.05。上述差異均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 更加優(yōu)質(zhì)的護理對提高療效，改善患者病情，降低并發(fā)癥，提高患者對護理的滿意度有重要意義。

【關(guān)鍵詞】護理措施；晚期吸血蟲??；脾切除術(shù)；體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0285-02

血吸蟲疾病是一種對人畜均可造成嚴重健康危害的寄生蟲疾病。人體大量感染或反復感染血吸蟲尾蚴，而并未得到及時有效的抗原病治療，經(jīng)過5年～15年病理發(fā)展，形成肝臟損傷較重的晚期血吸蟲疾病。臨床上視患者臟器損傷程度可將血吸蟲病分為侏儒型、結(jié)腸增殖型、腹水型、和巨脾型四個類型。脾切除是晚期血吸蟲疾病常用的外科手術(shù)治療方法，可有效改善患者門靜脈高壓，有效減輕或避免上消化道曲張靜脈發(fā)生破裂而出血[1]。而良好的護理是手術(shù)順利展開、術(shù)后患者順利恢復的重要保障。現(xiàn)將86例晚期血吸蟲病脾切除術(shù)護理措施及護理體會進行報告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月-2014年12月期間來院接受治療的86例晚期血吸蟲病脾切除術(shù)患者。并按照護理方式不同將其分為兩組。觀察組共43例，男23例，女20例；年齡（19～75）歲，平均（44.3±5.3）歲；合并輕度食道靜脈曲張共4例，中度18例，重度21例。對照組共43例，其中男22例，女21例；年齡（22～70）歲，平均（43.9±6.1）歲；合并輕度食道靜脈曲張共6例，中度19例，重度18例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有分組研究可比性。

1.2方法

兩組均行脾切除術(shù)，并均給予相同藥物治療方法。對照組行常規(guī)護理，在患者入院后向患者介紹患者病情及手術(shù)治療的基本過程，術(shù)前術(shù)后告知注意事項，指導用藥等。觀察組在對照組上展開更全面更細致的精心護理：①打造良好良好環(huán)境。將病房溫度控制在23℃左右，每日行2次空氣消毒，以消毒液拖地，保持室內(nèi)空氣流通，換洗床上用品。②加強生命體征觀測?；颊咝g(shù)后進入病房后應(yīng)加強巡視，做好夜間護理和晨間護理，每日測量患者血壓、呼吸、心率、體溫及脈搏，觀察患者病情變化，幫助患者翻身，并按摩受壓部位。一旦發(fā)生不良翻反應(yīng)，立即聯(lián)系醫(yī)生并及時采取措施。③有針對的飲食護理。根據(jù)患者身體情況和飲食喜好為患者制定科學的營養(yǎng)飲食方案，多食用豆制品、乳制品、雞、魚等食物，多食用菠菜、動物肝臟等含鐵量較高的食物。發(fā)生胃底靜脈曲張者忌生、冷、硬、辛辣、粗糙食物[2]。④心理護理。晚期時，患者身體狀況差，需要長時間治療，患者易產(chǎn)生抑郁、恐懼、緊張、焦慮等負面情緒，與患者溝通中注意語氣語調(diào)和措詞，給予勸告、鼓勵、解釋、暗示、安慰等心理疏導，以正面例子給予患者激勵，使患者逐漸樹立信心。

1.3觀察指標

觀察護理后，兩組取得的治療效果（治愈：臨床癥狀消失，生活質(zhì)量明顯改善；顯效：臨床癥狀基本消失，但切口處有輕微疼痛感，生活質(zhì)量有所改善；無效：臨床癥狀無減弱，生活質(zhì)量較術(shù)前改變不大，切口有明顯疼痛感）。采用100分制護理滿意度問卷調(diào)查表，<75分為不滿意，75分～85分為滿意，>85分為非常滿意，總滿意率為滿意率與非常滿意率之和。觀察兩組患者在護理過程中的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析

初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2007版）進行邏輯校對與分析，使用SPSS14.0軟件包對得出的清潔數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用χ2/t檢驗，檢驗結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1采用常規(guī)護理的對照組護理后治療總有效率為93.02%，觀察組在精心護理后，治療總有效率高達100.00%，兩組護理后治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 護理后兩組治療效果對比（n；%）

2.2觀察組患者對護理評價較高，總滿意率為90.68%，對照組患者對護理的總滿意度為69.77%，兩組比較，P<0.05，差異顯著。詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比（n；%）

2.3經(jīng)術(shù)后觀察發(fā)現(xiàn)觀察組1例上消化道出血，對照組出現(xiàn)4例上消化道出血，3例感染。發(fā)生并發(fā)癥患者經(jīng)及時治療得以好轉(zhuǎn)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，較對照組16.28%低，χ2=4.90（P=0.0268），差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

血吸蟲疾病患者在不同疾病期有不同臨床表現(xiàn)。侵襲期常有胸痛、咳嗽，痰中帶有血絲等；急性期時以發(fā)熱為主要癥狀，感染越重，發(fā)熱越高，其胃腸道癥狀上主要是有痢疾樣大便，且?guī)в醒宛ひ?，肝脾腫大，此時咳嗽較嚴重，有血痰等癥狀；慢性期病程可達10年～20年，癥狀輕重差異很大；晚期時病人明顯消瘦，有巨脾、腹壁筋脈曲張、腹水等嚴重癥狀。晚期血吸蟲常采用脾切除術(shù)進行治療[2]。手術(shù)的治療效果往往受到護理影響，高質(zhì)量護理是保證療效，促進患者康復的重要手段。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組43例患者中共32例痊愈，11例為顯效，治療總有效率高達100.00%，對照組治療總有效率為93.02%。在治療方法相同的情況下，采用更加全面、更加細致的精心護理的觀察組治療總有效率顯著高于采用常規(guī)護理的對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。由此可知更加全面、更加細致的精心護理可提高治療效果。改善病房環(huán)境，做好空氣消毒，使室內(nèi)空氣流通，每日2次以消毒液拖地可降低患者發(fā)生感染的風險[3]。本次研究中觀察組無感染發(fā)生，對照組有3例患者出現(xiàn)感染?？梢妵栏袷覂?nèi)消毒時預(yù)防感染的重要手段。加強生命體征檢測，對其面色等進行密切觀察可預(yù)見患者出血，本次觀察組共出現(xiàn)1例上消化出血，對照組共出現(xiàn)4例。給予止咳措施可避免患者咳嗽時腹內(nèi)壓過高導致出血，改善患者飲食結(jié)構(gòu)，禁止發(fā)生胃底靜脈曲張者食用生、冷、硬、辛辣、粗糙食物，以免發(fā)生胃底曲張的靜脈血管劈裂出血[4]?；颊咭桩a(chǎn)生焦慮、失望、恐懼等負面情緒，心理健康受到嚴重影響，這些負面情緒可增加交感神經(jīng)興奮，使門脈壓力上升，增加出血的風險[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，明顯較對照組（16.28%）低，P<0.05，差異顯著。經(jīng)護理滿意度問卷調(diào)查表得知，觀察組護理總滿意率為90.68%，對照組為67.77%，P<0.05，差異顯著。更加全面、更加仔細的精心護理可緩解患者負面情緒，提高其治療依從性，患者對護理的滿意度得到提高[6]。

綜上所述，護理是保證治療有效率的關(guān)鍵，更優(yōu)質(zhì)的護理可消除患者負面情緒，提升治療依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高療效。

參考文獻：

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