慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床治療體會

楊利紅

【摘要】目的：探討慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床治療效果。方法：將2013年3月到2014年4月收治的52例慢性肺心病合并冠心病患者隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，常規(guī)組采取常規(guī)治療，研究組在肺心病治療基礎(chǔ)上應(yīng)用硝酸脂類藥物治療，對比兩組的臨床療效。結(jié)果：通過治療后，研究組的心悸、心絞痛、呼吸困難、心梗、缺血性ST-T改變、電軸左偏等發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，差異顯著有統(tǒng)計意義（P<0.05），且研究組總有效率高于常規(guī)組，差異顯著有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：對于慢性肺心臟合并冠心病患者的治療，應(yīng)在單純抗感染治療基礎(chǔ)上應(yīng)用硝酸脂類藥物實現(xiàn)綜合性治療，可有效提高臨床療效，改善患者的病情，臨床實踐意義深遠(yuǎn)。

【關(guān)鍵詞】慢性肺源性心臟病；冠心??；臨床治療

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0150-01

慢性肺源性心臟病和冠心病均為老年人臨床常見的疾病，具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重威脅到老年患者的生命健康[1]。因此，采取綜合性治療該疾病非常重要。本文主要對我院收治的52例慢性肺源性心臟病患者的臨床治療情況進(jìn)行探討，報告正文如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

將2013年3月到2014年4月收治的52例慢性肺心病合并冠心病患者作為研究對象，所有患者均符合慢性肺心病合并冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，均為26例。常規(guī)組：男18例，女8例，56到78歲，平均年齡（62.1±2.2）歲；研究組：男16例，女10例，58到80歲，平均年齡（64.3±2.8）歲。兩組患者一般特征及病程等情況無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

該組采取常規(guī)抗感染和吸氧治療，并給予氯吡格雷75MG；20mg肝素、150mg紅花黃素等藥物治療，并要維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)和酸堿的平衡，必要時給予強(qiáng)心、利尿治療。

1.2.2研究組

在常規(guī)慢性肺心病治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用硝酸脂類藥物治療合并的冠心病，以減少患者心臟負(fù)荷。給予60mg多巴酚丁胺、10mg酚妥拉明注入500ml葡萄糖溶液行靜注，1次/d。在用藥治療期間，應(yīng)保持患者的呼吸通暢，可給予吸氧和抗感染保護(hù)性治療，并根據(jù)患者的病情狀況給予降壓、降血糖、化痰等藥物治療，以維持患者水電解質(zhì)和酸堿的平衡。

1.3療效判定

根據(jù)臨床療效分為：（1）顯效，臨床癥狀消失，體征均良好恢復(fù)，患者咳嗽減少、痰液變白且易咳出，心、肺功能達(dá)到II級，肺部炎性反應(yīng)大部分被吸收；（2）有效，臨床癥狀基本消失，體征逐步恢復(fù)，患者持續(xù)咳嗽，痰液較濃不易咳出，心、肺功能為I級，部分肺炎性反應(yīng)被吸收；（3）無效，臨床癥狀和體征未得到任何改善，甚至有加重傾向。

1.4統(tǒng)計處理

應(yīng)用SPSS10.5軟件對統(tǒng)計資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，應(yīng)用t檢驗組建統(tǒng)計數(shù)據(jù)，P<0.05，具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀變化及心電圖對比

通過治療后，研究組的心悸、心絞痛、呼吸困難、心梗、缺血性ST-T改變、電軸左偏等發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，差異顯著有統(tǒng)計意義（P<0.05），具體情況如表1：

表1 兩組患者的臨床癥狀變化和心電圖情況對比（例，%）

注：與對照組相比，P<0.05

2.2兩組臨床療效對比

通過治療后，研究組：顯效18例（69.3%），有效7例（26.9%），無效1例（3.8%），總有效25例（96.2%）；常規(guī)組：顯效9例（34.6），有效11例（42.3%），無效6例（23.1%），總有效20例（76.9%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著人口老年化的加快，我國慢性肺源性心臟病合并冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，嚴(yán)重威脅到老年人的生命健康，也大大降低了老年人的生活質(zhì)量[2]。該疾病的發(fā)病機(jī)制是因為慢性阻塞性肺疾病反復(fù)發(fā)作造成的，如此使得患者出血缺氧、CO2潴留，最終造成患者血細(xì)胞受到積壓，造成患者的冠狀動脈血流動力學(xué)發(fā)生改變，降低了血流速度，增加了血粘滯度而形成血栓，增加了血流阻力，導(dǎo)致患者的心肌缺血，冠狀動脈供血不足發(fā)生病變[3][4]。因此，要從慢性肺心病治療出發(fā)，同時進(jìn)行冠心病的治療，以提高臨床治療的效果。

本研究中，采取綜合性治療研究組患者的臨床癥狀改善和心電圖變化均優(yōu)于常規(guī)組，且研究組的臨床治療總有效率達(dá)到96.2%，明顯高于常規(guī)組的76.9%。可以看出，在治療慢性肺心病基礎(chǔ)上應(yīng)用硝酸脂類藥物，比如：多巴酚丁胺、酚妥拉明等治療冠心病，可明顯提高臨床療效，改善患者的病情。具體而言，在臨床治療中，應(yīng)根據(jù)患者的實際病情，進(jìn)行抗感染、平喘、通氣及糾正酸堿和水電解質(zhì)失衡等方面的綜合性治療，再應(yīng)用具有擴(kuò)張血管、改善血流動力的硝酸甘油等藥物降低患者的肺動脈壓，減輕患者心臟的負(fù)荷，要注意的是治療過程中還應(yīng)適當(dāng)給予利尿劑、強(qiáng)心劑等藥物治療，以實現(xiàn)綜合治療效果，當(dāng)然治療期間的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)也是不可缺少的。

綜上所述，對于慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床治療，不能進(jìn)行單純抗感染治療，應(yīng)該在此基礎(chǔ)上應(yīng)用硝酸脂類藥物治療冠心病，形成綜合性治療。另外，還需要加強(qiáng)對患者病情變化的觀察，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，充分了解患者的可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以此提高臨床治療的效果，改善和提高患者的生存生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]魯忠缽.慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床臨床探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2013，19（17）：87-88

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[3]盧春霞.慢性肺源性心臟病合并冠心病36例臨床治療分析[J].吉林醫(yī)學(xué).2014，35（16）：3496-3497

[4]肖志華，李志潤，張念萍.慢性肺源性心臟病合并冠心病27例臨床分析[J].山西大同大學(xué)學(xué)報.2011，23（06）：67