中西醫(yī)結(jié)合治療心肌梗塞的臨床體會(huì)

楊春寶

【摘要】目的：研究分析中西醫(yī)結(jié)合法對(duì)心肌梗塞臨床治療的效果。方法：整理收集20例在我院接受治療的心肌梗塞病患為對(duì)象，行中西結(jié)合治療，作為觀察組，另外以同期收治的20例患者作為對(duì)照組，單純行西醫(yī)治療，西醫(yī)治療方案同觀察組，對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果：治療完成后，觀察組總有效率為100.00%（20/20），對(duì)照組總有效率為80.00%（16/20），觀察組顯著高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：以中西結(jié)合療法為心肌梗塞患者實(shí)施治療，顯著高于單純的西醫(yī)治療的療效。

[關(guān)鍵詞]心肌梗塞；中西醫(yī)結(jié)合；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0147-01

心肌梗塞疾病的本質(zhì)為心肌缺血性壞死，該疾病以冠狀動(dòng)脈血流異常為發(fā)病基礎(chǔ)，屬于臨床常見(jiàn)疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、胸骨后部劇烈疼痛、血清心肌酶異常升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多、心電圖ST段與Q波異常，如果治療時(shí)機(jī)延誤，可以造成心力衰竭、休克、死亡等嚴(yán)重危害[1]。西醫(yī)治療這一疾病，以溶栓以及保護(hù)心肌為主要原則，具有一定療效，但是，據(jù)臨床報(bào)道顯示，采用活血化瘀的中醫(yī)方案配合西醫(yī)進(jìn)行治療，比單純西醫(yī)治療的效果更為顯著[2]。我院分別選擇20例患者實(shí)施中西結(jié)合、單純西醫(yī)治療，對(duì)比兩種方案的具體治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選擇的進(jìn)行中西結(jié)合的20例觀察組患者，男12例，女8例，年齡為46～80歲，平均年齡為（68.5±4.0）歲，發(fā)病與治療的時(shí)間間隔為2.5h～2d，平均時(shí)間為（12.0±3.6）h，全部為2010年4月～2011年4月入我院救治的心肌梗塞患者。入院時(shí)，16例胸骨后有劇烈痛感，6例為心律失常，1例為心力衰竭，12例有發(fā)熱表現(xiàn)，10例存在循環(huán)功能障礙。單純進(jìn)行西醫(yī)治療的20例對(duì)照組患者，與觀察組為同期救治患者，男、女各為11例、9例，年齡為57～78歲，平均年齡為（69.0±4.2）歲，發(fā)病到治療時(shí)間間隔為3.0～23.5h，平均為（11.5±3.8）h。其中，胸骨后疼痛、心律失常、心力衰竭、發(fā)熱、循環(huán)功能障礙分別為14例、5例、1例、11例、8例。觀察組與對(duì)照組患者的性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)等一般資料比較，不存在顯著差異，P>0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2方法 所有患者給予心電監(jiān)護(hù)，調(diào)整水電解質(zhì)平衡，并針對(duì)心律失常等基礎(chǔ)疾病進(jìn)行一般治療。對(duì)照組患者行單純的西醫(yī)治療，藥物如下：20萬(wàn)U尿激酶，與生理鹽水混合，靜脈滴注；7500U肝素，肌注。治療過(guò)程中，密切關(guān)注患者的凝血酶原變化。觀察組：西醫(yī)治療方案與對(duì)照組相同，另外采用中醫(yī)處方治療。自擬處方益氣通脈散，方藥包括黃芪、丹參、紅花、桃仁各20g，人參、當(dāng)歸、川芎各15g，枳殼12g，水蛭6g，甘草6g。上方水煎，取藥液250ml，早晚兩次服用。兩組患者均為14d 1個(gè)療程，治療1個(gè)療程之后，評(píng)定兩組心肌梗塞癥狀的具體改善情況。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：心肌梗塞主要臨床癥狀完全消失，心電圖的ST段轉(zhuǎn)歸正常，有異常Q波遺留，血清酶檢驗(yàn)正常。改善：心肌梗塞主要臨床癥狀減輕，心電圖的ST段明顯改變，有異常的Q波遺留，血清酶檢驗(yàn)基本恢復(fù)正常。無(wú)效：未達(dá)到上訴各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（治愈+改善）/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理的工具，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別行t值法、χ2值法的相關(guān)性檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表示形式為（x±s），P<0.05，統(tǒng)計(jì)意義存在。

2 結(jié)果

觀察組的20例患者全部有效，總有效率為100.00%，對(duì)照組的20例患者中16例有效，總有效率為80.00%，對(duì)比兩組總有效率，觀察組顯著高于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

心肌梗塞是臨床上極為常見(jiàn)的心血管疾病，西醫(yī)治療致力于改善心肌缺血現(xiàn)象，保護(hù)心臟功能，抑制梗死面積擴(kuò)大，同時(shí)處理心律失常、心力衰竭等癥狀，常采用拜阿司匹林、肝素、尿激酶等藥物實(shí)施治療，具有一定的療效。我院此次采用尿激酶與肝素為20例患者實(shí)施單純的西醫(yī)治療，得到了80.00%的總有效率，體現(xiàn)出西醫(yī)治療該疾病的效果。但是，相比于同時(shí)以中醫(yī)進(jìn)行治療的20例患者來(lái)講，單純西醫(yī)的療效顯著低于中西結(jié)合的總有效率（100.00%）。這一研究結(jié)果證明，中西結(jié)合的方案可更好地改善患者的梗塞癥狀，促進(jìn)心電圖恢復(fù)正常。

考察本次中西結(jié)合良好療效的原因，具體如下：中醫(yī)學(xué)將心肌梗塞疾病歸入真心痛、胸痹等范疇，認(rèn)為淤血阻滯血脈，氣機(jī)、血液運(yùn)行受阻，心神失去濡養(yǎng)，為造成這一疾病的主要原因，在治療時(shí)，以活血化瘀、理氣通經(jīng)、調(diào)暢血脈為其主要原則[3]。我院此次行中西結(jié)合治療的20例患者采用了益氣通脈散這一處方，方中的丹參、當(dāng)歸、桃仁、紅花等藥物具有活血化瘀之功，可條暢血脈；人參與黃芪則可以益氣，促進(jìn)血液的生化；川芎與枳殼則能夠疏通氣血，祛瘀生新，并保護(hù)人體正氣；甘草一藥則可以調(diào)和其他各藥，促進(jìn)藥效發(fā)揮。

綜上所述，臨床醫(yī)師將溶栓、保護(hù)心肌的西醫(yī)方案，與活血化瘀、調(diào)暢氣機(jī)、補(bǔ)養(yǎng)氣血的中醫(yī)方案相結(jié)合，為心肌梗塞患者實(shí)施治療，可以有效改善梗塞癥狀，促進(jìn)患者異常心電圖與血清酶的改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]龐建國(guó).中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗塞17例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，05：31-32.

[2]游飛霞.急性心肌梗塞的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，02：758-759.

[3]王建軍.208例心肌梗塞的治療體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，12：3583-3584.