探討肥厚型鼻炎鼻內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療效果

魏巍

【摘要】目的：研究分析鼻內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)手術(shù)在肥厚型鼻炎患者中的治療效果。方法：整理收集我院收治的56例肥厚型鼻炎患者，將所有患者分為兩組，每組28例，1組采取常規(guī)治療，2組在鼻內(nèi)窺鏡下行微創(chuàng)治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者在書中出血量、住院時(shí)間均存在明顯差異，但兩組患者的手術(shù)時(shí)間比較無差異。1組患者治療痊愈的為11例，治療有效的12例，治療無效的5例。2組患者治療痊愈的為21例，治療有效的為6例，治療無效的1例。結(jié)論：鼻內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)手術(shù)的治療效果較為顯著，且具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后預(yù)后良好等特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】肥厚型鼻炎；鼻內(nèi)窺鏡；微創(chuàng)手術(shù)

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0137-02

肥厚型鼻炎是耳鼻喉科常見的疾病，本病在臨床中主要表現(xiàn)為鼻塞，嚴(yán)重影響患者的通氣狀況。目前在臨床中多采用下鼻甲部分切除方式進(jìn)行治療，但此種方式創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后預(yù)后較差。近年來，微創(chuàng)手術(shù)逐漸走入人們視線，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、預(yù)后效果好等特點(diǎn)。我院在2012年5月—2014年5月間對鼻內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)手術(shù)在肥厚型鼻炎患者中的治療效果進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般方法

選取我院2012年5月—2014年5月間56例肥厚型鼻炎患者，將所有患者分為兩組，每組28例，1組采取常規(guī)治療，2組在鼻內(nèi)窺鏡下行微創(chuàng)治療。1組患者平均年齡為35±14歲，男性19例，女性9例，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者3例，中鼻甲息肉樣病變2例。2組患者平均年齡33±15歲，男性18例，女性9例，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者3例，中鼻甲息肉樣病變2例。所有患者均無其他心腦血管疾病，無嚴(yán)重臟器合并癥，兩組患者一般情況比較無差異P>0.05.

1.2 治療方式

1組患者采用常規(guī)下鼻甲部分切除術(shù)治療：在局麻下進(jìn)行手術(shù)，切開鼻甲將肥厚的鼻甲減除，術(shù)后以凡士林紗條填塞鼻腔，術(shù)后24h—48h將紗條抽出，術(shù)后常規(guī)抗生素處理，禁止患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動。

2組患者在鼻內(nèi)窺鏡下進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)：采用微創(chuàng)剪將增厚的下鼻甲切除，減除后采用電凝止血，并將息肉切除。術(shù)后常規(guī)防感染治療，叮囑患者抬高頭部，術(shù)后24h內(nèi)禁止低頭。

1.3 療效觀察

對兩組患者的術(shù)中情況、住院時(shí)間進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對患者預(yù)后效果進(jìn)行觀察。預(yù)后效果主要分為痊愈、有效、無效三個(gè)等級。痊愈：患者治療后通氣功能恢復(fù)正常。有效：患者治療后通氣功能有所改善，但仍存在一定的阻塞。無效：患者治療后通氣情況改善差。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用spss17.0，數(shù)據(jù)均采用%表示，資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者的手術(shù)情況以及治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后整理出以下結(jié)果：兩組患者在術(shù)中出血量、住院時(shí)間均存在明顯差異，但兩組患者的手術(shù)時(shí)間比較無差異。

1組患者治療痊愈的為11例，占比例的39.3%；治療有效的12例，占比例的42.9%；治療無效的5例，占比例的17.8%。2組患者治療痊愈的為21例，占比例的75%；治療有效的為6例，占比例的21.4%；治療無效的1例，占比例的3.6%，p<0.05。

3 討論

肥厚型鼻炎患者在臨床中主要以通氣功能受限、鼻甲增厚為主，其中以下鼻甲增厚最為常見。少數(shù)患者在臨床中還會出現(xiàn)鼻腔粘膜、粘膜下層發(fā)炎癥狀。正常人群的下鼻甲血管較為豐富，且鼻甲中海綿體組織較多，與鼻腔功能關(guān)系密切[1]。鼻腔中的血管舒張活收縮功能均會影響鼻腔通氣功能，同時(shí)也會影響鼻腔內(nèi)的環(huán)境。本病在臨床中通常采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，手術(shù)主要是通過縮小鼻甲或者去除部分鼻甲來增加鼻腔的通常度，改善患者鼻腔內(nèi)的通氣功能。在手術(shù)的過程中應(yīng)該最大限度的保留鼻腔的生理功能，同時(shí)解除鼻塞，重塑下鼻甲體積，再塑的框架結(jié)構(gòu)應(yīng)盡可能恢復(fù)每側(cè)鼻腔的正常生理性阻力和鼻黏膜的生理功能，達(dá)到有效的治療目的。目前在臨床中，針對肥厚型鼻炎的手術(shù)治療方式較多，例如傳統(tǒng)下鼻甲切除術(shù)、激光術(shù)、冷凝術(shù)等等，但上述手術(shù)方式預(yù)后效果均不理想[2-3]。

在我院的微創(chuàng)治療中采用了電凝止血，摒棄了傳統(tǒng)的凡士林紗條止血方式，其結(jié)果顯示患者預(yù)后要明顯好于傳統(tǒng)止血方式的患者。與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，我院認(rèn)為微創(chuàng)手術(shù)具有以下優(yōu)勢：（1）鼻內(nèi)窺下醫(yī)師視野更為清晰，能夠進(jìn)行更為精密的操作；（2）電機(jī)止血效果較快，且患者術(shù)后痛苦小，能夠有效改善傳統(tǒng)紗條填塞以及抽出時(shí)為患者帶來的不適，尤其是針對對于疼痛非常敏感或存在心腦血管疾病的患者中，其能夠提高患者治療的依從性；（3）微創(chuàng)手術(shù)對患者的傷害小，對患者鼻腔功能影響小，術(shù)后恢復(fù)較快。但醫(yī)師在操作中藥注意鼻甲的剪開次序，并要及時(shí)進(jìn)行止血，防止患者出現(xiàn)涌血現(xiàn)象加大治療的難度。在術(shù)后要叮囑患者抬高頭部，禁止其進(jìn)行劇烈活動；（4）術(shù)后要注意防感染治療，并要對患者術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，若有出血要及時(shí)進(jìn)行處理。

綜上所述，鼻內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)手術(shù)在肥厚型鼻炎患者中的治療效果較為顯著，其能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)的弊端。在保留鼻腔功能的情況下達(dá)到治療的目的，不僅能夠減輕患者的痛苦同時(shí)還能提升患者的治療效果，是一種有效的治療方法。

參考文獻(xiàn)：

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[2]周定剛.低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎療效對比觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，15（22）：162-163

[3]丁吉江.兩種手術(shù)方式在治療慢性肥厚性鼻炎的療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，15（02）：53-54