腰椎間盤(pán)突出癥的臨床與X線平片CT診斷評(píng)價(jià)

劉剛

【摘要】目的：探討腰椎間盤(pán)突出癥的臨床與X線平片CT臨床診斷結(jié)果。方法：選取在2013年3月～2014年6月，我院收治的95例腰椎間盤(pán)突出癥患者為研究對(duì)象，并對(duì)所有患者進(jìn)行X線平片CT臨床診斷。結(jié)果：運(yùn)用CT診斷95例腰椎間盤(pán)突出癥患者，漏診6例。漏診的6例中，2例為椎間盤(pán)膨出，3例為神經(jīng)鞘膜瘤，剩下1例為椎管腫瘤。CT診斷符合率為93.7%。運(yùn)用X線平片診斷腰椎間盤(pán)突出癥患者，診斷符合率為72.6%。CT診斷效果明顯優(yōu)于X線平片診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：利用X線平片CT診斷腰椎間盤(pán)突出癥臨床診斷都具有一定的意義，值得大量的臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤(pán)突出癥；X線平片；CT診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0107-01

腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率以中青年患者為主，是臨床上較為常見(jiàn)的腰腿疼痛病癥。其臨床表現(xiàn)為：患者腰部和背部出現(xiàn)疼痛癥狀，且出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。本文選取在2013年3月～2014年6月，我院收治的95例腰椎間盤(pán)突出癥患者為研究對(duì)象。對(duì)所有患者進(jìn)行X線平片CT臨床診斷，并對(duì)兩種診斷方法的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究。現(xiàn)將具體分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2013年3月～2014年6月，我院收治的95例腰椎間盤(pán)突出癥患者為研究對(duì)象，并對(duì)所有患者進(jìn)行X線平片CT臨床診斷。腰椎間盤(pán)突出癥患者年齡21～62歲，平均年齡（39.12±7.36）歲；病程1.2～8.4n，平均病程（4.56±2.74）n。且95例患者均符合《腰椎間盤(pán)突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

1.2 一般方法

X線平片診斷：①在X線攝影機(jī)進(jìn)行診斷前，讓患者保持側(cè)臥位，且雙腿并攏向前彎曲；②對(duì)患者進(jìn)行L3S1椎間盤(pán)的平掃，層距保持在3mm，層厚為3mm。且L3S4、L4S5、L5S1各掃4層。

CT診斷：①在運(yùn)用CT掃描機(jī)進(jìn)行檢查前，讓患者保持仰臥位；②對(duì)患者的椎間盤(pán)進(jìn)行平掃是，層距保持在3mm，層厚為3mm。且L3S4、L4S5、L5S1各掃4層。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

X線評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者X線平片出現(xiàn)腰椎間隙前部變窄，后部變寬；患者腰椎變得畸形以及可見(jiàn)游離骨塊陰影。

CT診斷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者腰椎邊緣出現(xiàn)骨贅，椎間盤(pán)出現(xiàn)軟組織影；患者硬膜外的脂肪出現(xiàn)移位等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間對(duì)比采取X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采?。?）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)； P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腰椎間盤(pán)突出癥患者CT診斷結(jié)果

運(yùn)用CT診斷95例腰椎間盤(pán)突出癥患者，漏診6例。漏診的6例中，2例為椎間盤(pán)膨出，3例為神經(jīng)鞘膜瘤，剩下1例為椎管腫瘤。CT診斷符合率為93.7%[（診斷人數(shù)/手術(shù)人數(shù)）×100%]。如表1所示。

表1 腰椎間盤(pán)突出癥患者CT診斷結(jié)果[n，（%）]

2.2 腰椎間盤(pán)突出癥患者X線平片與CT診斷結(jié)果

運(yùn)用X線平片和CT診斷95例腰椎間盤(pán)突出癥患者，X線平片診斷符合率為72.6%；CT診斷符合率為93.7%。CT診斷效果明顯優(yōu)于X線平片診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

3.1 腰椎間盤(pán)突出癥的臨床與X線平片CT診斷

3.1.1 腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)

表2 腰椎間盤(pán)突出癥患者X線平片診斷結(jié)果[n，（%）]

腰椎間盤(pán)會(huì)隨著患者年齡的增長(zhǎng)發(fā)生變性，且腰椎間盤(pán)的組成部分會(huì)逐漸減少，降低了腰椎間盤(pán)的彈性。而腰椎間盤(pán)中的纖維環(huán)會(huì)產(chǎn)生裂隙，使患者的韌帶松弛。當(dāng)患者出現(xiàn)較為猛烈的動(dòng)作或過(guò)度的勞損時(shí)，會(huì)增加腰椎間盤(pán)患者的內(nèi)壓，從而致使患者纖維環(huán)的破裂。脊髓和脊神經(jīng)將受到壓迫，患者出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀[1]。

3.1.2 X線平片與CT診斷

X線平片的診斷方式簡(jiǎn)單且經(jīng)濟(jì)，但因無(wú)法直接顯示患者椎間盤(pán)，使診斷率不高；CT診斷可以清晰地顯示患者整個(gè)腰椎間盤(pán)的狀況，因此，診斷率較高[2]。

3.2 腰椎間盤(pán)突出癥的臨床與X線平片CT臨床診斷結(jié)果

從上述腰椎間盤(pán)突出癥患者CT診斷結(jié)果（表1）可得出，運(yùn)用CT診斷95例腰椎間盤(pán)突出癥患者，漏診6例。漏診的6例中，2例為椎間盤(pán)膨出，3例為神經(jīng)鞘膜瘤，剩下1例為椎管腫瘤。CT診斷符合率為93.7%。從腰椎間盤(pán)突出癥患者X線平片與CT診斷結(jié)果（表2）可得出，運(yùn)用X線平片和CT診斷腰椎間盤(pán)突出癥患者，X線平片診斷符合率為72.6%。CT診斷效果明顯優(yōu)于X線平片診斷，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明，在臨床上給腰椎間盤(pán)突出患者進(jìn)行CT診斷的效果優(yōu)于X線平片診斷。可能是由于X片診斷無(wú)法直接將患者的椎間盤(pán)顯示出來(lái)，因此，X片的診斷率相對(duì)較低。但X線平片因其經(jīng)濟(jì)以及簡(jiǎn)單操作的特點(diǎn)，對(duì)于還未普及CT的醫(yī)院具有一定的診斷意義[3]。CT診斷可以直接地顯示患者的椎間盤(pán)，因此，檢測(cè)者可以清晰地看到患者的癥狀及其病變，檢出率較高。

綜上所述，利用X線平片CT診斷腰椎間盤(pán)突出癥臨床診斷都具有一定的意義，值得大量的臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡志杰.腰椎間盤(pán)突出癥的臨床與X線平片、CT診斷評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，（19）：4465-4465.

[2]浦靜潔.腰椎間盤(pán)突出癥的臨床與X線平片、CT診斷評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（12）：7773-7772.

[3]董健康.對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的臨床與X線平片、CT診斷觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，（7）：4181-4182.