探討心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果

劉波

【摘要】目的：探討分析心血管內(nèi)科急性心絞痛患者的臨床治療效果。方法：隨機(jī)選擇2013年3月～2014年3月來(lái)我院進(jìn)行急性心絞痛治療的患者100例進(jìn)行研究，將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)于對(duì)照組患者，進(jìn)行臨床上常規(guī)的藥物治療，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予藥物氯吡格雷進(jìn)行輔助治療，在治療的過(guò)程中，對(duì)兩組患者的臨床治療效果、心絞痛發(fā)生的頻率以及持續(xù)的時(shí)間和相應(yīng)的不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察記錄。同時(shí)，對(duì)兩組患者進(jìn)行比較分析。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率是98%；對(duì)照組患者的總有效率是86%，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。兩組患者在進(jìn)行治療后，心絞痛發(fā)生的頻率都有所減少，持續(xù)時(shí)間也有所縮短，實(shí)驗(yàn)組患者的變化更加明顯。結(jié)論：研究表明，對(duì)于心絞痛患者，給予常規(guī)的心絞痛藥物加上氯吡格雷藥物進(jìn)行治療，比單純的進(jìn)行常規(guī)治療效果顯著，因此，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；急性心絞痛；臨床治療

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0105-01

心絞痛是臨床上一種常見(jiàn)的心臟病，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的典型表現(xiàn)，急性心絞痛是因?yàn)榛颊叩男呐K引發(fā)的，發(fā)病的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)胸前絞痛劇烈，出現(xiàn)異常的疼痛，一般這種情況會(huì)持續(xù)1～5min。對(duì)于心絞痛患者，如果不能進(jìn)行及時(shí)的治療，會(huì)引發(fā)急性心肌梗死，威脅患者的生命[1]。心血管內(nèi)科急性心絞痛的發(fā)生是由很多原因引發(fā)的，例如患者的心臟冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)狹窄、硬化等從而出現(xiàn)心肌缺血，通常會(huì)因?yàn)檫^(guò)度勞累和過(guò)度的情緒變化引發(fā)[2]。因此，本文對(duì)2013年3月～2014年3月來(lái)我院進(jìn)行治療的100例急性心絞痛患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，取得了顯著的療效，值得臨床上進(jìn)行推廣?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇2013年3月～2014年3月來(lái)我院進(jìn)行急性心絞痛治療的患者100例進(jìn)行研究，這些患者被選擇的標(biāo)準(zhǔn)是年齡在40～80歲，都有胸痛和胸悶等現(xiàn)象，同時(shí)ST-T段有典型性改變。同時(shí)，排除的標(biāo)準(zhǔn)是急性心肌梗死患者、妊娠期和哺乳期的婦女等。將所有患者平均分成兩組：實(shí)驗(yàn)組50例，對(duì)照組50例，其中男患者52例，女患者48例，年齡在40～80歲，平均年齡（58±3.2）歲。這兩組患者在年齡、體重、病情、性別、并發(fā)癥和心電圖等方面沒(méi)有太顯著的差異，P>0.05，因此，在臨床上具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)于對(duì)照組患者，進(jìn)行臨床上常用的心絞痛治療方法，例如給予患者β-受體阻斷劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物進(jìn)行治療，在治療的過(guò)程中，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征要進(jìn)行詳細(xì)的觀察。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者，在給予常規(guī)治療外，再給予患者氯吡格雷進(jìn)行治療，該藥物的使用方法是78mg/d，連續(xù)服藥28d，28d時(shí)1個(gè)療程。在治療的過(guò)程中，對(duì)患者的心絞痛發(fā)作情況，如頻率（發(fā)作時(shí)1次/d還是一天多次）進(jìn)行密切觀察，同時(shí)仔細(xì)觀察患者的疼痛程度，是輕微的還是劇烈的。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 判斷標(biāo)準(zhǔn)分為三種：顯效、有效和無(wú)效。其中顯效是指進(jìn)行心電圖檢查顯示是正常的，患者也沒(méi)有絞痛等情況；有效是指心電圖檢查顯示為缺血性下降的情況有一定的提升，但是導(dǎo)聯(lián)倒置T波沒(méi)有達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)水平；無(wú)效是指心電圖檢查的結(jié)果顯示，沒(méi)有出現(xiàn)顯效和有效的現(xiàn)象，同時(shí)患者有明顯的心絞痛現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行處理，所有的計(jì)量資料均采用x±s表示。統(tǒng)計(jì)處理采用x2和t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同類型的急性心血管疾病患者的臨床療效的比較 結(jié)果表明，對(duì)于50例實(shí)驗(yàn)組患者，顯效的例數(shù)是45例（90%），有效的例數(shù)是4例（8%），無(wú)效的例數(shù)是1例（2%），總有效率達(dá)到98%；對(duì)于50例對(duì)照組患者，顯效的例數(shù)有32例（64%），有效的例數(shù)有11例（22%），無(wú)效的例數(shù)有7例（14%），總有效率達(dá)到86%，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1。

3討論

急性心絞痛在臨床上是急性冠狀動(dòng)脈綜合征的一種，是心肌缺氧和缺血時(shí)發(fā)生的一種疼痛現(xiàn)象[3]。該疾病的發(fā)病原因有冠狀動(dòng)脈硬化狹窄，使冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)供血不充足現(xiàn)象，心肌出現(xiàn)暫時(shí)性的缺血，另外，還與貧血、主動(dòng)脈狹窄，和甲狀腺亢進(jìn)等因素有關(guān)。在臨床上，男性患者多余女性患者，同時(shí)，患者易在40歲以后發(fā)病。心絞痛發(fā)生的時(shí)候，一般維持1～5min，一般不會(huì)超過(guò)15min，口里含硝酸甘油，可以在3～5min內(nèi)緩解癥狀。在心絞痛發(fā)作的時(shí)候，血壓會(huì)出現(xiàn)升高，心率會(huì)出現(xiàn)加快等現(xiàn)象。心電圖檢查顯示，在沒(méi)有發(fā)作的時(shí)候是正常的，在發(fā)作的時(shí)候ST-T會(huì)出現(xiàn)改變。

對(duì)急性心絞痛患者進(jìn)行救治的措施主要有以下幾點(diǎn)：①患者在發(fā)病的時(shí)候，應(yīng)該立即停止任何活動(dòng)，盡快平臥進(jìn)行休息，調(diào)整呼吸，如果家中有備用的氧氣袋，可以給患者進(jìn)行吸氧。②在患者的足三里進(jìn)行用力按壓，進(jìn)行這種操作要求對(duì)穴位的位置掌握比較精準(zhǔn)。③立即給患者服用硝酸甘油進(jìn)行治療，1～2片/次，然后，對(duì)患者的反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的觀察，看服用是否有效果，如果效果不顯著，可以加大劑量進(jìn)行服用。如果這三種方法在應(yīng)用后，作用不明顯，應(yīng)該立即進(jìn)行就醫(yī)治療。

氯吡格雷，是一種噻吩吡啶類藥物，能夠誘導(dǎo)血小板活化，另外還可以和阿司匹林進(jìn)行結(jié)合。該藥物能夠?qū)δ负湍z原誘發(fā)引起的血小板聚集現(xiàn)象具有抑制作用，另外，該藥物與阿司匹林結(jié)合，能夠抑制血小板聚集現(xiàn)象，改善冠狀動(dòng)脈的血液流動(dòng)，能防止血栓的產(chǎn)生，改善急性心絞痛的癥狀，如縮短了心絞痛發(fā)作的時(shí)間，減少發(fā)作的次數(shù)，降低不良反應(yīng)等[4]。

因此，本文對(duì)100例患有急性心絞痛的患者進(jìn)行分組治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，給予氯吡格雷進(jìn)行治療，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率達(dá)到98%；對(duì)照組患者的總有效率達(dá)到86%，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

因此，對(duì)于急性心血管疾病患者，應(yīng)用氯吡格雷進(jìn)行治療有助于減少心絞痛發(fā)病的次數(shù)，縮短心絞痛持續(xù)的時(shí)間，具有線軸的療效，因此，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]高艷霞，王立旗.心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（36）：113.

[4]李虹，張紅.150例急性心絞痛患者臨床治療效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，23（9）：86.