開腹手術(shù)和腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的比較效果分析

冷亞飛 田霞

【摘要】目的：分析和探討開腹手術(shù)和腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果。方法：隨機(jī)選取55例2013年7月至2014年7月期間來我院接受闌尾炎手術(shù)的患者，將所有研究對象隨機(jī)分為兩組，觀察組28例，對照組27例。觀察組患者行腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)，對照組患者行開腹手術(shù)。為比較開腹手術(shù)和腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)兩種不同手術(shù)的臨床效果，術(shù)后觀察所有患者的手術(shù)時間，并發(fā)癥，出血量，住院時間，住院費用，胃腸功能恢復(fù)時間等并進(jìn)行整理分析。結(jié)果： 觀察組患者切口感染0例，粘連性腸梗阻0例，腹腔濃腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率4.12%，相對有效率94%；對照組口感染1例，粘連性腸梗阻2例，腹腔濃腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率18.15%，相對有效率69%。觀察組臨床效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)臨床效果顯著，具有創(chuàng)傷小，手術(shù)和住院時間短，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點，是治療闌尾炎的最佳手術(shù)方式。

【關(guān)鍵詞】開腹手術(shù)；腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)；急性闌尾炎；臨床療效

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）01-0010-01

闌尾發(fā)生急性化膿性感染成為急性闌尾炎，是一種臨床腹部外科常見的疾病，也是引起急腹癥的主要原因之一[1]。為了了解開腹手術(shù)和腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果，選取研究樣本，分成兩組，術(shù)后觀察所有患者的手術(shù)時間，并發(fā)癥，出血量，住院時間，住院費用，胃腸功能恢復(fù)時間等并進(jìn)行整理分析。將本次研究結(jié)果進(jìn)行報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取55例2013年7月至2014年7月期間來我院接受闌尾炎手術(shù)的患者，將所有研究對象隨機(jī)分為兩組，觀察組28例，男12例，女16例；對照組27例，男13例，女14例。選取研究對象是已經(jīng)排除患有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病和手術(shù)禁忌癥的患者，且B超檢查未發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石患者?；颊咴谀挲g、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗無顯著差異（P>0.05）。見表1，2。

表1 患者情況對比

1.2手術(shù)方法

隨機(jī)選取55例2013年7月至2014年7月期間來我院接受闌尾炎手術(shù)的患者，將所有研究對象隨機(jī)分為兩組，觀察組28例，對照組27例。觀察組患者行腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)，對照組患者行開腹手術(shù)。觀察組患者在手術(shù)臺上采取平臥姿勢和氣管插管全麻，使用三孔法，在臍上緣的位置處切一長1.0cm的弧形切口，在此切口內(nèi)插入氣腹針并向腹腔內(nèi)注入CO2氣體，建立人工氣腹。插入腹腔鏡鏡頭，探查盆腔和腹腔，確診為闌尾炎后，將闌尾尖端提起，從尖端至根部進(jìn)行電凝切割，結(jié)扎三道后剪斷。檢查無臟器損害和出血點后，將CO2放出，退出腹腔鏡。對照組患者在在手術(shù)臺上采取平臥姿勢和氣管插管全麻，使用右下腹麥?zhǔn)锨锌谶M(jìn)行常規(guī)闌尾炎切除開腹術(shù)，術(shù)后應(yīng)使用抗生素[2] 。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：接受治療后患者癥狀和臨床表現(xiàn)消失，無腸粘連，切口感染等并發(fā)癥。

有效：接受治療后患者癥狀和臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，極少出現(xiàn)腸粘連，切口感染等并發(fā)癥。

無效：接受治療后患者癥狀和臨床表現(xiàn)無改善，較多出現(xiàn)腸粘連，切口感染等并發(fā)癥。

惡化：接受治療后患者癥狀和臨床表現(xiàn)無任何改善，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的腸粘連，切口感染等并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)檢驗

使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，將得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用χ2檢驗和t檢驗，若P<0.05，則表明本次實驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)后結(jié)果

觀察組患者切口感染0例，粘連性腸梗阻0例，腹腔濃腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率4.12%，相對有效率94%；對照組口感染1例，粘連性腸梗阻2例，腹腔濃腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率18.15%，相對有效率69%。經(jīng)過對比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，相對有效率高于對照組，手術(shù)時間，術(shù)后排氣時間，疼痛持續(xù)時間，術(shù)后進(jìn)食時間，住院時間短，術(shù)中出血量少，臨床效果明顯優(yōu)于對照組。為經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2，3。

表2 兩組患者治療后結(jié)果

表3 患者術(shù)中和術(shù)后一般情況情況

3 討論

急性闌尾炎發(fā)病急，病情發(fā)展快，病情嚴(yán)重?；疾≡缙诳赡軙霈F(xiàn)右下腹疼痛不明顯，嘔吐和高熱，顯著肌緊張和壓痛。臨床治療急性闌尾炎的方法主要是通過手術(shù)切除闌尾，常用的手術(shù)方式主要有開腹手術(shù)和腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)[3] 。以前急性闌尾炎的治療主要依靠開腹手術(shù)，其雖有上百年的歷史但存在腸粘連，腸梗阻，切口感染等缺點，在一定程度上影響了患者的預(yù)后效果，給患者增加了不必要的傷痛和經(jīng)濟(jì)損失。腹腔鏡手術(shù)能夠診斷和治療同時進(jìn)行，在確診為闌尾炎的同時進(jìn)行闌尾炎切除，因為它能清晰的探查腹腔內(nèi)病變，防止漏診和誤診的發(fā)生。使用腹腔鏡手術(shù)后，患者的住院時間短，恢復(fù)快，抗生素使用量少，并發(fā)癥 發(fā)生率低，手術(shù)的預(yù)后效果明顯。

本次研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)臨床效果顯著，具有創(chuàng)傷小，手術(shù)和住院時間短，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點，是治療闌尾炎的最佳手術(shù)方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]李祺熠，楊志明，侯培勇.急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)療效對比觀察[J].華夏醫(yī)學(xué)，2009，22（1）：1200-1201.

[2]蘇乃偉，李新寧，石群峰.腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎臨床分析 [J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（2）：31-32.

[3]孫華山.肥胖病人急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)臨床效果比較分析[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展，2012，33（2）：120-122.