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    冬春時節(jié)警惕成人水痘

    2015-05-30 10:48:04劉瓊潔
    家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2015年2期
    關(guān)鍵詞:痘病毒水痘水皰

    劉瓊潔

    水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病,多發(fā)于冬春時節(jié)。人們通常以為水痘只是兒童的“專利”,其實(shí)不然。近年來,每到乍暖還寒的時候,皮膚科門診成人水痘病人并不少見,他們中大多為18~25歲的青年男女。專家提醒,冬春時節(jié),遇有皮膚皰疹的成年病人,應(yīng)高度懷疑水痘感染的可能。

    成人也會患水痘

    自從兒童普及接種水痘疫苗以后,現(xiàn)在小孩發(fā)生水痘的病例大大減少了。但接種了疫苗并不代表能終生免疫,科學(xué)研究表明,水痘疫苗所產(chǎn)生的抗體隨著時間延長會緩慢下降,其有效抗體只能維持一段時間。到了十幾二十歲,抗體水平就會低于有效保護(hù)值,于是人體對水痘病毒的防御力就會變得很弱。這時如果遇上水痘流行,加上某些誘發(fā)因素,就容易被感染。因此,專家建議易感成年人應(yīng)再次接種水痘疫苗。

    水痘源于機(jī)體免疫力下降

    成年人感染水痘的原因,一方面是水痘病毒的傳染性,另一方面是人體的免疫力下降。專家指出,天氣反復(fù)多變、時暖時冷,加上勞累、工作過于緊張,特別是處于月經(jīng)期的女孩,會導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下,讓水痘病毒有機(jī)可乘。

    據(jù)調(diào)查,在就診的水痘患者中,絕大多數(shù)都有熬夜、過度疲勞、精神緊張、壓力大等導(dǎo)致身體抵抗力下降的多種因素。此外,年老和腫瘤、艾滋病等其他疾病,也可能成為水痘易感的誘因。

    成人水痘癥狀比兒童期加重

    雖然同為水痘,但成年人發(fā)病時的癥狀比兒童重得多。兒童出水痘,如果不出現(xiàn)并發(fā)癥,往往只是溫和的發(fā)熱,體溫在38℃左右,除了痘痘引起的不適外,一般不會有其他癥狀。然而成年人發(fā)生水痘,會引起高燒、頭痛、咽痛、耳痛、嘔吐、周身不適、疲乏無力等癥狀,瘙癢感也更為明顯,病程也要比兒童長一些。

    專家分析,這可能是因為成年人對水痘病毒的反應(yīng)性較強(qiáng)有關(guān)。如果曾經(jīng)被水痘病毒侵襲但沒有發(fā)病,病毒也會一直潛伏,伺機(jī)發(fā)作,在成人期表現(xiàn)為帶狀皰疹。

    成人水痘皮疹有特征

    水痘皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部位,呈向心性分布。在為期1~6日的出疹期內(nèi),皮疹相繼分批出現(xiàn)。皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑丘疹→皰疹→痂疹→脫痂的演變過程,脫痂后不留疤痕。約經(jīng)2~3天,水皰干涸結(jié)痂,痂脫而愈,完全康復(fù)約需1~2周。

    成人患者出疹期痛癢感明顯,若因撓抓繼發(fā)感染,可留下輕度凹痕,難以消退。

    成人水痘宜對癥治療

    成年人水痘免疫反應(yīng)重,可能會引發(fā)病毒性肺炎和病毒性腦炎等,建議及早服用抗病毒藥物,如阿昔洛韋或伐昔洛韋、抗病毒口服液或蒲地藍(lán)消炎口服液等。身上的皮疹可涂阿昔洛韋軟膏,皮膚止癢時可以涂爐甘石洗劑或氯鋅油軟膏。水皰破潰時可外涂百多邦或紅霉素軟膏等防止局部感染,瘙癢較為嚴(yán)重者可口服撲爾敏或非那根。

    如患者高熱不退、咳嗽或出現(xiàn)嘔吐、頭痛、煩躁不安、嗜睡等癥狀,應(yīng)考慮可能發(fā)生了肺炎、腦炎等并發(fā)癥,此時應(yīng)立即就醫(yī),不可有一刻的延誤。

    巧妙護(hù)理好得快

    1.早期隔離:水痘傳染性強(qiáng)。病人為惟一傳染源,傳染期一般從皮疹出現(xiàn)前1~2天到皰疹完全結(jié)痂為止。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸被患者污染的用物間接傳染。所以,傳染期間病人不要到公共場所去。房間要多開窗通風(fēng),用過的衣服、被褥、毛巾、餐具等也要根據(jù)情況,采取洗、曬、燙、煮、燒等辦法進(jìn)行消毒。

    2.生活護(hù)理:即使沒有明顯不適,患者也應(yīng)多休息,若有發(fā)熱,更要臥床休息。注意居室一定要經(jīng)常通風(fēng)換氣,患者的衣服要清潔寬大、柔軟舒適,這樣不易刮損皮膚,引起細(xì)菌感染;但衣被也不宜過多、過厚,以免過熱出汗,因為汗液會使皮疹發(fā)癢。避免用手搔抓水皰,否則會遺留痘瘡瘢痕。也不要用手揉眼,以免病毒感染眼睛,形成角膜炎,以致眼角膜上留下疤痕,影響視力。發(fā)疹期間最好不洗澡,以免弄破水皰。如果出汗多,可用溫水(不能用熱水)和抗菌類沐浴露洗澡,注意千萬別把水皰弄破,增加感染的風(fēng)險。

    3.合理飲食:患者因發(fā)熱可出現(xiàn)大便干燥,應(yīng)多喝開水和果汁,多吃新鮮水果及蔬菜,如飲用西瓜汁、鮮梨汁、鮮橘汁和番茄汁。多吃些帶葉子的蔬菜,如白菜、芹菜、菠菜等。帶葉子的蔬菜中含有較多的粗纖維,有助于清除體內(nèi)積熱而通大便;也可吃清熱利濕的冬瓜、黃瓜等。宜給予易消化及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)及半流質(zhì)飲食。宜吃綠豆湯、銀花露、小麥湯、粥、面片、雞蛋面等。

    4.飲食禁忌:雖然患水痘后可以終身免疫,但同樣的過濾性病毒會潛伏體內(nèi),日后可能引起帶狀皰疹。為免后患,應(yīng)小心飲食,將病毒徹底消除。

    (1)忌食發(fā)物。水痘宜清熱,食用發(fā)物后會使水痘增多、增大,從而延長病程,故疾病初期禁食發(fā)物,如香菜、酒釀、鯽魚、生姜、大蔥、羊肉、雄雞肉、海蝦、鰻魚、南瓜等。

    (2)忌食辛辣之物。辛辣之物可助火生痰,加重病情。這類食品包括辣椒、辣油、芥末、咖喱、大蒜、韭菜、茴香、桂皮、胡椒等。

    (3)忌食油膩之物。水痘患者因發(fā)熱而出現(xiàn)食欲減退、消化功能不良等情況,故忌食油膩之物,如油煎、油炸的麻球、巧果、麻花、炸豬排、炸牛排、炸雞等難以消化的食品,以免增加胃腸道的負(fù)擔(dān)。

    (4)忌熱性食品。水痘宜清熱解毒,不宜食用熱性食品,如狗肉、羊肉、鹿肉、雀肉、蠶豆、蒜苗、韭菜、龍眼肉、荔枝、大棗、粟米等。

    5.藥物禁忌:嚴(yán)禁使用激素類藥物,如氫化考的松、地塞米松、潑尼松等,高熱時不要服用阿司匹林來退熱,以免引起瑞氏綜合征。本病在治療過程中禁用補(bǔ)藥和熱藥,如人參、鹿茸、附子、茴香、肉桂等。

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