對糖尿病飲食療法的新認(rèn)識

李長玉　于松明

飲食療法是國際公認(rèn)的治療糖尿病的基本手段之一，如果缺乏有效的飲食療法做支撐，其他如藥物治療、運動治療都會事倍功半。因此，國內(nèi)外專家對糖尿病飲食療法的研究一直給予高度重視。近年來，國外在糖尿病的飲食療法上又有了許多新見解和新的研究成果，現(xiàn)簡要介紹如下，供大家參考。

對三大營養(yǎng)素的新認(rèn)識

淀粉類食物 美國科學(xué)家研究認(rèn)為，糖尿病患者對進(jìn)食糖類食物（蔗糖、麥芽糖、乳糖）是很恐懼的，認(rèn)為糖類食物易消化，吸收快，進(jìn)食后血糖升高也快。目前的看法是，不同種類的碳水化合物進(jìn)入血液的速度雖然不一樣，但其升高血糖的速度差別并不如我們想像的那樣大。關(guān)鍵的問題在于該食物中含碳水化合物總量的多少和血糖指數(shù)的高低。比如白面包一點也不甜，但進(jìn)食后升高血糖的速度非?？?，與喝糖水的速度差不多；糖類食物并不比淀粉類食物（饅頭、米飯）的消化快多少。而屬于水果類的蘋果雖然有甜味，升高血糖的速度卻慢得多，因為蘋果消化后產(chǎn)生果膠纖維，能降低小腸黏膜表面對葡萄糖的吸收速度。研究發(fā)現(xiàn)，牛奶的血糖指數(shù)是27.6，加糖酸奶是48，全脂奶粉是30，蘋果是36，白米飯是83，饅頭是88，凡是血糖指數(shù)高的食物升高血糖的速度就快。另外，也不要認(rèn)為凡是甜的都不能吃，不甜的都可以吃。比如不甜的面包升糖速度比有甜味的蘋果還要快。因此，糖尿病人還是可以吃一些糖類食物的，如水果等，但是要限制攝入量。

脂肪類食物 美國糖尿病協(xié)會提示飽和脂肪酸（如動物脂肪）對健康不利，易加重動脈硬化，并發(fā)心腦血管疾病。所以，建議攝入的飽和脂肪酸應(yīng)在總熱量的10%以內(nèi)，最好在7%左右。而適當(dāng)?shù)財z入對糖尿病患者有利的不飽和脂肪酸，如橄欖油、菜籽油，可使血糖的上升速度降低。同時建議，對食物中的膽固醇應(yīng)限制在每天300毫克以內(nèi)。這里需要提醒大家，一個雞蛋含膽固醇約220毫克。

蛋白質(zhì)類食物 蛋白質(zhì)食物不會直接升高血糖，而且還能降低淀粉的消化吸收速度，若能把肉類食物與淀粉一起吃，可使血糖的上升速度降低。但糖尿病患者不宜多食蛋白質(zhì)食物，每天按每公斤體重0.8～1.0克的量食用即可。尿中有微量蛋白或合并腎病的糖尿病患者，每天每公斤體重攝入蛋白質(zhì)在0.8克以下。

對調(diào)料食物的新認(rèn)識

桂皮、辣椒提高胰島素敏感性 美國科學(xué)家從桂皮中提取出可以增加胰島素敏感性的化合物——甲氧基羥查耳酮聚合物，能使人體內(nèi)葡萄糖的代謝速度提高20倍。他們建議在每天的食物中加1～2克桂皮粉，對2型糖尿病有一定的治療作用。牙買加科學(xué)家對糖尿病狗的實驗表明，服用辣椒素的狗比沒有服用辣椒素的狗的血糖明顯降低，同時測得胰島素濃度則明顯升高。實驗認(rèn)為，辣椒中的辣椒素能提高胰島素的分泌量，并延長胰島素的作用時間。

豆豉、食醋降血糖 日本專家研究發(fā)現(xiàn)，中國豆豉中的氨基酸衍生物可以阻止小腸部分酶發(fā)揮作用，抑制腸道吸收糖分，有類似拜糖平的降糖作用。餐前喝兩匙醋也可以降低餐后血糖水平。

對常吃食物的新認(rèn)識

對維生素C的新認(rèn)識 《美國營養(yǎng)學(xué)會》報道，適當(dāng)?shù)匮a充維生素C，可降低糖尿病患者血液中的C反應(yīng)蛋白水平。C反應(yīng)蛋白是人體出現(xiàn)慢性并發(fā)癥的一種標(biāo)志物，與心臟病、糖尿病等密切相關(guān)。過去一直把膽固醇水平作為心臟健康狀況的“報警器”，新的研究認(rèn)為，與膽固醇水平相比，C反應(yīng)蛋白水平可能是更好的心臟“報警器”。因此，建議糖尿病患者每天服維生素C片500毫克，每年要檢查C反應(yīng)蛋白水平。

對喝牛奶的新認(rèn)識 日本營養(yǎng)專家認(rèn)為，在進(jìn)餐時喝牛奶或乳制品，可抑制淀粉的消化吸收速度，進(jìn)而降低血糖。如果吃米飯的升糖指數(shù)為100，那么吃米飯同時喝牛奶，則可使米飯的血糖指數(shù)從100下降到70以下。

對麥麩預(yù)防糖尿病新認(rèn)識 《美國公共健康》雜志報告，長期吃全谷類食品比吃精制谷類食品，使機體產(chǎn)生較少的胰島素，有利于保護(hù)胰島細(xì)胞功能，有效調(diào)控血糖預(yù)防肥胖。另外，全谷類食品中的維生素、纖維素和其他營養(yǎng)物質(zhì)對降低血糖也有很重要的作用。因此，糖尿病患者應(yīng)每餐攝入足夠的全谷類食品，包括以通心粉、麥片和麥麩來代替部分精細(xì)的主食。

飲食試驗與強化飲食治療

對于不控制飲食僅靠藥物治療而難以達(dá)標(biāo)的高血糖患者，需要進(jìn)行強化飲食治療，這些病人自控能力差，只有通過“飲食試驗”才能使他明白飲食治療的重要意義，進(jìn)而自覺地控制飲食。

在試驗過程中，患者原來的飲食和藥物治療不變。第一天，按以往的飲食習(xí)慣分別進(jìn)食三餐，同時測定空腹和早餐、午餐、晚餐后2小時的血糖，做好記錄。第二天，按照標(biāo)準(zhǔn)體重和勞動強度計算的飲食量進(jìn)食三餐，同樣測試空腹和三餐后2小時血糖。將這兩天的空腹和三餐后2小時血糖分點進(jìn)行比較，可能出現(xiàn)4種情況：（1）餐后2小時血糖不變或上升，表示血糖高低與飲食量關(guān)系不大，可能是藥量不足。（2）餐后2小時血糖下降但未達(dá)到10毫摩爾/升，表示進(jìn)食過多或者藥量不足。（3）餐后2小時血糖控制到10毫摩爾/升以下，表示進(jìn)食量合適；（4）餐后2小時血糖低于7.8毫摩爾/升，表示進(jìn)食不夠，瘦者應(yīng)加餐，胖者需減少藥量。

為了病人能夠依從，也可僅用早餐和飯后2小時的血糖進(jìn)行比較。兩天空腹血糖的高低比，除反映胰島B細(xì)胞的基礎(chǔ)分泌功能外，還受晚間飲食和藥物量的影響。當(dāng)把實驗結(jié)果呈現(xiàn)給病人時，能直觀地感受到血糖和飲食的關(guān)系是如此密切，從而促使病人自覺控制飲食。強化飲食試驗是提高病人對飲食療法認(rèn)識的好方法，對治療有指導(dǎo)意義。