冬季鼻子老出血怎么辦

嚴(yán)寒的冬季，尤其是北方的一些城市，氣候干燥，尤其是鼻黏膜容易干燥，導(dǎo)致鼻腔血管破裂出血的機(jī)會大幅增加，鼻子出血現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。在這種情況下，大家往往都會有些驚慌失措，那么，鼻子出血后應(yīng)該如何在第一時(shí)間正確處理，使血流盡快停止？更重要的是，有沒有辦法防止今后再發(fā)生鼻子出血呢？

在臨床上，鼻子出血是常見的癥狀，許多人在一生中都有過鼻子出血的經(jīng)歷。冬天空氣干燥，鼻黏膜的水分蒸發(fā)很快，加之天氣寒冷，血管收縮，此時(shí)毛細(xì)血管壁彈性降低，變得很脆，容易破裂出血。許多老年人由于血壓高，導(dǎo)致血管彈性差，更容易發(fā)生鼻子出血。老年人一旦發(fā)生鼻子出血，首先必須保持頭腦冷靜，千萬不要過分緊張害怕，否則會使血壓增高導(dǎo)致再次出血，甚至引起更嚴(yán)重的意外事件。

鼻出血后的簡單止血法

很多人在鼻出血后都會采取仰頭止血這種傳統(tǒng)的老方法，其實(shí)這樣做是很危險(xiǎn)的。因?yàn)楸浅鲅蠖喟l(fā)生在鼻腔的前部，如果仰頭止血的話，流出的血液會順勢流到鼻腔的后方、口腔、氣管甚至肺部，輕者引起氣管支氣管炎或肺炎，重者可導(dǎo)致氣管堵塞，引起呼吸困難，甚至?xí)＜吧?/p>

最簡單的方法就是用手指壓緊出血一側(cè)的鼻翼，幾分鐘后就可止血。如果用棉花或止血海綿先塞住鼻孔，然后再捏住鼻翼，效果更好。也可用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前額部、鼻背部等位置，冷刺激可使鼻內(nèi)小血管收縮而止血?；蛘哂们鍧嵉募啑l、棉花等填塞在鼻腔內(nèi)，如果能沾一些腎上腺素或云南白藥等，效果更佳。

鼻出血的患者一定要采取坐位或半臥位，千萬不能平躺，因?yàn)槠教珊髸诡^部血壓升高，容易引起再次出血；流到咽部的血盡量別咽下，以免刺激胃部引起惡心嘔吐。少量鼻出血的患者，可用食指和拇指緊壓兩側(cè)鼻翼10至15分鐘，只要病人沒有血液病或高熱，多能自行凝固止血。在指壓期間，同時(shí)拿濕涼毛巾或冰袋冷敷前額及后頸，這是利用末梢血管遇冷收縮的機(jī)制，達(dá)到止血的目的。此時(shí)應(yīng)臥床休息，不要活動，防止因?yàn)榛顒釉斐稍俅纬鲅?。出血停止后，要到醫(yī)院去查明鼻子出血到底是局部原因還是全身性原因，因?yàn)楸浅鲅脑蚝軓?fù)雜，局部原因如鼻腔結(jié)構(gòu)異常（如鼻中隔偏曲）、外傷、鼻腔感染、鼻腔良惡性腫瘤，全身疾病如血液系統(tǒng)疾病、重金屬中毒等，都可引起鼻出血。要查清楚病因后對癥治療，以免貽誤病情。

緊急情況下的止血法

在緊急情況下，可以采取較為簡單的自我鼻腔填塞止血法。填塞鼻腔可以起到局部壓迫作用，但一定要注意，盡量用一些質(zhì)地柔軟的棉花、紗布或衛(wèi)生紙，不要用硬紙或其他硬物填塞，以免造成新的創(chuàng)傷，加重鼻子出血。自我鼻腔填塞法只是臨時(shí)應(yīng)急措施，不宜時(shí)間過久，以免造成鼻腔異物感染，在止血后不要忘記取出填塞物。

還可用冷水沖洗鼻子，用冷水拍額頭或面部，或者用冷毛巾捂在額部。它們的共同原理就是通過冷敷來使鼻腔的血管冷縮，減少血液的供應(yīng)。采取以上方法，大多數(shù)出血都可止住。如果還止不住，就要馬上到醫(yī)院看醫(yī)生，千萬不能耽誤。

反復(fù)多次鼻出血如何處理

鼻出血的原因比較復(fù)雜，必須明確病因，對癥施治，才能收到良好的療效。

對鼻腔反復(fù)多次出血，如血管或小血管瘤破裂出血，目前既準(zhǔn)確又可靠的方法是在鼻內(nèi)鏡下找到出血點(diǎn)，用雙極電凝、射頻止血治療。如果鼻腔內(nèi)經(jīng)常有少量出血，或鼻涕中帶血，則要引起警惕。因?yàn)楸乔?、鼻竇和鼻咽部的惡性腫瘤的早期癥狀就是鼻涕中帶血，應(yīng)及時(shí)到耳鼻咽喉科門診檢查，以便明確診斷，及時(shí)治療。

若是鼻腔干燥所致出血，可用一些油劑藥物治療，如常用的薄荷油，每天滴2～3次；對于鼻腔黏膜糜爛引起的出血，可用棉簽蘸上金霉素眼膏輕輕涂于鼻腔的前端。對全身疾病引起的鼻出血，還可采用內(nèi)服具有清熱潤燥作用的中成藥。

防止鼻子出血

要注意“五要點(diǎn)”

由于鼻子出血的原因多種多樣，在日常生活中，要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，主要有以下五點(diǎn)預(yù)防措施。

1.不要用手挖鼻，注意鼻腔衛(wèi)生。

2.不要偏食挑食，多食蔬菜、水果，少食辛辣食物，因?yàn)椴涣嫉娘嬍沉?xí)慣也是鼻子出血的一個(gè)重要原因。

3.老年人鼻腔黏膜逐漸萎縮，血管彈性差，秋冬季節(jié)氣候干燥，最好在室內(nèi)放上一個(gè)加濕器或一盆水。老年人應(yīng)當(dāng)積極預(yù)防高血壓、動脈硬化的發(fā)生，它也是造成鼻子出血的一個(gè)重要因素。

4.大人在看管兒童時(shí)，當(dāng)心孩子不要將玩具和異物塞入鼻孔，如豆粒、花生米等植物性異物，因?yàn)檫@些東西在鼻內(nèi)存放時(shí)間一長就會膨脹，導(dǎo)致局部感染出血。

5.平時(shí)應(yīng)適當(dāng)強(qiáng)身健體、提高身體抵抗能力，老年人以慢步等不太劇烈的鍛煉方式為好，這樣可盡量避免鼻出血的發(fā)生。

總之，無論是什么原因引起的鼻出血，都不要掉以輕心，應(yīng)該仔細(xì)查找病因，對癥下藥，這樣才能有效止血。

韓仲明 主任醫(yī)師

第二炮兵總醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師、博士，畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)。在國內(nèi)首創(chuàng)電子計(jì)算機(jī)嗓音聲學(xué)檢測分析方法。在喉癌手術(shù)、喉顯微外科、音聲外科、嗓音研究及頭頸部腫瘤治療方面具有獨(dú)到見解。在鼻內(nèi)窺鏡下的各種鼻良、惡性腫瘤切除術(shù)；中耳根治術(shù)，改良中耳根治術(shù)，鼓室成型術(shù)；鼾癥治療；等方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。數(shù)十項(xiàng)科研成果獲獎(jiǎng)，在核心期刊發(fā)表論文30余篇，編寫出版《腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)》《嗓音醫(yī)學(xué)》《臨床病例會診與點(diǎn)評》等學(xué)術(shù)專著。

出診時(shí)間：周一、周二上午