不要讓慢性病誤了孩子一生

黃建寶

家長們都期望自己的孩子將來能成為科學(xué)家或其他什么家，但千萬不要忘了，所有的期望都必須建立在身體健康的基礎(chǔ)上。尤其是一些慢性病，如高血壓、糖尿病、肥胖癥和哮喘等，一旦纏上你的孩子，一切希望都可能會(huì)落空。因此，家長要謹(jǐn)防這些慢性病與你的孩子“糾纏不清”。

高血壓

高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類，原發(fā)性高血壓多與遺傳、肥胖、高鈉飲食等有關(guān)。隨著生活水平的提高，越來越多肥胖兒童的出現(xiàn)，讓兒童原發(fā)性高血壓也呈上升趨勢；繼發(fā)性高血壓是指由其他疾病如腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、心血管疾病等引發(fā)的高血壓，隨著原發(fā)病的治愈或好轉(zhuǎn)，高血壓也可消失或好轉(zhuǎn)。

高血壓會(huì)引起全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致小動(dòng)脈硬化而造成全身各臟器損害，如腎小動(dòng)脈硬化加重腎缺血，逐漸發(fā)展為腎功能不全；增加左心室后負(fù)荷，導(dǎo)致左心室肥厚，并逐漸發(fā)展為左心衰竭；持續(xù)腦小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致腦水腫，引起視盤水腫、視力障礙、頭痛、嘔吐、抽搐及暈厥等。嚴(yán)重者可并發(fā)高血壓腦病，甚至出現(xiàn)高血壓危象，致人死亡。所幸原發(fā)性高血壓是可以預(yù)防的，家長們應(yīng)積極采取以下預(yù)防措施，讓高血壓遠(yuǎn)離你的孩子。

1.對家中有高血壓遺傳史及肥胖兒的應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)控，定期測量血壓，爭取早日發(fā)現(xiàn)問題。

2.不要過量飲食，攝入熱卡要適當(dāng)，鼓勵(lì)低鹽飲食，多食蔬菜、魚類，少吃膽固醇含量高的食物。因?yàn)槟懝檀几呷菀讓?dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，造成高血壓病及冠心病。

3.生活規(guī)律，堅(jiān)持體育鍛煉，避免精神過度緊張，學(xué)會(huì)放松心情，勿易急易怒，不通宵熬夜，保證足夠的睡眠，這些可以讓血管放松，血壓下降。

如果孩子已經(jīng)有高血壓了，家長又該如何護(hù)理呢？

1.積極治療原發(fā)疾?。簩^發(fā)性高血壓來說，只有引起高血壓的原發(fā)病治好了，高血壓才會(huì)消失。對于原發(fā)性高血壓來說，治療是長期甚至終身的，需嚴(yán)格遵照醫(yī)生的囑咐用藥，不能隨意增減降壓藥的劑量。

2.減肥：減肥對原發(fā)性高血壓是很重要的，飲食宜清淡、少脂肪、營養(yǎng)適當(dāng)，熱能不可過多并要加強(qiáng)鍛煉，不可使用減肥藥減肥。

3.低鹽多鉀飲食：兒童高血壓病嚴(yán)格限制食鹽是很有好處的，每天食鹽量限制在2～2.5克。鉀可使鈉的排出增加，從而降低其升壓作用。要使鉀的攝入與鈉保持1.5：1的比例比較好，對降低血壓有幫助。

糖尿病

兒童糖尿病中90%以上是1型糖尿病，必須終身用胰島素治療。2型糖尿病成人多見，但近年來兒童發(fā)病率有增高趨勢，多見于10歲以上肥胖及有2型糖尿病家族史的兒童。

1型糖尿病往往起病急，致命危險(xiǎn)是酮癥酸中毒，常表現(xiàn)為嘔吐、多尿、嚴(yán)重脫水、精神萎靡甚至發(fā)生昏迷。2型糖尿病多起病緩，有多飲、多尿等癥狀，如果長期得不到有效控制，會(huì)出現(xiàn)生長發(fā)育落后、智力落后、白內(nèi)障導(dǎo)致失明，還可發(fā)生糖尿病、腎病，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。減肥和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)是預(yù)防2型糖尿病的最好方法。孩子的飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)合理，宜清淡、少脂肪、營養(yǎng)適當(dāng)，攝入熱卡不可過多。

家中有糖尿病患兒，家長應(yīng)做好以下護(hù)理：

1.堅(jiān)持按醫(yī)生囑咐使用藥物：1型糖尿病需終生用胰島素治療。

2.控制飲食：按醫(yī)生的囑咐控制每日攝食的熱卡和每餐的熱卡分配，不能超量飲食，更不可讓孩子有機(jī)會(huì)偷偷食用含糖量高的零食。

3.長期監(jiān)測血糖：使用家用血糖儀檢測餐前、餐后血糖，發(fā)現(xiàn)血糖控制不佳應(yīng)立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素劑量。

4.運(yùn)動(dòng)鍛煉：經(jīng)胰島素及飲食治療，糖尿病基本控制，原則上不限制運(yùn)動(dòng)，但注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間以進(jìn)餐1小時(shí)后、2～3小時(shí)內(nèi)為宜。不在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后有低血糖癥狀時(shí)可加餐。

兒童單純肥胖癥

兒童肥胖癥的標(biāo)準(zhǔn)一般指體重超過同性別、同年齡健康兒或同身高健康兒平均體重的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；或超過同年齡、同性別平均體重的20%。單純由于飲食過多所引起的肥胖，稱單純性肥胖癥。主要原因是多食、運(yùn)動(dòng)過少、家族遺傳及心理異常等。肥胖可以導(dǎo)致高血壓、糖尿病、冠脈粥樣硬化等，是危害青少年身體健康的慢性病之一。預(yù)防重點(diǎn)是控制飲食和加強(qiáng)鍛煉兩個(gè)方面。

1.對于肥胖兒童的飲食，可以適當(dāng)增加含纖維素的食品，因?yàn)槔w維素可以增加飽腹感，但又沒有太多熱卡攝入。

2.可多食用新鮮的蔬菜和水果，保證攝入足夠的維生素。控制高熱量的食品，盡量做到少吃甜食及油脂食品。

3.加強(qiáng)體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)可以燃燒脂肪。肥胖兒運(yùn)動(dòng)費(fèi)力，因此不愿運(yùn)動(dòng)，宜循序漸進(jìn)，從低運(yùn)動(dòng)量開始，如散步、做體操、打乒乓球，逐漸過渡到打籃球、游泳、跑步等。

支氣管哮喘

哮喘是一種常見慢性呼吸道疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽，喘鳴和呼吸困難。兒童哮喘如果治療不及時(shí)或治療不當(dāng)最終可能發(fā)展為成人哮喘，導(dǎo)致肺功能受損，部分患者甚至完全喪失活動(dòng)能力，嚴(yán)重者可以致命。著名歌星鄧麗君就是一個(gè)從小時(shí)候的哮喘發(fā)展到成人哮喘，最后死于哮喘急性發(fā)作的典型病例。

所幸兒童哮喘的轉(zhuǎn)歸一般較好，死亡率較低。據(jù)國外材料統(tǒng)計(jì)，80%的患兒成人后可完全治愈，只有20%的患兒可能發(fā)展為成人哮喘。因此，做好哮喘兒童的家庭護(hù)理至關(guān)重要。

1.加強(qiáng)鍛煉，但要注意鍛煉方式，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)可以誘發(fā)哮喘發(fā)作?？梢赃x擇有氧運(yùn)動(dòng)如散步、打太極、游泳等。經(jīng)常冷水洗臉，以增加身體對冷刺激的適應(yīng)性。

2.避免過敏原。對貓毛、狗毛過敏的，家中不要養(yǎng)寵物，對粉塵螨過敏的，室內(nèi)不宜用地毯、毛絨玩具；使用空調(diào)前先將空調(diào)過濾器清洗干凈并用開水燙，徹底除去其中的螨蟲；對某些食物如海鮮等過敏者，應(yīng)避免進(jìn)食該種食物。

3.哮喘是慢性病，需長期使用吸入激素或口服孟魯司特鈉來預(yù)防發(fā)作，應(yīng)遵照醫(yī)生囑咐堅(jiān)持用藥，不得隨意減藥或停藥，因?yàn)殡S意減量或停藥會(huì)導(dǎo)致哮喘復(fù)發(fā)。

4.對于粉塵螨嚴(yán)重過敏的孩子，可以使用粉塵螨脫敏治療，有舌下含服和注射針劑兩種劑型。

5.加強(qiáng)營養(yǎng)，避免精神刺激，避免感冒和過度疲勞，對預(yù)防哮喘發(fā)作也有著重要作用。