分析腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)中單極電凝止血對卵巢功能的影響

徐洪娟

【摘要】：目的：觀察分析腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)采用單極電凝止血對患者卵巢功能的影響。方法：選取2012年2月-2013年11月我院收治的98例行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的患者，隨機(jī)將其分為研究組和對照組，每組49例。研究組患者實施單極電凝止血的方法進(jìn)行止血，對照組患者實施縫合止血的方法進(jìn)行止血，對兩組患者術(shù)前、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月的促卵泡激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）水平變化情況進(jìn)行比較分析，并觀察比較兩組患者術(shù)后6個月患者月經(jīng)異常率以及圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者術(shù)前、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月FSH、LH、E2等激素水平比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;研究組術(shù)后6個月月經(jīng)異常率為8.16%，明顯低于對照組的18.37%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組術(shù)后6個月圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：在采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)中，嚴(yán)格的掌握電凝時間以及強(qiáng)度，在能夠確保止血充分的基礎(chǔ)上，不會對患者的卵巢組織造成損傷，止血效果與縫合止血法同樣令人滿意。

【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡;卵巢囊腫剝除術(shù);電凝止血;卵巢功能

卵巢囊腫是婦科的一種常見病、多發(fā)病，主要采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療。近年來，隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的不斷發(fā)展及應(yīng)用，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的效果已經(jīng)得到充分的肯定。然而，在進(jìn)行卵巢囊腫剝除手術(shù)時，不僅徹底的治療病變部位，而且還有進(jìn)行有效的止血，并且盡可能的減少對卵巢組織的損傷，以確保不損傷卵巢的功能，提高術(shù)后患者的生活質(zhì)量^[1]。本文觀察比較了2012年2月-2013年11月我院行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)采用單極電凝止血以及縫合止血對于卵巢功能的影響，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法1.1一般資料??? 選取2012年2月-2013年11月我院收治的98例行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的患者，所有患者均為單側(cè)卵巢病變。隨機(jī)將其分為研究組和對照組，每組49例。其中研究組年齡24-43歲，平均年齡（33.5±5.7）歲;腫瘤直徑3-9cm，平均直徑（6.1±1.6）cm;單純性囊腫24例（48.98%），卵巢良性畸胎瘤17例（34.69%），卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫8例（16.33%）。對照組年齡22-41歲，平均年齡（33.2±5.3）歲;腫瘤直徑4-9cm，平均直徑（6.3±1.4）cm;單純性囊腫25例（51.02%），卵巢良性畸胎瘤15例（30.61%），卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫8例（16.33%）。兩組患者在年齡、腫瘤直徑以及疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均行腹腔鏡下實施卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療。在剝離卵巢囊后，研究組采用單極電凝止血，功率為30～50W，對剝離面進(jìn)行燒灼使其卷曲，并自然形成卵巢的外形，仔細(xì)檢查無再出血、滲血后，將卵巢放回。對照組采用縫合止血方法，在鏡下使用可吸收腸線采用連續(xù)扣鎖式縫合囊腫剝離后的創(chuàng)面，重建卵巢的形態(tài)，檢查無出血、滲血后，將卵巢放回。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者術(shù)前、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月的促卵泡激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）水平變化情況進(jìn)行比較分析，并觀察比較兩組患者術(shù)后6個月患者月經(jīng)異常率以及圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件對本次得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用x檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)前、術(shù)后1個月以及3個月激素水平變化比較 如表1所示，兩組患者術(shù)前、術(shù)后1個月以及3個月FSH、LH、E2等激素水平比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月激素水平變化比較（x±s）

組別

例數(shù)

FSH（mIU/ml）

E2（pg/ml）

LH（mIU/ml）

研究組

49

術(shù)前

3.21±1.35

126.75±11.74

4.30±1.11

術(shù)后1個月

3.66±1.43

97.84±9.47

5.19±1.35

術(shù)后3個月

3.36±1.23

108.74±10.62

4.46±1.28

對照組

49

術(shù)前

3.19±1.18

127.98±12.51

4.32±1.45

術(shù)后1個月

3.64±1.44

96.84±7.86

5.20±1.27

術(shù)后3個月

3.37±1.09

107.53±10.35

4.48±1.34

2.2兩組患者術(shù)后6個月月經(jīng)異常率及圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率比較 如表2所示，研究組術(shù)后6個月月經(jīng)異常率為8.16%，明顯低于對照組的18.37%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組術(shù)后6個月圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后6個月月經(jīng)異常率以及圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率比較[例（%）]

組別

例數(shù)

月經(jīng)異常率

圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率

研究組

49

4（8.16）

2（4.08）

對照組

49

9（18.37）

3（6.12）

3 討論

如果在手術(shù)的過程中過多的破壞卵巢的皮質(zhì)或是血管，可以明顯的減少卵泡的數(shù)量、減少或阻斷了卵巢的血壓供應(yīng)，使得卵巢功能的衰竭。患者可以表現(xiàn)為月經(jīng)異常、潮熱、多汗和失眠等^[2]。在卵巢手術(shù)中，怎樣既可以保證取得比較理想的手術(shù)效果，又可以盡量的減少對卵巢的損傷，最大限度的保證患者的卵巢功能，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，是婦科醫(yī)師面臨的重要問題之一。電凝止血是通過高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)，使得局部的細(xì)胞發(fā)生變性、壞死或使其氣化、碳化，從而起到止血的作用。由于單極電凝產(chǎn)生的高頻電流能夠達(dá)到6～10mm的深度，因此容易損傷卵巢組織以及卵巢的正常生理功能。因而，在臨床的實際操作過程中，要慎重的選擇單極電凝止血的方法[3]。本文研究結(jié)果亦表明，兩組患者術(shù)前、術(shù)后1個月以及3個月FSH、LH、E2等激素水平比較均無統(tǒng)計學(xué)差異;研究組術(shù)后6個月月經(jīng)異常率為8.16%，明顯低于對照組的18.37%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組術(shù)后6個月圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。綜上所述，在采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)中，嚴(yán)格的掌握電凝時間以及強(qiáng)度，在能夠確保止血充分的基礎(chǔ)上，不會對患者的卵巢組織造成損傷，止血效果與縫合止血法同樣令人滿意。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉玉娟，周洪貴，諶倫華，等.腹腔鏡下電凝和縫合止血對殘留卵巢儲備功能影響的對比研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（6）：441-443.

[2]熊愛群.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后雙極電凝止血、縫合法止血對卵巢功能的影響比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（21）：35-38.

[3]吳淑玲，彭小蓮，康惠超，等.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)pk刀電凝與縫合止血方法對卵巢功能的影響[J].中國婦幼保健，20l1，26（23）：3640-3641.