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    陰道鏡檢查在宮頸癌篩查中的重要作用

    2015-05-30 23:15:19王忠平
    家庭心理醫(yī)生 2015年2期
    關(guān)鍵詞:重要作用

    王忠平

    摘要:目的:探討陰道鏡檢查在宮頸癌篩查中的重要作用。方法:對(duì)2011年1月-2013年12月在我院婦科接受宮頸癌篩查的30例女性患者進(jìn)行陰道鏡檢查,并且取活檢,將陰道鏡檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:經(jīng)陰道鏡檢查,共發(fā)現(xiàn)18例患者存在異常,其中宮頸上皮內(nèi)瘤樣變9例,宮頸癌5例,慢性宮頸炎1例,宮頸息內(nèi)3例。病理學(xué)檢查結(jié)果顯示,宮頸上皮內(nèi)瘤樣變8例,宮頸癌5例,慢性宮頸炎3例,宮頸息肉3例。電子陰道鏡檢查對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤樣變和宮頸癌的診斷準(zhǔn)確率分別為88.88%和100.00%。結(jié)論:陰道鏡檢查可有效診斷宮頸癌及其他宮頸病變,值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:陰道鏡檢查;宮頸癌篩查;重要作用

    [中圖分類號(hào)]R711.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-8602(2015)02-0463-02

    近年來,在早婚、早產(chǎn)、多產(chǎn)、不潔性行為和長(zhǎng)期口服避孕藥等多種因素作用下,使得宮頸癌的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì),據(jù)統(tǒng)計(jì)宮頸癌已成為第二位女性高發(fā)惡性腫瘤,并且年輕患者的比例逐漸增多。由于宮頸癌需經(jīng)歷較長(zhǎng)的、可逆性的癌前病變階段,因此對(duì)宮頸癌進(jìn)行早期診斷和治療,可有效降低該病的發(fā)病率及致死率,由此說明宮頸癌早期篩查的臨床作用異常重要。目前臨床上宮頸癌早期篩查的方法包括肉眼觀察、細(xì)胞學(xué)檢查、人乳頭瘤狀病毒DNA檢測(cè)、陰道鏡檢查和宮頸組織活檢等。其中,陰道鏡檢查作為一種宮頸癌早期篩查的有效方法,具有操作簡(jiǎn)單方便,患者無痛苦和可重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn),為臨床所廣泛采用。我科通過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐,對(duì)陰道鏡檢查在宮頸癌篩查中的重要作用進(jìn)行了觀察和總結(jié),現(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和觀察結(jié)果匯報(bào)如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料 隨機(jī)選取2011年1月~2013年12月在我院婦科接受宮頸癌篩查的30例女性患者資料,年齡范圍為25-56歲,平均年齡為(42.5±5.1)歲。所有患者均主動(dòng)要求進(jìn)行宮頸癌篩查,且無不良生活史,性生活史均超過2年。并排除子宮切除等相關(guān)手術(shù)史患者、子宮腫瘤史患者、近期放療史患者、盆腹腔嚴(yán)重疾病患者、既往吸毒史患者及妊娠患者。對(duì)這30例患者均進(jìn)行陰道鏡檢查,詳細(xì)記錄檢查結(jié)果。取活檢,將陰道鏡檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

    1.2陰道鏡檢查的適應(yīng)癥 細(xì)胞學(xué)涂片異常,且巴氏分級(jí)為Ⅲ~Ⅳ級(jí);肉眼觀察到重度糜爛、贅生物或?qū)m頸硬結(jié)等可疑病例;慢性宮頸炎長(zhǎng)期治療無效或性交出血史者。

    1.3陰道鏡檢查方法 應(yīng)用電子陰道鏡觀察患者子宮頸處病灶的性狀、臨界關(guān)系、周圍組織血管情況及醋酸反應(yīng)情況等。采白光照射宮頸表層血管,并觀察病變情況,將蘸有3%的醋酸棉球浸潤(rùn)宮頸病灶表面約30 s左右,待間隔1 min后,觀察宮頸情況,并應(yīng)用碘溶液對(duì)宮頸加以染色,取多點(diǎn)不著色處的組織進(jìn)行活檢。對(duì)檢查中的圖像加以記錄存檔,并于檢查后,再次觀察和診斷圖像。

    1.4陰道鏡診斷標(biāo)準(zhǔn) 陰道鏡圖像分類參考中國(guó)癌癥基金會(huì)培訓(xùn)的診斷標(biāo)準(zhǔn),并結(jié)合2000年全國(guó)宮頸病變的規(guī)范化診斷與治療教程內(nèi)容執(zhí)行。

    2.結(jié)果

    對(duì)30例患者行電子陰道鏡檢查和病理學(xué)檢查,兩種方法檢查結(jié)果如表1所示。經(jīng)電子陰道鏡檢查,共發(fā)現(xiàn)18例患者存在異常,其中宮頸上皮內(nèi)瘤樣變9例,宮頸癌5例,慢性宮頸炎1例,宮頸息肉3例。對(duì)病理學(xué)檢查結(jié)果加以分析,其中宮頸上皮內(nèi)瘤樣變8例,宮頸癌5例,慢性宮頸炎3例,宮頸息肉2例。電子陰道鏡檢查對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤樣變和宮頸癌的診斷準(zhǔn)確率分別為88.88%和100.00%。

    3.討論

    1925年德國(guó)學(xué)者Hans發(fā)明了陰道鏡,并將之廣泛用于婦科下生殖道癌前病變和早期癌的診斷。陰道鏡可有效的對(duì)外陰陰道宮頸的病變進(jìn)行直接觀察,且適用于宮頸病變的診斷。臨床研究發(fā)現(xiàn),將陰道鏡的放大技術(shù)與醋酸實(shí)驗(yàn)、碘實(shí)驗(yàn)相結(jié)合,可有效觀察宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮交界處的轉(zhuǎn)化區(qū),以識(shí)別宮頸上皮構(gòu)型及基質(zhì)血管的細(xì)微變化,及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變。

    宮頸癌是婦科臨床上十分常見的惡性腫瘤,在女性癌癥中發(fā)病率僅低于乳腺癌,女性一旦罹患宮頸癌,如未得到有效治療,死亡風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)極大提高。我科通過在宮頸癌篩查中采用陰道鏡檢查手段,發(fā)現(xiàn)陰道鏡檢查可有效診斷宮頸癌及其他宮頸病變,本組研究發(fā)現(xiàn),陰道鏡檢查對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤樣變和宮頸癌的診斷準(zhǔn)確率分別為88.88%和100.00%,值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

    值得注意的是,為確保陰道鏡檢查的有效性,醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)接受專門化的培訓(xùn)教育,并在進(jìn)行陰道鏡檢查過程中,嚴(yán)格遵守規(guī)范操作要求,重視組織學(xué)結(jié)果和患者預(yù)后的追蹤,對(duì)照組織病理學(xué)診斷與陰道鏡診斷結(jié)果,以提高臨床診斷的準(zhǔn)確性,更好的服務(wù)于患者。

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