辨證施護(hù)在冠心病50例康復(fù)中的應(yīng)用

馬二招

【摘 要】 目的：分析辨證施護(hù)在冠心病患者康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇冠心病患者100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受辨證施護(hù)，對(duì)比分析兩組患者臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在有效治療的基礎(chǔ)上，給予冠心病患者辨證施護(hù)，有助于改善其臨床癥狀，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 辨證施護(hù)；冠心??；康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R248.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）07-0155-01

冠心病是由心肌缺氧缺血或是冠狀動(dòng)脈梗阻狹窄所導(dǎo)致的一種心臟疾病，該疾病屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”、“胸痹”、“真心痛”的范疇，其癥狀主要表現(xiàn)為心悸、胸痛、氣短、胸悶等，主要誘發(fā)原因在于寒凝、痰濁、血瘀、氣滯[1]?，F(xiàn)將冠心病患者康復(fù)治療中辨證施護(hù)的臨床應(yīng)用價(jià)值分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般臨床資料 選擇我院2012年1月至2014年1月之間收治的100例冠心病患者為研究對(duì)象，其中男性55例，女性45例，患者年齡43～77歲，平均年齡（66.5±10）歲?；颊咧嗅t(yī)分型為：氣陰兩傷型20例，痰瘀互結(jié)型30例，心血瘀阻型50例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組觀察對(duì)象基本臨床資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中醫(yī)胸痹心痛、真心痛、卒心痛診斷標(biāo)準(zhǔn)及西醫(yī)急性冠脈綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)，以及昏迷、精神病、不合作、未能按計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施患者[2]。

1.2 方法 兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)治療，包括調(diào)整飲食、生活習(xí)慣、吸氧、擴(kuò)血管、利尿等治療；同時(shí)兩組患者均接受曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，即給予患者口服曲美他嗪治療，3次/d，一次20mg；口服阿托伐他汀，一次/d，一次10mg。兩組觀察對(duì)象均在上述治療的基礎(chǔ)上接受常規(guī)臨床護(hù)理，主要包括：血壓、心率、心律變化的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；禁煙酒，不宜過(guò)飽，少食多餐，多食清淡的食物；加強(qiáng)心理干預(yù)；避免過(guò)度勞累或是劇烈運(yùn)動(dòng)；為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的醫(yī)療環(huán)境，防止其發(fā)生情緒的過(guò)度波動(dòng)，對(duì)于急性發(fā)作期患者需要保持絕對(duì)臥床休息。

實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象接受辨證施護(hù)護(hù)理，具體包括：①心血瘀阻型。每天使用40～50℃的溫水泡腳1次，每次10～20min；同時(shí)，將當(dāng)歸、血竭、水蛭、丹參等制成粉末狀，加入適量鮮地龍制成混合藥物，于阿是、膻中等穴位貼敷，每天1次。②痰瘀互結(jié)型。使用適量蘿卜、20g大米和10g苡仁煮粥，每天分3次食用，以達(dá)到祛痰活血、健胃化食的目標(biāo)；同時(shí)，將3～4粒蓖麻子搗碎，在雙涌泉穴貼敷，每天1次，從而達(dá)到促進(jìn)全身血液循環(huán)、保持大便通暢、引痰濁下行的目標(biāo)，治療過(guò)程中忌食生冷食物。③氣陰兩傷型?；颊邞?yīng)保持睡眠充足，睡前1～2h內(nèi)口服30～50ml夜交藤和酸棗仁熬制的湯藥，睡前禁止飲茶，每天100～200次按摩足心和手心。同時(shí)，每天3次食用大米、小麥、蓮子、人參葉和西洋參熬制的粥，每次50～100ml[3]。④氣滯血瘀型。防止情志刺激，穩(wěn)定情緒，飲食宜食用活血化瘀之品，如田七煲雞。平時(shí)酌情飲用山楂酒、紅花酒或丹參酒等活血通絡(luò)。對(duì)患者細(xì)心、耐心，針對(duì)患者的緊張情緒應(yīng)積極疏導(dǎo)，使患者消除過(guò)度緊張感。⑤胸陽(yáng)不振型。防寒保暖，安排病人在向陽(yáng)病室，加放熱水袋，艾箱灸神闋或中脘，飲食以低脂、高熱量、補(bǔ)氣助陽(yáng)溫通心脈的食物為主，食羊肉、牛肉、洋蔥、紫河車、狗肉、黃芪粥調(diào)理，飲食宜軟，勿過(guò)飽，忌食辛辣刺激食品，中藥熱服。治療時(shí)醫(yī)務(wù)人員操作要輕巧、熟練、敏捷自信，給患者信任感和安全感。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4] 以《中國(guó)常見心腦血管疾病診治指南》中相關(guān)規(guī)定為療效評(píng)定依據(jù)。顯效：患者臨床治療后，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果為陰性，心電圖T波和ST段均完全恢復(fù)正常，相關(guān)體征和臨床癥狀完全消失；有效：患者臨床治療后，心電圖T波倒置和ST段低平現(xiàn)象有所改善，相關(guān)體征和臨床癥狀明顯減輕；無(wú)效：患者臨床治療后，相關(guān)體征和臨床癥狀未見任何改善，甚至有所加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率為94%，對(duì)照組總有效率為56%，實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

辨證施護(hù)是中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域重要的理論之一，指的是通過(guò)四診收集病性、病位、病因等方面資料，以了解患者正邪之間關(guān)系、預(yù)后情況和病勢(shì)趨向。辨證是施護(hù)的依據(jù)與前提，而施護(hù)則是辨證治療的方法和措施，兩者之間是相輔相成的關(guān)系。冠心病的發(fā)生與患者腎、脾、肝、肺和心等多組織器官存在直接聯(lián)系，其本為陰虛、陽(yáng)虛或氣虛，標(biāo)為實(shí)邪、寒、火、瘀和痰。中醫(yī)辨證施護(hù)用于冠心病的治療和護(hù)理，需關(guān)注患者的心理護(hù)理，加強(qiáng)心理干預(yù)，以保證其心情愉悅，這就要求護(hù)理人員要從患者的體征、癥狀、資料出發(fā)，實(shí)施個(gè)性化的臨床護(hù)理，從而充分驗(yàn)證中醫(yī)學(xué)整體性的治療理念。

綜上所述，辨證施護(hù)是一種較為有效的冠心病康復(fù)治療理念，有助于患者臨床癥狀的改善，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊平，楊倩云，林曉華，等.急性冠脈綜合癥辨證施護(hù)效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（3）：442-444.

[2]李成香.中醫(yī)治未病思想指導(dǎo)冠心病防治的護(hù)理[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31（9）：87-88.

[3]朱蘭英，袁小芳，顏玲.冠心病的中醫(yī)辨證施護(hù)[J].全科護(hù)理，2010，8（1）：40-41.

[4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司.中國(guó)常見心腦血管疾病診治指南[S].北京：科學(xué)出版社，2000

（收稿日期：2015.01.08）