涌泉穴聯(lián)合肺腧穴敷貼治療小兒咳嗽200例臨床觀察

陳慶昭　陳家鑫　鄧新霞

【摘 要】 目的：觀察探討涌泉穴聯(lián)合肺腧穴敷貼治療小兒咳嗽的臨床療效。方法：選取400例小兒咳嗽患兒作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各200例。兩組均給予常規(guī)治療方案包括病因治療、對癥支持治療、中醫(yī)辨證施治等。在此基礎上，對照組配合使用遠紅外止咳貼敷貼肺腧穴治療；觀察組配合使用遠紅外止咳貼敷貼肺腧穴聯(lián)合涌泉穴治療。治療3d后，對比兩組臨床療效。結果：觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。結論：在常規(guī)治療基礎上，應用涌泉穴聯(lián)合肺腧穴敷貼較單用肺腧穴敷貼治療小兒咳嗽臨床療效更為顯著。

【關鍵詞】 涌泉穴；肺腧穴；穴位敷貼；小兒咳嗽

【中圖分類號】R272 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）07-0099-02

Abstract：Objective To observe the clinical efficacy on the treatment of infantile cough with application at Yongquan acupuncture point and Feishu acupuncture point. Methods Select 400 cases of infantile cough as researches，divided randomly into two groups： control group（n=200） and treatment group（n=200）.In control group， general treatments were applied， including supportive and symptomatic therapy， the pathogeny-oriented therapy， therapy based on syndrome differentiation in traditional Chinese Medicine （TCM） and so on. In control group， application at Feishu acupuncture point with Hong Wai Zhi Ke plaster was given on the basis of general treatments. In treatment group， application at Yongquan acupuncture point and Feishu acupuncture point with Hong Wai Zhi Ke plaster was given on the basis of general treatments. The therapeutic effect was estimated after 3 days. Results The treatment group was much better tah the cure group. The difference between the two groups was very significant in comparison （P<0.05）. Conclusion Treatment of infantile cough with application at Yongquan acupuncture point and Feishu acupuncture point is more significantly effective than which only with application Feishu acupuncture point.

Keywords：Yongquan acupuncture point； Feishu acupuncture point； point application； infantile cough

凡因感受外邪或臟腑功能失調，影響小兒肺的正常宣肅功能，造成肺氣上逆作咳，咯吐痰涎的肺系病證，皆屬于中醫(yī)學的小兒咳嗽范疇[1]，相當于西醫(yī)學中的支氣管炎，是小兒常見病證之一。筆者于2009～2010年采用遠紅外止咳貼于肺腧穴穴位敷貼配合常規(guī)治療方法治療小兒咳嗽患者，取得了滿意療效[2]。但此項治療方法仍處于探索階段，選用不同的穴位，單一穴位或穴位配伍，或選用不同敷貼藥物，其帶來的治療效果也有差異。近年來涌泉穴中藥敷貼治療肺系疾病受到重視，多位學者使用涌泉穴中藥敷貼治療小兒皰疹性咽炎[3]、肺虛絡瘀證[4]、肺間質纖維化[5]、哮病[6]等均獲得良好效果。對于小兒咳嗽，張文璐使用涌泉穴敷貼加穴位注射治療[7]、喻閩鳳等[8]使用中藥外敷涌泉穴治療小兒咳喘均取得較好療效。但以上方法屬于有創(chuàng)治療，需要現(xiàn)配較難長久保存的藥膏，不方便患兒使用。為探索有效治療方法，我院石灣鎮(zhèn)街道城南社區(qū)衛(wèi)生服務中心使用遠紅外止咳貼貼敷涌泉穴聯(lián)合肺腧穴配合常規(guī)療法治療小兒咳嗽患者200例，收到滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月至2013年4月在我院城南社區(qū)衛(wèi)生服務中心治療的400例1～7歲小兒咳嗽患兒作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各200例。對照組中，男性104例，女性96例，平均年齡（3.6±1.4）歲，平均病程（2.51±0.69）d；觀察組中，男性106例，女性94例，平均年齡（3.7±1.5）歲，平均病程（2.48±0.62）d。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司《中醫(yī)兒科病證診斷療效標準》[9]，符合咳嗽的診斷標準，證候分類為風寒襲肺證（咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕?；虬閻汉?，無汗，咽部不紅。苔薄白，脈浮緊）或風熱犯肺證（咳嗽，痰黃而稠，鼻塞，流濁涕，發(fā)熱惡風，咽紅而腫。舌尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)）。納入標準：凡符合以上診斷標準，年齡1～7歲， 如X線攝片或透視檢查示肺紋理增粗也可納入試驗病例。排除標準： ①年齡小于1歲，大于7歲； ②患有百日咳、肺結核、支氣管擴張、肺炎、肺部腫瘤等； ③伴有嚴重疾病者，如心衰、腎衰等。入選病例證候分類以風寒襲肺證為主，對照組中風寒襲肺證162例，風熱犯肺證38例，觀察組中風寒襲肺證156例，風熱犯肺證44例。

1.3 治療方法 兩組均使用常規(guī)治療：①抗生素及抗病毒等病因治療；②止咳、化痰、解痙、平喘等對癥支持治療；③中醫(yī)辨證施治。對照組配合使用武漢華衛(wèi)科技有限公司生產的遠紅外止咳敷貼兩側肺腧穴。觀察組配合使用遠紅外止咳敷貼兩側肺腧穴+涌泉穴。先用溫濕毛巾擦洗穴位周圍皮膚，拆封遠紅外止咳貼后將保護層揭下，以穴位為中心貼敷，按需使用醫(yī)用紙膠布固定。每天敷貼1次，每次4～6h，3d后進行療效判斷。

1.4 療效判定 根據(jù)《中醫(yī)兒科病證診斷療效標準》[9]有關咳嗽的療效評定：治愈：咳嗽消失，聽診干、濕性吸音消失；好轉：咳嗽減輕，呼吸音清晰，痰減少；未愈：咳嗽癥狀及體征未見改善或加重。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

穴位貼敷療法是通過藥物、俞穴、經(jīng)絡的綜合作用治療疾病的一種方法。其作用機制為：一是通過刺激穴位能促進氣血運行，從而達到活血通絡、抗御病邪的作用；二是藥物可經(jīng)皮膚吸收直達病灶；三是敷貼藥物本身具有治療及引經(jīng)的作用，以達疏風清熱、解表散寒、宣通肺氣之功，使邪去則正安[10]。腧穴敷貼法是中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法，外敷藥物通過穴位吸收進入機體，體現(xiàn)了“上病治下，內病治外”的原則。遠紅外線對人體的保健治療作用已被證實，并廣泛運用到防病治病中[11]。

涌泉穴是足少陰腎經(jīng)之井穴，研究證明，刺激涌泉穴可調整呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的功能，起到引導上逆之氣下降以歸元的作用[12]。龐立健 [4]等認為根據(jù)經(jīng)絡、腧穴作用，涌泉穴對肺系疾病治療原理為：經(jīng)脈所過，主治所及；上病下治，平氣降逆；金水相生，補腎固肺；培土生金，補脾益肺。

因此，根據(jù)中醫(yī)“內病外治”的理論，敷貼涌泉穴，遠紅外線直接作用和刺激穴位，通過經(jīng)絡穴位調節(jié)作用和遠紅外線的理療作用，調節(jié)臟腑、經(jīng)絡的功能活動，促使組織器官的功能活動恢復正常，協(xié)調五臟六腑之間的平衡，起到溫腎助陽，溫肺化痰，扶正祛邪的作用。

本研究結果表明，兩組對小兒咳嗽均有良好的協(xié)同治療作用，其中觀察組治愈率及有效率明顯高于對照組。同時可見， 使用遠紅外止咳貼敷貼相應穴位具有良好的宣肺平喘止咳作用，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應，患兒依從性較好。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎上，應用遠紅外止咳貼敷貼肺腧穴+涌泉穴治療小兒咳嗽臨床效果較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王萍芬.中醫(yī)兒科學[M].6版.上海：上?？茖W技術出版社，2003：37-41.

[2]陳慶昭，陳家鑫.肺腧穴敷貼治療小兒咳嗽臨床效果觀察[J]. 中國全科醫(yī)學，2011，14（1A）：110-111.

[3]謝洪，黃向紅.梔子桃仁泥貼敷涌泉穴治療小兒皰疹性咽炎臨床觀察[J].新中醫(yī)，2013，45（5）：134-136.

[4]龐立健，王琳琳，臧凝子，等.“涌泉”穴位中藥伏九敷貼治療肺系疾病肺虛絡瘀證理論初探[J]. 上海中醫(yī)藥雜志，2013，47（10）：7-9.

[5]艾健.中藥貼敷涌泉穴治療肺間質纖維化機理的探討[J].實用中醫(yī)內科雜志，2010，24（3）：44-45.

[6]徐凱.涌泉穴貼敷治療哮?。ǚ文I氣虛型與肺脾氣虛型）療效觀察[J].實用中醫(yī)內科雜志，2010，24（6）：37-38.

[7]張文璐.涌泉穴敷貼加穴位注射治療幼兒咳嗽35例[J]. 上海針灸雜志，2000，19（1）：42.

[8] 喻閩鳳，曾榮香，雷祥高，等. 中藥外敷涌泉穴治療小兒咳喘的臨床研究[J]. 中醫(yī)外治雜志，2008，17（5）：8-10.

[9]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[M].南京.南京大學出版社，1994：162.

[10]車愛紅，陳小玲.穴位敷貼治療小兒咳嗽的辨證施護[J].護理學雜志，2009，24（13）：49.

[11]鄭承國.遠紅外的制備及其在保健品中的應用[J].紅外技術，2003，（6）：30.

[12]解占海. 單穴效方—涌泉小切口割治治療頸淋巴結核64例.中國針灸[J]， 2000，20 （10）∶618.

（收稿日期：2015.01.04）