醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題及對策建議

李芬玲

摘 要：能否做好醫(yī)院的國有資產(chǎn)管理工作，為醫(yī)院有效地開展醫(yī)療、科研、教學服務提供良好的環(huán)境與物質基礎，是醫(yī)院國有資產(chǎn)部門與管理工作者所面臨的問題。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的進一步深入，固定資產(chǎn)在醫(yī)院總資產(chǎn)中所占的比例進一步增加，如何確保國有資產(chǎn)的保值增值，進一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，是醫(yī)院管理者的責任和義務。但在現(xiàn)實中醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在許多問題，阻礙了其作用的發(fā)揮。文章從當前醫(yī)院資產(chǎn)管理現(xiàn)狀入手，分析了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理所面臨的問題，并提出了相關建議。

關鍵詞：醫(yī)院 固定資產(chǎn) 投資制度 管理

中圖分類號：F270

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）05-097-02

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的進一步深入，固定資產(chǎn)在醫(yī)院總資產(chǎn)中所占的比例進一步增加，如何確保國有資產(chǎn)的保值增值，進一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，是醫(yī)院管理者的責任和義務。但在現(xiàn)實中醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在許多問題，阻礙了其作用的發(fā)揮。筆者擬在本文中對此問題進行探討，旨在拋磚引玉。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)的概念與分類

何為醫(yī)院的固定資產(chǎn)？簡言之，就是進行各項醫(yī)療、科研、教學活動的物質基礎，是體現(xiàn)一家醫(yī)院的經(jīng)濟實力、醫(yī)療水平以及整體規(guī)模的重要指標，也是保障廣大患者與人民群眾健康、平安的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要條件。因此，必須進一步加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的科學管理，才能充分發(fā)揮大型醫(yī)療儀器、設備等固定資產(chǎn)的經(jīng)濟效益，在激烈的市場競爭中提高醫(yī)院的核心競爭力。

根據(jù)財政部、衛(wèi)生部關于印發(fā)《醫(yī)院財務制度》的通知（財社【2010】306號）文件精神，價值在1000元以上的（包括1500元以上的專用設備）使用時間1年以上（不含1年）并在使用過程中還保持著原有形態(tài)的資產(chǎn)，都應該作為固定資產(chǎn)管理。

醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要由以下四部分組成：房屋以及建筑物、一般設備、專業(yè)設備與其他固定資產(chǎn)。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

（一）醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作責權不清

領導重視程度不夠，職工管理意識淡薄，部分醫(yī)院領導存在重錢輕物的思想，導致資產(chǎn)管理人員工作得不到重視，管理力度不夠。有的醫(yī)院上自高層領導者，下至各部門、科室工作人員，對醫(yī)院的固定資產(chǎn)缺乏足夠的重視，表現(xiàn)在：重購買輕管理，重使用輕維護，需要時想起來，不用時棄之一邊。造成“九龍治水，多頭管理”，職責不明。有的醫(yī)院沒有統(tǒng)一的國有資產(chǎn)管理部門，也沒有制定嚴格的資產(chǎn)管理制度，財務、總務、房產(chǎn)、設備等科室各管一攤，金額、設備、儀器、房屋、家具等缺乏明細賬目，也沒有固定資產(chǎn)卡片，賬賬、賬物不清，不是有賬無物，就是有物無賬。許多科室也沒有專門人員負責固定資產(chǎn)，大都是兼職，對領用資產(chǎn)既無領用、維修記錄，也無歸還記錄，也沒有定期或不定期地對固定資產(chǎn)進行清查。長此以往，國有資產(chǎn)流失現(xiàn)象時有發(fā)生。

（二）醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作制度不健全、執(zhí)行情況不佳

資產(chǎn)管理制度不夠健全，物資管理部門工作缺乏制度控制或在資產(chǎn)管理中不作為。醫(yī)院各類固定資產(chǎn)品種多，數(shù)量大，分布廣，這就要求必須要有嚴格的制度控制，但醫(yī)院往往存在制度不夠健全，即使有相應的規(guī)定，也只是流于形式，缺乏必要的監(jiān)督。

（三）對固定資產(chǎn)的使用缺乏有效的管理，使用效率低下，“跑冒滴漏”現(xiàn)象嚴重

由于醫(yī)院內部沒有建立統(tǒng)一的固定資產(chǎn)協(xié)調調配機制，從計劃——購進——保管——各個環(huán)節(jié)都很少有財務、審計等部門的參與，透明性不高、計劃性不強，使用部門只要提出購進報告，主管領導一般都會批準，財務部門只能照此執(zhí)行。很少有嚴格的可行性論證抑或是效益分析評價，醫(yī)院各部門、各科室都爭先恐后地爭儀器、上設備，只要是別的醫(yī)院有的自己醫(yī)院就得有，只要是其他科室有的自己科室就得有。購進的儀器設備必須是國際上最先進的、價格最高的，這樣才能顯示自己醫(yī)院、自己科室的先進水平。結果必然會造成所購進的儀器、設備大量閑置、使用效率低。有的科室?guī)啄昵百徶玫脑O備甚至連包裝都沒有打開，就該更新?lián)Q代了，導致大量資金浪費，國有資產(chǎn)流失。

（四）資產(chǎn)管理部門工作程序不夠嚴密，造成資產(chǎn)管理混亂

使用科室缺乏專人管理，在科室人員變動時，不能及時辦理必要的交接手續(xù)，這樣勢必造成資產(chǎn)下落不明，導致資產(chǎn)流失。對于待報廢固定資產(chǎn)處置不及時，只要新設備到位，不影響工作，舊設備報廢問題便無人問津。新設備一旦購入，利用率如何，是否能給醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益，卻無人關心。連續(xù)幾年都沒有盤存過一次，有的庫管員都已退休，但是他在任期間就已報廢的資產(chǎn)還在賬上，沒有及時核銷，導致嚴重的賬實不符。

三、如何進一步強化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

不破不立，立就是創(chuàng)新，立就是規(guī)矩。隨著醫(yī)院規(guī)模的進一步擴張，固定資產(chǎn)會越來越多，在醫(yī)院整個經(jīng)濟中所占的比例會越來越大。因此，醫(yī)院領導者對此要有一個全新的認識。一方面要建立健全固定資產(chǎn)管理制度，建立統(tǒng)一的管理機構；另一方面，要抓細、抓實、抓好固定資產(chǎn)管理中的每一個環(huán)節(jié)，一切按制度辦事，“不越雷池一步”，才能保障國有資產(chǎn)的安全，使其發(fā)揮應有的作用。

（一）進一步明確國有資產(chǎn)的重要性，樹立全員重視國有資產(chǎn)的觀念

為了切實保證醫(yī)院做購置的固定資產(chǎn)科學、合理、規(guī)范，醫(yī)院領導要經(jīng)常組織各部門、各科室相關人員，深入基層開展調研，摸清家底，掌握第一手信息，哪些科室需要添置哪些儀器、設備；哪些部門需要增加哪些辦公用品，都要做到一目了然，胸中有數(shù)。對確定要購進的大型醫(yī)療設備，要堅持“公平、公正、公開”的原則，杜絕暗箱操作；同時，還要開展采購論證，從采購前的組織人員及時了解市場行情及國內外先進技術，并寫出可行性分析報告交固定資產(chǎn)管理領導小組審核；到“貨比三家”，通過嚴格的招標采購制度進行請購、詢價、招標，嚴把質量關、價格關、品質關；再到購入后檢驗——入庫——上賬——專人負責——出庫——使用申領——定期檢查等每一個環(huán)節(jié)，都要落到實處。每一個過程、每一個環(huán)節(jié)都要做到公開透明，不留死角，防止腐敗現(xiàn)象發(fā)生。

（二）進一步加強固定資產(chǎn)管理制度建設

建立健全資產(chǎn)管理制度，做到責任到人，根據(jù)《醫(yī)院財務制度》和《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理辦法》，結合醫(yī)院具體情況，制定一系列切實可行的醫(yī)院資產(chǎn)管理辦法，明確資產(chǎn)從申請到處置整個生命周期中各個環(huán)節(jié)的操作程序，各崗位資產(chǎn)管理人員職責及其在資產(chǎn)管理中所起到的作用，做到責任到人，避免腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。

（三）進一步強化固定資產(chǎn)指標考核，加強全體員工的增值意識

要在醫(yī)院自上而下地開展提高固定資產(chǎn)使用效率，防止國有資產(chǎn)流失的宣傳活動，并將固定資產(chǎn)管理列入醫(yī)院對每一個使用部門、使用科室的考核范圍。讓每一位醫(yī)務工作者和員工都加強增值意識，人人為防止“跑冒滴漏”做貢獻，個個為增加效益出謀劃策。各部門、各科室要將責任落實給具體人員；同時，定期或不定期地對各種設備使用情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。醫(yī)院質控部門要定期考核使用科室固定資產(chǎn)管理指標落實情況，考核結果要與每一個部門、每一個科室的獎金掛鉤，從而促進各相關部門、科室與責任人都能夠進一步增強保值、增值意識，有效地防止資產(chǎn)閑置及流失，提高資產(chǎn)使用效率。

（四）進一步嚴格內部控制審計，將問題消滅在萌芽狀態(tài)

目前，醫(yī)院基本上都設立了審計部門，在資產(chǎn)管理工作中，應充分發(fā)揮審計部門的作用，對資產(chǎn)管理的全過程進行不定期審計。事前，可根據(jù)使用科室提出的申請，對市場進行調研，作出設備的投資論證，避免盲目投資，造成資產(chǎn)重置，給醫(yī)院帶來不必要的損失；事中，應對科室的使用情況及經(jīng)濟效益進行分析論證，避免資產(chǎn)閑置，提高資產(chǎn)使用效率；事后，可對報廢及變價收入的去向進行監(jiān)督檢查，防止資產(chǎn)流失。另外，審計部門還應嚴格監(jiān)督檢查資產(chǎn)管理程序，發(fā)現(xiàn)漏洞與薄弱環(huán)節(jié)要及時予以糾正，“亡羊補牢，猶未為晚?！睂栴}消滅在萌芽狀態(tài)。

（五）進一步完善固定資產(chǎn)報廢與固定資產(chǎn)清查制度

要定期盤點，摸清家底。醫(yī)院資產(chǎn)具有品種多，數(shù)量大，分布廣，不易清查的特點，使醫(yī)院資產(chǎn)管理增加了難度，這就要求醫(yī)院資產(chǎn)管理工作者盡職盡責，定期盤點，做到心中有數(shù)，賬賬相符，賬實相符；同時，對早已淘汰不能使用的醫(yī)療儀器、設備要及時處置，從書面報告——報廢清單——審核備案——研究決定——上級審批，到統(tǒng)一處理，銷賬核銷，每一個環(huán)節(jié)都要有記錄，一目了然，杜絕隱患。只有這樣才能減輕負擔，輕裝上陣，為醫(yī)院發(fā)展注入活力，增加動力。

“涓涓溪流匯成大海，點滴善舉成就大愛?！边M一步做好管理工作，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)利用率是保持醫(yī)院健康、有序、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展的關鍵之舉。因此，我們要用中國精神，講好中國故事，做好中國醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理。要建立健全規(guī)范的固定資產(chǎn)管理制度，從而使全體員工有章可循，有制度可依據(jù)，這樣才能立木而行，嚴格管理；才能促進醫(yī)院健康持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)展，促進醫(yī)院的良性偱環(huán)，使醫(yī)院更好地服務于廣大患者。

參考文獻：

[1] 李潔，如何加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理.中國論文下載中心，2009（12）

[2] 劉淑英.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及對策探討[J].中國實用醫(yī)藥，2008（12）

[3] 張培征.如何加強對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理[J].山西財經(jīng)大學學報，2008（4）

（作者單位：鄭州大學第四附屬醫(yī)院 河南鄭州 450000）

（責編：若佳）