腦卒中中醫(yī)康復(fù)單元對(duì)急性腦卒中患者生存質(zhì)量的影響

羅剛

【摘要】目的：探究腦卒中中醫(yī)康復(fù)單元對(duì)急性腦卒中患者生存質(zhì)量的影響。方法：2014年3月至2015年7月期間，本院共收治了82例急性腦卒中患者，將所有的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各41例，給予對(duì)照組常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)康復(fù)單元治療，對(duì)兩組患者治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分都要高于治療前的評(píng)分，差異明顯，都具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組41例患者經(jīng)過一個(gè)月的治療后，各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分明顯高于治療后對(duì)照組評(píng)分，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性腦卒中患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)單元治療，能夠增強(qiáng)治療效果，提高患者的滿意度，改善生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)康復(fù)單元；急性腦卒中；生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0162-02

本次選取2014年3月至2015年7月我院收治的82例急性腦卒中患者，作為探討腦卒中中醫(yī)康復(fù)單元對(duì)急性腦卒中患者生存質(zhì)量的影響 的研究對(duì)象，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組82例研究資料均為我院2014年3月至2015年7月收治的急性腦卒中患者，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組中，男性患者有25例，女性患者有16例，患者年齡為43-71歲，平均年齡（56.7±5.67）歲；觀察組中，男性患者和女性患者分別為26例、15例，患者年齡44-72歲，平均年齡（58.4±5.98）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，比較無明顯差異，不可進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者經(jīng)頭顱CT診斷后，確診為首次腦出血或者腦梗死；②患者的病程在2個(gè)星期內(nèi)；③患者的年齡不超過75歲；④患者病情穩(wěn)定，具有清晰的意識(shí)；⑤患者了解本次研究?jī)?nèi)容，并自愿參與。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者為短暫性腦缺血；②患者存在認(rèn)知障礙，不能積極配合診治；③患者年齡超過75歲；④患者在急性期重度昏迷，嚴(yán)重腦疝，或者患者合并有糖尿病、肝腎功能障礙、心肌梗死等疾病；⑤患者臨床資料不詳細(xì)[1]。

1.4 治療方法

對(duì)照組：對(duì)照組患者采用常規(guī)的藥物治療。

觀察組：觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)康復(fù)單元治療，并給予觀察組患者多學(xué)科協(xié)作小組治療。小組每個(gè)星期至少開展一次會(huì)議，就患者的病情展開討論，評(píng)估治療效果，并科學(xué)制定治療方案。小組在病人出院時(shí)，共同制定出院指導(dǎo)，保證病人出院之后能夠有效實(shí)施自我訓(xùn)練，同時(shí)為病人轉(zhuǎn)院做好準(zhǔn)備工作。

患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)其展開康復(fù)治療。即每天上午對(duì)患者實(shí)施針刺治療，完成針刺治療后的半個(gè)小時(shí)內(nèi)，指導(dǎo)患者展開肢體功能訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練，每次訓(xùn)練一個(gè)小時(shí)，每天治療一次，一個(gè)星期連續(xù)治療6天。當(dāng)患者處于相對(duì)恢復(fù)期時(shí)，醫(yī)護(hù)人員采用平補(bǔ)平瀉法，取患側(cè)陽明經(jīng)穴，留針半個(gè)小時(shí)。頭針則取四神聰透百會(huì)，刺針后捻轉(zhuǎn)1分鐘，捻轉(zhuǎn)200轉(zhuǎn)。若患者肩痛或者患有失語癥，則需要對(duì)癥針刺。第二，并發(fā)癥預(yù)防治療：肩痛患者及失語癥患者每天下午展開肩帶功能康復(fù)訓(xùn)練和言語訓(xùn)練。

1.5 效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)護(hù)人員用WHO生存質(zhì)量測(cè)定表對(duì)患者治療前、后一個(gè)月時(shí)間的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，利用上下肢體綜合功能評(píng)分表對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定，患者日常生活能力用Barthel指數(shù)評(píng)定表評(píng)估。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法

匯總處理兩組患者的臨床數(shù)據(jù)后，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)其進(jìn)行處理，其中用x2檢驗(yàn)組間對(duì)比，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料；若P>0.05，則差異不具備可比性，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分都要高于治療前的，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)過治療后，觀察組患者臨床指標(biāo)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)參見表1。

3 討論

在臨床上，腦卒中是一種常見的多發(fā)病，具有較高的發(fā)病率。相關(guān)資料[2]表明，我國腦卒中致殘率超過80%，大幅度降低了病人的生活質(zhì)量，增加了患者家庭負(fù)擔(dān)。醫(yī)護(hù)人員在治療腦卒中患者時(shí)，不僅需要注意改善患者癥狀，還需要重視病人康復(fù)后的生活質(zhì)量。相關(guān)研究報(bào)道[3]表明，針對(duì)腦卒中患者，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)上，還需要進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)治療，這樣才能縮短患者恢復(fù)時(shí)間，增強(qiáng)治療效果。

從中醫(yī)角度出發(fā)，由于心肝腎陰陽失調(diào)、氣血虧損，導(dǎo)致陰陽互不相濟(jì)、血?dú)膺\(yùn)行障礙，最終形成腦卒中。臨床上通常采用針刺療法治療急性腦卒中患者。其對(duì)大腦功能的恢復(fù)具有促進(jìn)作用，能夠提高癱瘓肢體蘇醒的概率，具有通經(jīng)舒脈、活血化瘀的功效。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)[4]的研究結(jié)果，可以知道治療腦卒中最好的方式為建立卒中單元。卒中單元能夠縮短患者住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，延長(zhǎng)患者的生命。

本院此次研究中，觀察組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用了中醫(yī)康復(fù)單元治療，治療一個(gè)月后，生活質(zhì)量評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分都要高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明中醫(yī)康復(fù)單元治療能夠改善患者的肢體功能，增強(qiáng)治療信心，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]金記平.腦卒中中醫(yī)康復(fù)單元對(duì)急性腦卒中患者生存質(zhì)量的影響研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（3）：90-91.

[2]左凌，陜大艷，陳啟明，等.中醫(yī)康復(fù)單元療法對(duì)急性腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].河南中醫(yī)，2014，34（8）：1484-1485.

[3]羅艷.腦卒中中醫(yī)康復(fù)單元中失語癥患者的康復(fù)療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（28）：241-242.

[4]黃旭，鄭超英.中醫(yī)康復(fù)卒中單元治療腦梗死30例[J].河南中醫(yī)，2010，30（8）：766-767.