腦卒中并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素與護(hù)理研究

李娜　葛亞博

【摘要】目的：探討腦卒中并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素與護(hù)理。方法：選取2013年7月至2014年7月我院接收的300例腦卒中患者作為本次研究的對(duì)象，回顧性分析所有患者的臨床資料，分析患者肺部感染的發(fā)生率、病死率以及危險(xiǎn)因素。結(jié)果：300例患者發(fā)生肺部感染率為15.00%，并發(fā)肺部感染患者病死率為6.67%（3/45），未并發(fā)肺部感染患者病死率為1.18%（3/255），兩者對(duì)比差異具有顯著性（x2=5.882，P=0.015）；并發(fā)肺部感染的患者與未并發(fā)的患者在年齡、住院時(shí)間、 出血性腦梗死、伴有基礎(chǔ)疾病、侵入性操作以及意識(shí)障礙等方面比較，具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素較多，包括年齡≥60歲、住院時(shí)間>3天、有意識(shí)障礙、侵入性操作、出血性腦梗死以及伴有基礎(chǔ)性疾病等因素，必須實(shí)施積極有效的護(hù)理措施。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；肺部感染；危險(xiǎn)因素；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0128-01

肺部感染屬于腦卒中患者較為多發(fā)的一種并發(fā)癥，除了臨床特征外，通常還具有多種基礎(chǔ)性疾病以及危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)肺部感染的幾率較高，使得患者病情加重甚至發(fā)生死亡【1】。本次研究的主要目的是探討腦卒中并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素與護(hù)理，選取2013年7月至2014年7月我院接收的300例腦卒中患者作為本次研究的對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床資料予以回顧性分析，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月至2014年7月我院接收的300例腦卒中患者作為本次研究的對(duì)象，本次所選對(duì)象均通過顱腦CT與MRI確診，臨床特征表現(xiàn)為典型的腦卒中體征以及癥狀。其中男性患者170例，女性患者130例，患者年齡30～75歲，平均年齡（60.8±5.2）歲。

1.2 一般方法

1.2.1 研究方法 對(duì)所有患者的臨床資料予以分析，對(duì)肺部感染的發(fā)生率以及病死率予以統(tǒng)計(jì)。通過從年齡、性別、腦卒中類型、住院時(shí)間、侵入性操作、基礎(chǔ)疾病以及意識(shí)障礙等各方面對(duì)腦卒中患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素予以分析。

1.2.2 護(hù)理方法 包括日常常規(guī)護(hù)理、入院健康宣教、飲食及生活習(xí)慣護(hù)理、用藥指導(dǎo)、呼吸道護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。給予患者心理護(hù)理，有效對(duì)患者不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)，增加患者治愈疾病的信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)的分析以及處理借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0完成，計(jì)數(shù)資料借助率（%）表示，組間率對(duì)比借助x2檢驗(yàn)；若對(duì)比P<0.05，則表明組間對(duì)比差異具有顯著性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺部感染發(fā)生率

300例患者中，有45例患者發(fā)生肺部感染，感染率為15.00%。并發(fā)肺部感染的腦卒中患者中有3例患者發(fā)生死亡，病死率為6.67%（3/45），未并發(fā)肺部感染的腦卒中患者有3例，病死率為1.18%（3/255），兩者對(duì)比差異具有顯著性（x2=5.882，P=0.015）。

2.2 腦卒中并發(fā)并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素

并發(fā)肺部感染的患者與未并發(fā)的患者在年齡、住院時(shí)間、 出血性腦梗死、伴有基礎(chǔ)疾病、侵入性操作以及意識(shí)障礙等方面比較，具有顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦卒中患者在臨床治療期間較易發(fā)生肺部感染并發(fā)癥，從而使得病情加劇，對(duì)治療效果造成嚴(yán)重影響，使得患者病死率顯著增加【2】。本次研究結(jié)果顯示，300例患者發(fā)生肺部感染率為15.00%，并發(fā)肺部感染患者病死率為6.67%（3/45），未并發(fā)肺部感染患者病死率為1.18%（3/255），兩者對(duì)比差異具有顯著性（x2=5.882，P=0.015），病死率要顯著高于未并發(fā)肺部感染的腦卒中患者，其結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符【3】。

本次通過對(duì)腦卒中患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行探究發(fā)現(xiàn)，腦卒中并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素有年齡≥60歲、住院時(shí)間>3天、有意識(shí)障礙、侵入性操作、出血性腦梗死以及伴有基礎(chǔ)性疾病等方面，結(jié)果提示以上因素均是造成腦卒中患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素。隨著患者年齡的增長，身體機(jī)能開始老化；住院時(shí)間越久，接觸醫(yī)源性操作的幾率更高；意識(shí)障礙患者難以主動(dòng)咳嗽咳痰；侵入性操作會(huì)破壞呼吸道生理屏障，將口腔與咽喉部位的細(xì)菌帶到呼吸道【4】。護(hù)理人員針對(duì)這些危險(xiǎn)因素必須實(shí)施積極有效的護(hù)理措施：

首先應(yīng)當(dāng)保證患者住院環(huán)境的清潔、溫度適宜以及空氣新鮮等；對(duì)患者的口腔與鼻咽部給予清潔；指導(dǎo)患者正確咳嗽咳痰、霧化吸入以及排痰方法，告知患者家屬正確調(diào)整患者體位的方法；患者需要合理膳食，為患者講解營養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充的重要性【5】；為患者實(shí)施心理護(hù)理，及時(shí)消除患者的緊張恐懼心理，讓患者能樹立治愈疾病的信心，全力配合護(hù)理與治療工作；指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練，以此加快患者恢復(fù)速度并降低并發(fā)癥的發(fā)生；叮囑患者用藥需遵醫(yī)囑，增強(qiáng)患者的用藥依從性。

綜上所述，腦卒中并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素較多，包括年齡≥60歲、住院時(shí)間>3天、有意識(shí)障礙、侵入性操作、出血性腦梗死以及伴有基礎(chǔ)性疾病等因素，必須實(shí)施積極有效的護(hù)理措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]葛桂珍.腦卒中患者并發(fā)肺部感染危險(xiǎn)因素分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（4）：56-57.

[2]孫瓊，葛珺.腦卒中并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策的探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（13）：119-120.

[3]梅嶸，李良，左選琴等.重癥腦卒中患者合并肺部感染的原因調(diào)查與護(hù)理對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（21）：2657-2659.

[4]王紅梅.腦卒中并發(fā)肺部感染危險(xiǎn)因素的護(hù)理研究[J].醫(yī)藥前沿，2013，12（34）：172-172.

[5]張曉燕.腦卒中患者并發(fā)肺部感染的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（6）：759-760.