淺談西醫(yī)臨床應(yīng)用心腦血管類中成藥須注意的問題

趙海峰

【摘要】目的：探討西醫(yī)中對心腦血管類中成藥的使用問題，為其在實際的臨床應(yīng)用中提供參考借鑒。方法：對中醫(yī)藥基本理論知識和相關(guān)的文獻進行閱讀與研究，對西醫(yī)使用心腦血管類中成藥的臨床應(yīng)用中常見的問題進行總結(jié)。結(jié)果：在西醫(yī)臨床治療中應(yīng)用心腦血管類中成藥，應(yīng)該對辨證用藥、掌握中成藥的構(gòu)成以及慎選劑型等方面的問題加以注意，并且正確的控制藥物治療的療程。結(jié)論：在西醫(yī)臨床實踐中應(yīng)用心腦血管類中成藥，對其易出現(xiàn)問題的地方加以注意和把握，能夠?qū)崿F(xiàn)中西醫(yī)的有機結(jié)合，提高用藥的安全性，并對心腦血管疾病的治療產(chǎn)生有利的影響。

【關(guān)鍵詞】西醫(yī)；心腦血管類中成藥；臨床應(yīng)用；注意問題

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）05-0020-01

心腦血管疾病一直都是影響人們生命健康的最主要疾病之一，其致死率也一直都占據(jù)疾病死亡中的很大比例，隨著我國人口老齡化現(xiàn)象的日益嚴重，心腦血管疾病的發(fā)病率也隨著增加。心腦血管病指的是心臟和大腦的血管病，主要是由于動脈粥樣硬化而引起的，包括了管性病和腦卒中。在西醫(yī)臨床中，如何科學(xué)合理的應(yīng)用心腦血管類中成藥來實現(xiàn)對其的治療已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)發(fā)展中亟待解決的問題，為此，本文對西醫(yī)臨床應(yīng)用心腦血管類中成藥須注意的問題進行了探討，通過分析與研究，得出了以下幾個方面的結(jié)論：

1.辨證用藥

辨證用藥的原則是進行中藥西用中最基本的前提條件，也是進行心腦血管類中成藥臨床應(yīng)用的最應(yīng)該注意的根本性問題，在西醫(yī)的臨床實踐中，如果不對辨證用藥的原則加以注意，就會使得心腦血管類中成藥的藥效無法實現(xiàn)最大程度的發(fā)揮，甚至?xí)?dǎo)致病情延誤或加重的后果。

例如，在對腦梗死疾病的治療過程中，醒腦靜注射液和刺五加注射液對其都具有較好的治療效果。在醒腦靜注射液中，其主要是由郁金、麝香、梔子以及冰片構(gòu)成，藥性呈涼性，因此主要應(yīng)用于火熱型的腦梗死治療當(dāng)中；而刺五加注射液則主要是由單味的中藥刺五加而構(gòu)成的，與醒腦靜注射液相反，主要應(yīng)用于對虛寒性腦梗死的治療；如果西醫(yī)不重視對辨證用藥原則的把握，將二者藥物進行交叉使用，則會對腦梗死的病情進一步的加重。

2.慎選劑型

在西醫(yī)臨床中，現(xiàn)階段所應(yīng)用的心腦血管類中成藥的主要劑型包括了注射劑、丸劑、顆粒劑，同時也包括了散劑、膠囊劑、片劑以及口服劑等形式，在其在臨床醫(yī)用中，必須要把握“能肌肉注射給藥的，不選用滴注給藥；能口服給藥的，不采用注射給藥”的原則，根據(jù)患病者的實際體質(zhì)情況和病情的嚴重程度，來選擇最為恰當(dāng)?shù)闹谐伤巹┬瓦M行用藥，以避免出現(xiàn)毒副作用和藥物浪費現(xiàn)象的出現(xiàn)。

例如，復(fù)方丹參注射液在臨床應(yīng)用中常常是采取靜脈注射的方式對患者進行給藥，并且主要針對于對體質(zhì)較弱的老年人群體患者當(dāng)中，主要是實現(xiàn)對患者血管的疏通，如果將該藥應(yīng)用于并不具有明顯心腦血管疾病癥狀的患者中，老年人的身體則會受到藥源性的損害，進而出現(xiàn)中風(fēng)、心悸以及體位性低血壓等病癥；再加之有些患者會主動要求加大注射劑量，西醫(yī)如果對其要求進行滿足，很可能會使得患者出現(xiàn)藥物性肝損傷的問題。

3.掌握中成藥的構(gòu)成

在西醫(yī)進行心腦血管疾病的治療中，在臨床中應(yīng)用心腦血管類中成藥，必須要對其藥物的構(gòu)成成分進行注意，才能進行準(zhǔn)確的給藥，然而，很多西醫(yī)在進行中成藥的使用時，通常只是保證藥品的名稱和疾病相對應(yīng)，而忽略了藥物成分與病癥是否相適宜的問題，導(dǎo)致用藥無效。

例如，降壓避風(fēng)片、珍菊降壓片和脈君安片等含有氫氯噻嗪成分的心腦血管類中成藥，如果將其和具有氫氯噻嗪成分的托洛壓定片等醫(yī)藥進行合用，使得氫氯噻嗪的含量間接地增加，當(dāng)電解質(zhì)發(fā)生紊亂的時候，極易產(chǎn)生低血糖的現(xiàn)象；再如生脈注射液主要是由五味子、紅參以及麥冬而構(gòu)成的，其中的五味子具有一定的收斂作用，不適合應(yīng)用于具有寒凝血瘀胸痹心痛的患者。

4.謹慎聯(lián)合用藥

由于心腦血管疾病具有病情較為復(fù)雜、治療時間較長等特點，對其治療的過程中常常會出現(xiàn)聯(lián)合用藥的現(xiàn)象，藥物與藥物之間發(fā)生反應(yīng)使得毒作用增加，對患者的身體造成不必要的損傷，因此，西醫(yī)在進行聯(lián)合用藥的時候，必須要嚴格遵循“藥效互補，增效減毒”的原則，對其可能會出現(xiàn)的后果進行斟酌和考量，并重視中藥和西藥二者之間的主副地位，實現(xiàn)安全用藥。

例如，一方面，將黃芪精口服液和復(fù)方丹參滴丸進行聯(lián)合用藥，其在抗心絞痛的方面療效明顯要高于單硝酸異山梨酯緩釋片，即使在長期進行服用的條件下也不會產(chǎn)生耐藥性，而且復(fù)方丹參滴丸還具有降低心率的作用；另一方面，如果將阿司匹林和具有丹參成分的中成藥進行聯(lián)合使用，由于二者的藥理作用完全相同，共同服用會導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血的問題，其治療效果也會大打折扣。

5.控制藥物用量

將心腦血管類的中成藥和西藥進行對比，發(fā)現(xiàn)中成藥具有較小的毒副作用，但是如果對給藥用量不加以控制，一味地認為用藥劑量越大，治療效果越明顯，長而久之，就會對患者的身體造成損害，甚至?xí)ζ渖⑷a(chǎn)生一定的威脅，因此，西醫(yī)在臨床中應(yīng)用心腦血管類中成藥的時候，要注意對藥物用量的控制，當(dāng)達到預(yù)期的效果之后，應(yīng)該及時的停止用藥。

例如，血栓心脈寧膠囊以及麝香保心丸等中成藥，其中含有一定的蟾蜍等毒性成分，正常的用藥劑量為1—2粒，如果患者對其超劑量服用，長期下來，患者就會出現(xiàn)唇舌麻木、口感頭脹，甚至是皮膚蕁麻疹的反應(yīng)癥狀；再如朱砂安神丸，雖然具有較好的降壓安神的功效，但過量服用，由于汞蓄積而導(dǎo)致患者腎功能衰竭。

總 結(jié)：中成藥是我國中醫(yī)藥寶庫中極其重要的一部分內(nèi)容，其具有療效顯著、給藥方便、便于攜帶以及毒副作用小的優(yōu)點，已經(jīng)在臨床應(yīng)用中實現(xiàn)了廣泛的應(yīng)用，特別是在西醫(yī)的使用當(dāng)中，但是不科學(xué)的應(yīng)用，會使得藥效無法有效的發(fā)揮，甚至對患者的身體健康構(gòu)成威脅，因此，在西醫(yī)臨床應(yīng)用心腦血管類中成藥中，應(yīng)該對辨證用藥、慎選劑型、注意藥物成分以及用量控制等方面加以注意，還需要對特殊人群進行考量，保證其功效的完全發(fā)揮，實現(xiàn)對心腦血管疾病的治療。

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