尊重生命，提出從自然孕育和自然分娩開(kāi)始

段濤

自然孕育，自然分娩，是每一個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)準(zhǔn)媽媽的忠告和祝福。但同時(shí)我們也得認(rèn)識(shí)到：需要進(jìn)行干預(yù)的時(shí)候接受干預(yù)，也是順應(yīng)自然。現(xiàn)實(shí)生活中，走向任何極端，都不是真正地尊重自然。

這些年，大家越來(lái)越重視回歸自然，吃菜要吃有機(jī)蔬菜，吃飯要吃有機(jī)大米，其實(shí)生孩子也一樣應(yīng)該遵循自然孕育規(guī)律才好。對(duì)于每一個(gè)來(lái)我門(mén)診初診建卡的準(zhǔn)媽媽，我一定要講的兩件事情是：如果沒(méi)有特殊情況，鼓勵(lì)盡量自己生;如果沒(méi)有特殊情況，鼓勵(lì)分娩以后盡量純母乳喂養(yǎng)至少4～6個(gè)月。不過(guò)讓我欣慰的是：幾年前，想方設(shè)法要求剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽不在少數(shù)，現(xiàn)在多數(shù)情況下準(zhǔn)媽媽們都是很干脆地說(shuō)：“是的，我就是想要自己生和堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)?！?/p>

自然孕期

有些準(zhǔn)媽媽知道自己懷孕就想休假，其實(shí)這根本沒(méi)必要。當(dāng)然如果找醫(yī)生開(kāi)假條，醫(yī)生一般也不會(huì)拒絕。但實(shí)際上天天躺在家里養(yǎng)胎、保胎，一是很無(wú)聊，二來(lái)也沒(méi)有什么用。我的不少同事，包括婦產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士懷孕了照樣正常上班，恨不得到了孕晚期，幫別人接生完寶寶之后感覺(jué)自己肚子痛，直接倒在產(chǎn)床上生去了。孕育這事兒說(shuō)來(lái)最該持有自然的心態(tài)：該是你的肯定是你的，每天上躥下跳也沒(méi)事;不該是你的就不是你的，每天躺著哪怕是倒掛起來(lái)也還是會(huì)流產(chǎn)。

雖然懷孕不是生病，飲食上自自然然就好。但是遇到問(wèn)題需要補(bǔ)充制劑的時(shí)候也不要擰巴，要聽(tīng)醫(yī)生的建議，用自然的心態(tài)補(bǔ)充。比如有大約30%左右的媽媽會(huì)出現(xiàn)妊娠期貧血的情況，有人說(shuō)不是自然孕育嘛，那我不吃藥，就吃紅棗和豬肝。但實(shí)際上很遺憾，一般食物中的鐵含量在這種情況下難以糾正臨床貧血。其實(shí)補(bǔ)鐵制劑中的鐵和食物中的鐵是一樣的，補(bǔ)鐵制劑并不是藥。

自然對(duì)待預(yù)產(chǎn)期

預(yù)產(chǎn)期是很多準(zhǔn)媽媽非常糾結(jié)的一件事，其實(shí)真正在預(yù)產(chǎn)期那天分娩的孕婦只有大約5%左右。計(jì)算和等待預(yù)產(chǎn)期和你平時(shí)的約會(huì)有點(diǎn)類似（只不過(guò)婚前約會(huì)基本上是你晚到，男朋友早到;婚后就會(huì)出現(xiàn)失控，出現(xiàn)你早到老公晚到的現(xiàn)象），但是基本上在約好的那個(gè)點(diǎn)兒非常準(zhǔn)時(shí)的兩個(gè)人同時(shí)出現(xiàn)的情況不多見(jiàn)。

計(jì)算預(yù)產(chǎn)期有很多方法，現(xiàn)在最常用的是19世紀(jì)初德國(guó)的Naegele醫(yī)生提出的方法。這種計(jì)算方法采用的原則是假設(shè)月經(jīng)周期為28天，整個(gè)孕期的持續(xù)時(shí)間為280天（40周）。 ? 在產(chǎn)科醫(yī)生看來(lái)，預(yù)產(chǎn)期更應(yīng)該是一個(gè)面，只要孩子正常，在37～42周之間任何一天分娩都算是正常。因?yàn)轭A(yù)產(chǎn)期是按照月經(jīng)周期為28天的“標(biāo)準(zhǔn)人”計(jì)算的，并沒(méi)有考慮年齡、產(chǎn)次、月經(jīng)周期、人種等差異，即使是都考慮到了，分娩的時(shí)間還是會(huì)有不同。生孩子不是數(shù)學(xué)，不會(huì)那么精確，也沒(méi)有必要搞得那么精確。

如果到了預(yù)產(chǎn)期還沒(méi)有生，那么要聽(tīng)醫(yī)生的建議，繼續(xù)注意每天認(rèn)真數(shù)胎動(dòng)，必要時(shí)做胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，沒(méi)事多走路。到了41周還沒(méi)有生的話，一般情況下醫(yī)生會(huì)幫你做個(gè)判斷，多數(shù)醫(yī)院會(huì)要求你住院準(zhǔn)備幫助生產(chǎn)。

所以，生孩子就像樹(shù)上結(jié)果子一樣，熟了就會(huì)往下掉，至于哪天會(huì)掉下來(lái)無(wú)所謂。如果熟了太久還不往下掉，醫(yī)生會(huì)幫你“摘”的（引產(chǎn)）。

自然分娩

足月臨產(chǎn)后自己分娩，最好不用任何干預(yù)和藥物，鼓勵(lì)自由體位待產(chǎn)和自由體位分娩，盡量不用會(huì)陰側(cè)切，生產(chǎn)之后能夠純母乳喂養(yǎng)，這當(dāng)然是最理想的自然分娩狀態(tài)。但是，也不要為了自然而自然，有些情況下必要的醫(yī)療干預(yù)措施還是有道理的。

哪天才是“黃道吉日”？

我經(jīng)常會(huì)在門(mén)診遇到準(zhǔn)媽媽給我提出選“良辰吉日”做手術(shù)的要求，只要不違反臨床原則，時(shí)間方面允許，我也會(huì)成人之美。但是，有時(shí)候我也會(huì)拒絕，因?yàn)槟承按髱煛彼愠鰜?lái)的好時(shí)辰居然是周末，而且還是凌晨！要知道這個(gè)時(shí)間段的值班醫(yī)生不多，資源安排不足，如果發(fā)生大出血等緊急狀況是非常危險(xiǎn)的，以前有過(guò)因此耽誤搶救導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的悲劇。所以，我想勸準(zhǔn)媽媽一句：真的沒(méi)見(jiàn)到過(guò)哪個(gè)成功人士是靠選擇“良辰吉日”剖宮產(chǎn)來(lái)決定命運(yùn)的。算著玩玩可以，千萬(wàn)別執(zhí)著。我覺(jué)得最好的“黃道吉日”還是人算不如天算的自然分娩。如果是特殊情況需要剖宮產(chǎn)，也一般要安排在39周左右。雖然37周已經(jīng)算足月，但是和39周分娩的孩子比起來(lái)，各種并發(fā)癥還是比較高，所以不要輕易拿孩子的健康和生命開(kāi)玩笑。

該出手時(shí)得出手

少數(shù)產(chǎn)婦是幸運(yùn)的，她們生孩子不痛，多數(shù)人是痛的，少數(shù)人是痛得要死要活的。因此，及時(shí)在自然分娩中采用硬膜外麻醉進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛還是有必要的。分娩鎮(zhèn)痛的硬膜外麻醉還有一個(gè)作用，就是在發(fā)生母親或胎兒的緊急狀況時(shí)，可以隨時(shí)采取緊急手術(shù)而不用耽誤寶貴的搶救時(shí)間。

其他包括電子胎心監(jiān)護(hù)，引產(chǎn)或催產(chǎn)用的縮宮素（催產(chǎn)素）等干預(yù)，都是保障母嬰安全，促進(jìn)自然分娩的相應(yīng)措施。多數(shù)情況下，醫(yī)生會(huì)盡量減少人為的干預(yù)，只有該出手時(shí)才出手。

我們推薦自然孕育，但如果有狀況，我們也建議不要拒絕醫(yī)療干預(yù)措施。